幼兒園特殊兒童管理干預(yù)措施及護(hù)理要求

1、 幼兒園特殊兒童管理干預(yù)措施及護(hù)理要求齲齒一、齲齒的控制策略與措施教育幼兒從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后要漱口，每天早晚刷牙兩次，刷牙時應(yīng)選擇軟毛刷牙，教年長的幼兒可使用含氟的牙膏以預(yù)防齲齒。 臨睡前不要吃糖果和零食，平時盡量少用吸管和飲料。幼兒食物多樣化，注意膳食平衡。需要補(bǔ)鈣、磷、等其他礦物質(zhì)和各種維生素，以提供牙齒發(fā)育所需的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，還要注意多咀嚼韌性較大的食物。 幼兒要定期檢查口腔，以便早發(fā)現(xiàn)齲齒，并進(jìn)行早期治療。二、護(hù)理要求1.發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免加重病情。2.做好口腔衛(wèi)生保健工作，養(yǎng)成正確刷牙的良好習(xí)慣。3.為齲齒準(zhǔn)備不能過硬或者粘性過大，以防止牙齒修復(fù)部位的損壞。

2、4.平時還要注意按時去醫(yī)院復(fù)診，以進(jìn)行口腔常規(guī)檢查。視力不良一、近視（一）近視的控制策略與措施1.注意讀寫姿勢。2.不要長時間閱讀或書寫。3.注意看書、寫字時的光線。4.注意幼兒閱讀的書籍字體不能太小，要與年齡相仿，幼兒比較適合看以圖片為主的連環(huán)畫等。5.不要在搖晃的車廂中看書，看電視時不能離電視太近，看電視、玩游戲的時間應(yīng)當(dāng)有所限制，不能讓幼兒躺在床上看書，不能躺著看電視，更不能打著手電筒躲在被窩看書。6.教年長可定時做保健操，以緩解眼部的疲憊。（二）護(hù)理要求一旦幼兒出現(xiàn)不良的用眼習(xí)慣或視物不清時，要及時去醫(yī)院做眼部檢查，由專業(yè)的醫(yī)生來確定是否需要要矯正視力，并選擇合適的眼鏡。一般不建議幼兒

3、使用隱形眼鏡，更不可能做激光手術(shù)治療。二、遠(yuǎn)視（一）遠(yuǎn)視的控制策略與措施學(xué)齡前兒童是兒童視力發(fā)育的敏感期，因此也是治療遠(yuǎn)視和弱視的最佳時機(jī)，若錯過了這個時期，則療效欠佳。有些單眼遠(yuǎn)視、弱視的幼兒因單眼視力好而不容易被老師和家長發(fā)現(xiàn)，等確診時往往已經(jīng)過了治療的敏感期。因此，幼兒3歲以后一定定期檢查視力，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。（二）護(hù)理要求應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)技術(shù)人員的散瞳驗(yàn)光檢查，一旦確定遠(yuǎn)視程度，就可選擇合適的鏡片度數(shù)，并且要堅(jiān)持佩戴眼鏡。如果有弱視的患兒，還要接受介紹專業(yè)的弱視訓(xùn)練。三、弱視（一）弱視的控制策略與措施一般3歲左右的幼兒可在幼兒園里進(jìn)行視力篩查，若發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行

4、散瞳檢查。（二）護(hù)理要求弱視的治療需要堅(jiān)持，只有在視力恢復(fù)正常，并且穩(wěn)定3年后才能停止治療，否則很容易反彈。有些幼兒在遮眼治療時感到明顯不適，不愿配合治療，老師和家長一定要做好其思想工作，使治療能順利進(jìn)行。另外，治療過程中有些幼兒視力比較低，而另一只好的眼鏡又被遮住，老師和家長千萬要注意做好保護(hù)措施，以免發(fā)生危險。四、斜視（一）斜視的控制策略與措施孩子如果出現(xiàn)斜視，如偏著頭看書、看電視、寫字等，要及時去醫(yī)院檢查。斜視最好在3歲以前進(jìn)行矯治，否則到了5至6歲，孩子還可能出現(xiàn)其他眼疾。（二）護(hù)理要求斜視的治療有保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)后要注意用眼衛(wèi)生，不要用眼過度，不要用手揉眼鏡，要保證充足的睡眠

5、。另外，手術(shù)后一定要正確使用眼藥水，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑控制量。有些幼兒會因斜視遭到同學(xué)的嘲笑和歧視，心理上也會受到很大的傷害。因此老師和家長一定要及時發(fā)現(xiàn)問題，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并防止類似事情繼續(xù)發(fā)生。營養(yǎng)障礙性疾病一、維生素D缺乏性佝僂?。ㄒ唬┚S生素D缺乏性佝僂病的干預(yù)措施1.加強(qiáng)日曬 平時鼓勵幼兒多進(jìn)行戶外運(yùn)動，盡快能的暴露皮膚，但要注意保暖，防止受涼。冬季也要保證每天1至2個小時的戶外活動時間。2.合理喂養(yǎng) 按時添加輔食，不重復(fù)含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)食物。3.體格檢查 定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、采取治療，控制佝僂病的發(fā)展。4.藥物預(yù)防 根據(jù)喂養(yǎng)、生長的具體情況，給予藥物預(yù)防，維生素D的預(yù)防

6、量為400IU日。5.提供含鈣豐富的膳食，添加蝦皮、豆制品、牛奶等。（二）護(hù)理要求1.一般治療：幼兒多到戶外活動，佝僂病激期不宜久坐、久站，以防骨骼畸形。2.注意維生素D過量。長期大量或短期超量服用維生素D可因過量而出現(xiàn)中毒癥狀。一旦確診后應(yīng)立即停用維生素D，限制鈣鹽攝入。二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童的干預(yù)措施：1.與家長進(jìn)行溝通，做到家園聯(lián)合。2.做好預(yù)防貧血的宣傳知識，對家長進(jìn)行宣教。3.對貧血兒童給予特殊膳食。4.堅(jiān)持適量的運(yùn)動，以增強(qiáng)幼兒的進(jìn)食量，增進(jìn)能力的攝入。5.讓幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食、少吃零食，多吃蔬菜水果。對幼兒經(jīng)常宣教蔬菜的好處。添加鐵含量

7、高的食物：動物肝臟、各類瘦肉、蔬菜類（菠菜、油菜、薺菜、香菇、木耳、紫菜、海帶）6.補(bǔ)充維生素C，維生素C是鐵的好搭檔：多食獼猴桃、鮮棗、柑橘有利于促進(jìn)鐵的吸收。7.少吃過粗纖維的食物，面食：饅頭、發(fā)糕、面包，蔬菜先用開水焯一下以免抑制鐵的吸收，合理搭配膳食營養(yǎng)。8.在鐵經(jīng)過3-4周后，建議家長帶幼兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查血常規(guī)，如血紅蛋白恢復(fù)正常，給予結(jié)案，納入健康兒童管理。（二）護(hù)理要求對于缺鐵性貧血的幼兒，治療的關(guān)鍵在于去除病因，補(bǔ)充鐵劑。治療缺鐵性貧血的藥物有口服鐵制劑和注射用針劑，口服鐵制劑時要注意與維生素C同時服用，以促進(jìn)鐵的吸收；鐵制劑應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同時服用，否則會影響鐵的吸收。

8、三、肥胖兒童（一）肥胖兒童的干預(yù)措施及膳食：對營養(yǎng)過剩兒童，體重超過標(biāo)準(zhǔn)20者納入肥胖兒童管理。1.首先和家長進(jìn)行溝通，取得家長的配合，做到家園聯(lián)合。2.為肥胖兒制定合理的膳食和運(yùn)動方式，并做好記錄。3.每兩個月對體弱兒進(jìn)行一次體格測量、評價?？蛇x用含脂肪低的肉類，如魚、蝦、兔肉、牛肉、羊肉、雞肉等，少用豬肉。多吃一些粗糧。4.及時糾正幼兒的偏食、挑食、吃零食的不良習(xí)慣。5.培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，控制幼兒的進(jìn)食量，進(jìn)餐速度。6.鼓勵幼兒多參與活動，不要進(jìn)餐結(jié)束后就睡覺，餐后適當(dāng)活動10-20分鐘。7.隨時與家長進(jìn)行溝通，了解幼兒在家的飲食情況。8.當(dāng)身高轉(zhuǎn)入正常后，應(yīng)繼續(xù)管理一段時間，然后結(jié)

9、案轉(zhuǎn)入正常兒童管理。（二）合理要求1.飲食調(diào)整：對肥胖兒每日攝入的熱量要嚴(yán)格進(jìn)行技術(shù)和控制，并避免進(jìn)食某些高能量食物。對于年齡較小的剛剛發(fā)生輕或中度肥胖的幼兒可要求多吃富含維生素的粗糧，少吃或不吃含高熱量而體積較小的食品，少吃甜食。重度肥胖者禁止食用熱量高的食物或加工過于精細(xì)的碳水化合物、脂肪、油炸食品、糖、巧克力、奶油制品等，應(yīng)限制飲用甜飲料。2.運(yùn)動治療：應(yīng)盡量選擇一些安全、有趣、便宜并能長期堅(jiān)持訓(xùn)練的運(yùn)動形式進(jìn)行訓(xùn)練。每次做訓(xùn)練先做好準(zhǔn)備活動，在每個訓(xùn)練之間要有段時間休息，運(yùn)動結(jié)束后也必須要有恢復(fù)運(yùn)動。3.進(jìn)食行為矯正：讓肥胖兒養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，不偏食、不挑食，適當(dāng)運(yùn)用獎勵和懲罰作為正

10、負(fù)強(qiáng)化的手段?？晒膭罘逝謨河涗涀约哼M(jìn)食行為日記，以便能自查、自律。四、營養(yǎng)不良（一）營養(yǎng)不良的兒童的干預(yù)措施1.調(diào)整飲食保證營養(yǎng)。一般選擇易消化而營養(yǎng)豐富的食物，根據(jù)幼兒的年齡和飲食特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的調(diào)整，保證給幼兒足夠的蛋白質(zhì)和熱量。2.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。按時定量進(jìn)餐注意糾正幼兒的偏食、挑食、吃零食的不良習(xí)慣，合理安排生活。進(jìn)餐時多給予多關(guān)照富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。3.每2個月對體弱兒進(jìn)行一次體格測量、評價。4.幼兒恢復(fù)正常后及時結(jié)案，納入健康兒童管理。（二）護(hù)理要求1.祛除病因。在查明病因的基礎(chǔ)上，積極治療原發(fā)病，并改進(jìn)喂養(yǎng)方式。2.調(diào)整飲食。營養(yǎng)不良患兒的消化道因長期攝入過少，已經(jīng)適

11、應(yīng)了低營養(yǎng)的攝入狀態(tài)，因此飲食調(diào)整的量和內(nèi)容根據(jù)實(shí)際的消化能力和病情逐步完成，千萬不能超之過急。如果攝入量增加太快，很容易出現(xiàn)消化不良、腹瀉等。3.適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?、充足的睡眠、糾正不良的飲食習(xí)慣和良好的護(hù)理也是治療營養(yǎng)不良的重要內(nèi)容。反復(fù)感染兒童的干預(yù)措施1.積極治療原發(fā)病。根據(jù)季節(jié)變換，及時添加衣物，寒冷季節(jié)，注意保暖。2.鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。適當(dāng)增加活動量及戶外活動時間。3.加強(qiáng)營養(yǎng)，合理添加輔食，提供富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食，如蛋、肉、魚、蔬菜、奶等。提高免疫力。4.傳染病流行病期間，盡量不要到人群擁擠的公共場所去，避免接觸感染源。支氣管哮喘（一）支氣管哮喘的兒童干預(yù)措施1.為患兒提供一

12、個合適的生活環(huán)境，室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)、干燥，嚴(yán)禁吸煙；床上用品應(yīng)盡量選擇棉織品，不要絲綿、皮毛或羽絨等制品，并要勤換洗，家長或教師里不養(yǎng)寵物；挑選玩具時，應(yīng)盡量選擇木、布、金屬或紙料的產(chǎn)品，不要買皮毛或厚絨制成的玩具?？照{(diào)要定期清潔保養(yǎng)。2.家長和老師不要使用香味濃烈的化妝品，更不要給孩子用化妝品。應(yīng)避免一切有濃烈異味的化學(xué)物質(zhì)，如油漆、汽油、殺蟲劑等。3.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，一些容易引起過敏的食物（如魚、蝦、韭菜、螃蟹、蔥、蒜等）少吃為好。4.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食、睡眠、大小便要定時，平時避免進(jìn)食過飽。還應(yīng)減少患兒的精神壓力。5.保證患兒每天有一定的活動時間，可按年齡和呼吸的平穩(wěn)程度而靈

13、活掌握活動內(nèi)容，循序漸進(jìn)，以免誘發(fā)哮喘。哮喘患兒一般活動一般耐力較差，可選擇游泳、慢跑等不太激烈的活動。（二）護(hù)理要求哮喘發(fā)作時一定要注意休息。嚴(yán)格監(jiān)測患兒的哮喘先兆，如連續(xù)打噴嚏、不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快等，一旦發(fā)作則應(yīng)立即去醫(yī)院診治。濕疹（一）濕疹的兒童干預(yù)措施1.食物回避：如果已發(fā)現(xiàn)患兒因食用某種食物而出現(xiàn)濕疹，應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這些食物。2.衣物穿著：貼身的衣服盡量是棉質(zhì)的，宜寬松、輕軟的，不要穿得過多。3.環(huán)境：室溫不宜過高，否則會使?jié)裾罡屑又亍Ｊ覂?nèi)要通風(fēng)，家長不要在家里吸煙，室內(nèi)不要放置地毯，打掃房間可使用吸塵器，避免灰塵在室內(nèi)飛揚(yáng)。4.日常護(hù)理：避免過熱和出汗，避免接觸

14、羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質(zhì)。5.護(hù)膚品：選擇低敏或抗敏制劑進(jìn)行護(hù)膚，最好進(jìn)行皮膚敏感性測定，以了解對所有護(hù)膚用品的反應(yīng)情況。（二）護(hù)理要求1.應(yīng)避免患兒因瘙癢抓破皮膚而發(fā)生感染，要勤觀察，并勤剪指甲。2.在濕疹發(fā)作時，應(yīng)暫緩預(yù)防接種，以免發(fā)生不良反應(yīng)。3.一般患兒摸用含激素的藥膏后濕疹會據(jù)立即消失，但停藥后往往復(fù)發(fā)。如果濕疹化膿感染時及時去醫(yī)院診治。4.盡量少用肥皂，不要使用含有香精或堿性的肥皂，宜用溫水和不含堿性的沐浴劑來清洗患兒的身體。癲癇（一）癲癇的兒童干預(yù)措施1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。要按時休息，保證充足睡眠充足，避免過度勞累。飲食要有規(guī)律，每餐按時進(jìn)食，避免饑餓和暴飲暴食。2.對于曾經(jīng)強(qiáng)直-痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過量，以免再次發(fā)作。3.飲食要清淡，易消化，富于營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，避免辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。4.不宜參加劇烈運(yùn)動和重體力勞動，盡量避免某些誘發(fā)因素，如高熱、驚嚇、情緒過分激動、過度興奮、勞累等。在發(fā)作期不要看電視和玩游戲機(jī)等，生活環(huán)境要保持安靜。5.發(fā)作較頻繁，應(yīng)限制在室內(nèi)活動，必要時需臥床休息，并要有護(hù)欄加固，以防防止跌傷。6.禁止患兒單獨(dú)到高處或水邊玩耍，