(整理)血常規(guī)檢查部分

1、精品文檔血常規(guī)檢查部分：血紅蛋白（Hb）：男：120-160g/L女：110-150g/L新：170-200g/L生理性增加：新生兒、劇烈運動、恐懼、冷水浴、高原居住者病理性增加：先天及后天性嚴重的心肺疾病和血管畸形所致代償性增多，以及真性紅細胞增多癥的原發(fā)性增多。生理性減少：嬰兒、妊娠中后期、老年人。病理性減少：各種貧血、白血病、脾亢、失血過多、腎性貧血等。紅細胞計數(shù)（RBC）男：（4.5-5.5）X1012/L女：（4.0-5.0）X1012/L新：（6.0-7.0）X1012/L臨床意義見血紅蛋白測定，部分貧血患者，同時測定二者，對貧血診斷和鑒別診斷有幫助。白細胞計數(shù)（WBC）:（4.0

2、10.0）X109/L生理性：出生兒妊娠末期分娩期經(jīng)期飯后劇烈運動后冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。病理性：1,增高：大部分化膿性細菌所引起的炎癥尿毒癥嚴重燒傷傳染性單核細胞增多癥傳染性淋巴細胞增多癥急性出血組織損傷手術(shù)創(chuàng)傷后白血病等。減少：病毒感染傷寒副傷寒黑熱病瘧疾再生障礙性貧血極度嚴重感染X線及鐳照射腫瘤化療后非白血性白血病等。血小板計數(shù)（PLT）（100-300）109/L減少：1血小板生成障礙：再生障礙性貧血急性白血病急性放射病等；2血小板破壞增多：遠發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）脾功能亢進；3血小板消耗過多：DIC4家族性血小板減少：巨大血小板綜合癥等。增多：1骨髓增生綜合癥：慢性粒細

3、胞性白血病真性紅細胞增多癥等；2急性反應：急性感染急性失血急性溶血等；3其他：脾切除術(shù)后。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RET）成人0.8%2.0%新生兒2.0%6.0%增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增多溶血性貧血增加尤為顯著惡性貧血或缺鐵性貧血應用維生素B12或供鐵質(zhì)后明顯增多表示有療效。減少：再生障礙性貧血。血沉（ESR）魏氏法：男0-15女0-20生理性:年幼小兒經(jīng)期妊娠3個月至產(chǎn)后一個月。病理性:急性炎癥結(jié)締組織病活動性結(jié)核風濕熱活動期組織嚴重破壞貧血惡性腫瘤高球蛋白血癥重金屬中毒等。貧血分類MCVMCHMCHC常見原因或族病4正常細胞性P正常4正常4正常4急性尖血、急性溶血、再生陣礙性貧血

4、、白血痕等4丸細胞性4證常4證常4正常4釗巨幼細胞性貨血4單純小細胞性4證常4證常4正常相慢性炎癥、尿莓癥4小細胞低色素性4證常4弋正常4證常4磯鐵性賞血、她中海性賞血、慢性失血性賞血等白細胞分類計數(shù)白細胞分類4英交縮寫4絕對值4百分比4IBS床意5&性粒細胞白NEU2.O-7.OP50-S&P増參:生理因素包括已同孌化、新生兒、妊娠中后期浚分娩、劇烈運動。病理因素包括，急性感染、急性出血、嚴重的組級損傷及大里血細胞破壞、急性中毒、白血病和嘯生腫瘤等卩減低:見于某些病毒感染、某些荃蘭氏陰性桿菌、某些原蟲感染、某些血液病、慢性理化損傷、自身免疫性疫病、脾功能亢進等o心孑酸性粒細胞4EOS0.4了

5、堿性垃細胞QEOS0-0.20.S4.0P違分：尿液檢查厲、-小-2000ml/24h4h少尿：24h尿液檢查：尿量：正常1000無尿：100ml/2多尿：2500ml/3.O-8.OP7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒。pH；7.35為酸血癥，即失代償性酸中毒。堿或酸中毒包括：代償性和失代償堿或酸中毒。pH值能解決是否存在酸/堿血癥，但1不能發(fā)現(xiàn)是否存在（pH正常時）代償性酸堿平衡失調(diào)；2不能區(qū)別是（pH異常時）呼吸性或是代謝性酸/堿平衡失調(diào)。例1.pH值正常有3種情況：HCO3和H2CO3數(shù)值均正常范圍內(nèi)。HCO3/H2CO3（HCO3f/H2CO3f，雖然PH值正常，但單看pH值無法判斷

6、是否存代償性酸堿平衡失調(diào)。例2.pHf可能是HCO3f/H2CO3（引起，單看pH值無法區(qū)別這兩種情況。二、看原發(fā)因素：定呼吸性或代謝性酸堿平衡失調(diào)原發(fā)性HCO3增多或減少是代謝性堿或酸中毒的特征代殮：低鉀低氯；代酸：1.產(chǎn)酸多：乳酸、酮體;2.獲酸多：阿司匹林；3排酸障礙：腎臟病；4失堿：腹瀉等導致酸中毒；原發(fā)性H2CO3增多或減少是呼吸性酸或堿中毒的特征原發(fā)因素的判定：由病史中尋找一重要依據(jù)由血氣指標判斷一輔助依據(jù)例1：HCO3；/H2CO3；,pH值正常。若病史中有上述4種原發(fā)性獲酸情況，則HCO3/為原發(fā)性變化，而H2CO3/為繼發(fā)性或代償性改變，即診斷為代償性代謝性酸中毒。如病史中有

7、原發(fā)性H2CO3（變化，HCO3；則為繼發(fā)性或代償性改變，即診斷為代償性呼吸性堿中毒。例2：pH7.32,HC0318mmol/L,H2CO335mmHg。pH酸血癥，HC03偏酸,H2CO3偏堿，可能為代酸。僅適合于單純性酸堿平衡紊亂。三、看“繼發(fā)性變化”是否符合代償調(diào)節(jié)規(guī)律定單純性或混合性酸堿紊亂。在單純性酸堿紊亂時，HCO3/H2CO3分數(shù)中確定一個變量為原發(fā)性變化后，另一個變量即為繼發(fā)性代償性反應。而在混合性酸堿紊亂時，HCO3/H2CO3分數(shù)中確定一個變量為原發(fā)性變化后，另一個變量則為又一個原發(fā)性變化，為討論方便，稱為“繼發(fā)性變化”在酸堿紊亂時，機體代償調(diào)節(jié)（繼發(fā)性變化）是有一定規(guī)律的。代償規(guī)律包括：1.方向2.時間3代償預計值4代償極限1代償方向：應同原發(fā)性改變相一致，確保pH值在正常范圍。單純性（不一定是）代謝性酸中毒則為混合性代堿合并呼堿HCO3；（原發(fā)性）H2CO3（繼發(fā)性）又如HCO3f（原發(fā)性）H2CO3（原發(fā)性）2代償時間：代謝性酸堿紊亂引起呼吸性完全代償需1224h。呼吸性酸堿平衡失調(diào)引起代謝性完全代償，急性者需數(shù)分鐘，慢性者需35天。3代償預計值：繼發(fā)改變是可以用圖表和經(jīng)驗公式計算代償名詞解釋名稱原發(fā)性改變繼發(fā)性改變未代