最新醫(yī)療PPT-白內(nèi)障護(hù)理查房PPT護(hù)理查房教學(xué)PPT腸梗阻護(hù)理查房PPT(通用)

1、白內(nèi)障護(hù)理查房PPT護(hù)理查房教學(xué)PPT腸梗阻護(hù)理查房PPT本套PPT包含：白內(nèi)障護(hù)理查房PPT、護(hù)理查房教學(xué)PPT腸梗阻護(hù)理查房PPT三套內(nèi)容護(hù)理查房白內(nèi)障演講人：XX 演講時(shí)間：20XX.XXg目錄白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)1.2.3.4.5.一般資料四史、五方面、六心理社會(huì)體格檢查及?？茩z查護(hù)理診斷及護(hù)理措施01白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)WORKING REPRESENTATION晶狀體解剖晶狀體解剖位置：晶狀體位于虹膜、 瞳孔之后，玻璃體之前，借助于懸韌帶與睫狀體相連。形態(tài)：是富有彈性的雙凸面透明體。前面稍平，后面的彎曲度較大。前面的頂點(diǎn)為前極，后面的頂點(diǎn)為后極，前后兩面交界處為赤道。直徑約910mm，厚約45

2、mm。結(jié)構(gòu)：由晶體囊，晶體纖維組成。囊是一層富有高度彈性的透明薄膜，中央為晶體核，核與囊之間為晶體皮質(zhì)。晶狀體生理特點(diǎn)無血管、有彈性、雙凸面的透明組織是屈光介質(zhì)重要的組成部分具有復(fù)雜的代謝過程其營(yíng)養(yǎng)主要來自房水白內(nèi)障定義: 晶狀體混濁稱白內(nèi)障。當(dāng)各種原因引起房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂時(shí)，晶狀體蛋白變性，纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細(xì)胞上皮增殖等改變，透明晶狀體變?yōu)榛鞚峒葱纬砂變?nèi)障白內(nèi)障分類根據(jù)病因：年齡相關(guān)性 、外傷性、并發(fā)性、代謝性、藥物及中毒性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障。 根據(jù)發(fā)病時(shí)間：先天性和后天獲得性白內(nèi)障。 根據(jù)混濁部位：皮質(zhì)性、核性、 囊膜下性白內(nèi)障。根據(jù)混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀和板

3、層白內(nèi)障。 一. 年齡相關(guān)性白內(nèi)障是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。由于它主要發(fā)生于老年人中，所以又稱老年性白內(nèi)障。年齡相關(guān)性白內(nèi)障病因與紫外線照射，全身疾病如：糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、遺傳因素及晶狀體營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)。年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn) 雙眼病，發(fā)病可有先后。漸進(jìn)性、無痛性視力減退。早期病人主覺眼前有固定不動(dòng)黑影，可有單眼復(fù)視，多視和屈光改變。年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性核性后囊下性（一）皮質(zhì)性白內(nèi)障在年齡相關(guān)性白內(nèi)障中最為常見，按其發(fā)展過程分為四期。皮質(zhì)性白內(nèi)障分期1.初發(fā)期 ( incipient stage ) 前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁,最初多發(fā)生

4、在下方，繼之兩側(cè)及上方也出現(xiàn)類似混濁,以后形成輪輻狀混濁?；鞚嵛蠢奂巴讌^(qū)時(shí)一般不影響視力，散瞳后裂隙燈下可見楔形混濁。初發(fā)期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期2.膨脹期（ intumescent stage）或稱未熟期 ( immature stage )混濁逐漸加重的同時(shí)，皮質(zhì)吸收水分腫脹，晶狀體體積增大前房變淺。（有閉角型青光眼素質(zhì)者，可能引起青光眼急性發(fā)作，故行散瞳檢查時(shí)應(yīng)慎重）虹膜投影可見為此期特點(diǎn)。膨脹期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期3.成熟期 ( mature stage ) 晶狀體完全混濁呈乳白色，虹膜投影消失晶狀體腫脹消退，前房深度恢復(fù)常，眼底不能窺入，視力降至光感或手動(dòng)但光定位和色覺正常。成熟

5、期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期4.過熟期 (hypermature stage)成熟期持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，晶狀體內(nèi)水分丟失，體積縮小，囊膜皺縮，此期檢查，前房加深，虹膜有震顫，病程繼續(xù)發(fā)展，晶狀體纖維分解融化，當(dāng)棕黃色硬核沉于下方，患者視力突然提高，此時(shí)看上去上方前房進(jìn)一步加深過熟期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期并發(fā)癥晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎 晶狀體溶解性青光眼 晶狀體脫位（二）核性白內(nèi)障發(fā)病較早，40歲左右開始較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見進(jìn)展緩慢早期視力不受影響，隨晶體核密度增加，屈光指數(shù)增強(qiáng)而呈現(xiàn)近視狀態(tài)混濁開始于胚胎核或成人核，開始呈灰黃色棕黃色或棕黑色，眼底不能窺視（三）后囊膜下白內(nèi)障 為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)。

6、早期在后極囊膜下淺層皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黃色混濁，可見許多致密的小點(diǎn)，其間夾有小空泡和結(jié)晶樣顆粒，外觀呈盤形鍋巴樣。由于混濁位于視軸，早期即出現(xiàn)明顯視力障礙。年齡相關(guān)性白內(nèi)障診斷晶狀體混濁視力下降白內(nèi)障診斷指標(biāo)： 在流行病學(xué)調(diào)查中，將晶狀體混濁并 使視力下降到07或以下者作為診斷指標(biāo)。二.先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長(zhǎng)障礙的結(jié)果。原因：1.遺傳：與染色體基因有關(guān)2.母體在妊娠頭3個(gè)月宮內(nèi)病毒性感染，如風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹、水痘、單純皰疹病毒感染3.母體在妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用一些藥物，如激素、抗生素、磺胺類等。4.母體在妊娠期患有代謝性疾病，如糖尿病、甲狀腺機(jī)能不足、營(yíng)養(yǎng)和維生素極度缺乏等。先天

7、性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)多為雙側(cè)、靜止性少數(shù)出生后繼續(xù)發(fā)展偶見至兒童期或少年期始對(duì)視力有影響先天性白內(nèi)障分類前極白內(nèi)障 因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致后極白內(nèi)障 因胚胎期玻璃體血管未完全消退所致冠狀白內(nèi)障點(diǎn)狀白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障全白內(nèi)障膜性白內(nèi)障三.外傷性白內(nèi)障眼球穿通傷、鈍挫傷、爆炸傷引起的晶狀體混濁稱外傷性白內(nèi)障。多見于兒童和年輕人常單眼發(fā)病由于外傷性質(zhì)和程度不同引起的晶狀體混濁程度也不同。外傷性白內(nèi)障（一）眼部鈍挫傷所致白內(nèi)障晶體囊膜破口小可局限性混濁晶體囊膜破口大短時(shí)期內(nèi)可完全混濁眼球穿通傷時(shí)晶狀體囊膜破裂，晶狀體皮質(zhì)與房水接觸而變混濁（二）眼球穿通傷所致白內(nèi)障

8、破口小局限性混濁破口大全混（三）眼部爆炸傷所致白內(nèi)障爆炸時(shí)氣浪可對(duì)眼部產(chǎn)生壓力，引起類似鈍挫傷所致的晶狀體損傷。爆炸物或掀起的雜物也可造成穿通 傷所致的白內(nèi)障。（四）電擊性白內(nèi)障觸電傷：晶體前囊及前囊下皮質(zhì)混濁雷電傷：前后囊及囊下皮質(zhì)均可發(fā)生混濁四、代謝性白內(nèi)障 糖尿病性白內(nèi)障 是由于血糖增高，晶狀體內(nèi)葡萄糖增多，轉(zhuǎn)化為山梨醇，使?jié)B透壓升高，晶狀體吸收水分，繹維腫脹變性而致混濁。一種為合并老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障，一種為真性糖尿病性白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)發(fā)生于老年者與老年性白內(nèi)障相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快，容易成熟。真性糖尿病性白內(nèi)障多見于30歲以下的青少年糖尿病患者。常雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速。

9、五.后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或晶狀體外傷，殘留的皮質(zhì)及脫落在晶狀體后囊上的上皮細(xì)胞增生，在瞳孔區(qū)形成半透明或不透明的膜。后發(fā)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷史后囊混濁并有薄厚不等白色機(jī)化組織虹膜后粘連視力障礙 白內(nèi)障手術(shù)治療術(shù)時(shí)機(jī)選擇： 既往白內(nèi)障成熟期為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，一般視力低于01，03或04。手術(shù)適應(yīng)癥： 1.視力的原因：矯正視力0.3 2.醫(yī)療的原因：晶狀體源性G、 糖尿病視網(wǎng)膜YAG。 3.美容的原因：白瞳孔影響美觀白內(nèi)障手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)特點(diǎn)手術(shù)角鞏膜切口小傷口愈合快術(shù)后產(chǎn)生角膜

10、散光小視力恢復(fù)迅速02一般資料WORKING REPRESENTATION姓名：XXX 科室：眼科床號(hào)：38 住院號(hào)：0000116458年齡：38歲 性別：男出身地：江蘇省揚(yáng)州市入院時(shí)間：2014年1月20日 08:56主訴：左眼視力下降一年一般資料03四史、五方面、六心理社會(huì)WORKING REPRESENTATION現(xiàn)病史視力下降既往史高血壓病十年，糖尿病半年，目前口服藥物治療，否認(rèn)肝炎、結(jié)核。家族史否認(rèn)家族史過敏史否認(rèn)藥物食物過敏史四史患者一年前感覺視力減退，視物模糊不清，伴眼前黑影，無明顯眼脹、眼痛，最近因畏光流淚及異物感，影響日常生活，2014年1月20日來我院就診，門診擬“白內(nèi)障

11、”收住入院手術(shù)治療。2014年1月21日在局麻下行左眼IOL+PHACO手術(shù)，術(shù)前予以三九新泰林2.0g，術(shù)后常規(guī)滴眼藥水。現(xiàn)病史五方面無煙酒嗜好普食二便正常良好尚佳嗜好飲食排泄自理能力休息與睡眠六心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況精神狀態(tài)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)心理社會(huì)性格與交往能力家庭關(guān)系缺乏和諧一般很好良好正常05體格檢查及?？茩z查WORKING REPRESENTATIONT:36.5 P：72次/分 R：18次/分BP：165/99mmHg神志清楚，精神正常，皮膚無黃染，無紫紺，無皮下結(jié)節(jié)和紅斑，無水腫，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無畸形，鼻腔口腔未見明顯異常；兩鼻唇溝對(duì)稱；頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈不擴(kuò)張

12、；胸廓無畸形，兩肺呼吸音正常，未聞及明顯干濕羅音，心律齊，未聞及明顯病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未見畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；生殖器未檢；生理反射存在，病理反射未引出。體格檢查視力：VOD：1.0，VOS:0.2;右眼眼瞼無紅腫，結(jié)膜無充血，角膜明，前房深，瞳孔圓，、D=3mm，對(duì)光反射靈敏，晶體透明，眼底視盤色界可，視網(wǎng)膜平伏；左眼結(jié)膜充血，眼角明，前房清，瞳孔圓，D=3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體渾濁，眼底窺不入。?？茩z查06護(hù)理診斷及護(hù)理措施WORKING REPRESENTATION有眼內(nèi)感染的危險(xiǎn)與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)缺乏有關(guān)手術(shù)及術(shù)后

13、康復(fù)的相關(guān)知識(shí)；各種原因?qū)е滦g(shù)后眼壓升高。焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)知識(shí)缺乏與病人及家屬缺乏疾病知識(shí)有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生眼部感染（2014-01-21）護(hù)理措施：1、患者術(shù)后囑患者不要用手揉眼睛，以防手上細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)； 2、患者術(shù)后注意保持個(gè)人衛(wèi)生，洗臉，洗澡時(shí)防止水進(jìn)入眼內(nèi)； 3、告知患者術(shù)后注意保暖，防止感冒； 4、護(hù)士滴眼藥水時(shí)，注意手衛(wèi)生，操作規(guī)范，防止交叉感染。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者目前為止未出現(xiàn)眼內(nèi)感染（2014-01-23） 有眼內(nèi)感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生人工晶體脫位（2014-01-21）護(hù)理措施：1、患者手術(shù)后取半坐臥位，減低眼

14、部充血情況； 2、患者術(shù)后囑患者不要穿緊身的衣服（尤其高領(lǐng)），避免低頭取物； 3、囑患者不要用手抓眼睛，勿擺動(dòng)頭部，勿用力解便，預(yù)防感冒，咳嗽； 4、飲食，清淡易消化（以半流質(zhì)為宜），禁食 刺激性強(qiáng)的食物； 5、護(hù)士滴眼藥水時(shí)，避免用力按壓眼球。護(hù)理評(píng)估：患者目前為止未發(fā)生人工晶體脫位（2014-01-23）有人工晶體脫位的危險(xiǎn)：與各種原因?qū)е卵蹓荷哂嘘P(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病術(shù)后情況，不發(fā)生焦慮（2014-01-20）護(hù)理措施：1、術(shù)前向患者講解術(shù)后可能會(huì)遇到的情況以及解決的方法，讓患者做好心理準(zhǔn)備； 2、心理護(hù)理，向患者講解該病在本科室的手術(shù)成功病理 3、加強(qiáng)術(shù)后的健康教育，防止各種術(shù)后并

15、發(fā)癥護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后了解病情發(fā)展，未焦慮（2014-01-23）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：2天內(nèi)患者對(duì)自己的疾病有一定了解（2014-01-20）護(hù)理措施：1、向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓病人及家屬了解病情； 2、向病人提供了解疾病相關(guān)知識(shí)的方法，例如向醫(yī)生了解自己的病情，可以上網(wǎng) 查閱疾病的相關(guān)知識(shí)； 3、鼓勵(lì)其與同科室相同病情的病友交流。護(hù)理評(píng)價(jià)：2天內(nèi)患者掌握一定的疾病知識(shí)（2014-01-22）知識(shí)缺乏：與病人及家屬缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)感謝欣賞演講人：XX 演講時(shí)間：20XX.XXgLOGO2022 護(hù)理查房教學(xué)PPT護(hù)理查房目錄contents護(hù)理查房教學(xué)目的與意義0

16、1護(hù)理查房教學(xué)的基本要求02護(hù)理查房的形式03護(hù)理查房的實(shí)施04教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容05教學(xué)護(hù)理查房注意事項(xiàng)06護(hù)理查房存在的問題07小結(jié)08護(hù)理查房教學(xué)目的與意義0101護(hù)理查房教學(xué)目的與意義評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問題提高教學(xué)質(zhì)量護(hù)理查房教學(xué)的基本要求0202護(hù)理查房教學(xué)的基本要求要有目的性選擇查房?jī)?nèi)容做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實(shí)習(xí)生、帶教老師、物品等體現(xiàn)以病人為中心注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì)注重護(hù)理查房的靈活性和實(shí)效性遵守保護(hù)性醫(yī)療制度護(hù)理查房的形式0303護(hù)理查房教學(xué)的類型由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房

17、方式：以疾病或問題為重點(diǎn)由帶教老師組織的教學(xué)查房方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求類型03教學(xué)查房的形式A根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分B按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類C按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類03根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分以病人為中心的護(hù)理程序查房方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房方式：床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查23名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題。（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定

18、、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房方式：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式）03按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類整體護(hù)理查房：傳統(tǒng)的護(hù)理查房：從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A、重知識(shí)的傳授而輕能力的培培養(yǎng) B、只見疾病不見人 C、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)查房：方式：以問題為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉浚悍绞剑簭脑u(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)

19、施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)兩種方式的結(jié)合：重點(diǎn)：病人得到了什么樣的護(hù)理? 護(hù)士為病人解決了什么問題? 病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?03按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房護(hù)理部查房護(hù)士長(zhǎng)查房病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：、完成教學(xué)大綱要求、掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作技能、解決病人實(shí)際問題病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)：、掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、解決病人實(shí)際問題、提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：、檢查病人護(hù)理計(jì)劃、措施的落實(shí)與效果、對(duì)存在問題提出制定改進(jìn)措施、解決病人的實(shí)際問題、提

20、高科室護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理查房的實(shí)施0404查房實(shí)施程序病例匯報(bào)床邊查房1病例匯報(bào)重點(diǎn)：1、病人基本情況2、病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果3、目前存在的問題與依據(jù)在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。2入病房：1、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位2、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)04教學(xué)查房的形式護(hù)理評(píng)估討論（在辦公室進(jìn)行）3護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢

21、查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝41、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容0505教學(xué)查房的形式應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容1教學(xué)準(zhǔn)備1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能（基礎(chǔ)/?？浦R(shí)與技能）？3、

22、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)05教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容床辦查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測(cè)量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或糾正。3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問題、觀察病情和評(píng)估療效等結(jié)合起來，教師起指導(dǎo)作用。4臨床分析1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問題3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程，解決實(shí)際問題。4、通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。 35啟發(fā)教學(xué)1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2、對(duì)一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，

23、采用提出問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時(shí)的條理性、邏輯性和對(duì)重點(diǎn)問題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。05教學(xué)應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容歸納總結(jié) 應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見。根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房?jī)?nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。67為人師表 老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。帶教老師在護(hù)理教學(xué)查房中的作用：1、組織作用：病例、目標(biāo)、時(shí)間、地點(diǎn)、氣氛等2、教育作

24、用：知識(shí)的傳授、技能指導(dǎo)3、咨詢作用：應(yīng)有預(yù)見性，回答患者、護(hù)生提出的問題4、治療作用：監(jiān)控護(hù)理措施的有效性、合理性，引導(dǎo)患者配合治療護(hù)理措施，消除患者緊張情緒等教學(xué)護(hù)理查房注意事項(xiàng)0606教學(xué)護(hù)理查房注意事項(xiàng)病例的選擇：查房對(duì)象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬。1查房時(shí)間安排：不超過1個(gè)半小時(shí)，掌握各程序時(shí)間安排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析。床邊教學(xué)：體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)及時(shí)、耐心、正確、規(guī)范，師生、護(hù)患互動(dòng)盡量輕松活躍；分析討論：要結(jié)合病例實(shí)際，運(yùn)用啟發(fā)式教育。注意掌握深度、廣度，切忌漫無邊際；分析緊扣查房目的，展開適度，并能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果，適當(dāng)運(yùn)用雙語教學(xué)

25、。師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，注意穿著、姿態(tài)、語言、動(dòng)作、表情等醫(yī)療保護(hù)性措施23456護(hù)理查房存在的問題0707護(hù)理查房存在的問題護(hù)理教學(xué)查房存在的問題612345目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到與小計(jì)課、病例分析區(qū)分不清準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到只見疾病不見人，未解決實(shí)際問題小結(jié)0808小結(jié)教學(xué)查房的目的、意義、基本要求教學(xué)查房的形式教學(xué)查房的實(shí)施：帶教老師查房 （重點(diǎn)）護(hù)理教學(xué)查房應(yīng)掌握的七點(diǎn)內(nèi)容（重點(diǎn)）護(hù)理教學(xué)查房的注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）存在的問題2022 護(hù)理查房教學(xué)PPT感謝聆聽腸梗阻護(hù)理查房Basic Information About Patient匯報(bào)人：XXX01

26、病例簡(jiǎn)介02疾病介紹與治療Introduction Of Diseases03護(hù)理診斷與措施Nursing Diagnosis And Measures04健康指導(dǎo)Health GuidanceHealth Guidance病例簡(jiǎn)介Basic Information About Patient01患者信息T：36.5P：68次/分R：18次/分Bp：120/80mmHg既往史：有腹部手術(shù)史。X線腸淤積彩超肝內(nèi)高回聲，膽囊炎性變并壁高回聲。XXX，男，59歲，患者信息診斷：粘連性腸梗阻。給予二級(jí)護(hù)理，禁食水，應(yīng)用抗炎、解痙、止痛、導(dǎo)瀉、補(bǔ)充電解質(zhì)類藥物。診斷治療患者以“腹痛腹脹天余”為主訴于20

27、11年12月1日入院。在對(duì)患者進(jìn)行抗炎、解痙、止痛、導(dǎo)瀉、補(bǔ)充電解質(zhì)類等治療后，患者訴腹痛減輕，囑患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。患者已排便排氣，遵醫(yī)囑改飲食為流質(zhì)飲食，囑咐患者多下床活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；颊哌M(jìn)食后未訴不適。20XX.XX.XX20XX.XX.XX醫(yī)療過程疾病介紹與治療Basic Information About Patient02部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動(dòng)并順利通過腸道稱為腸梗阻。90%的腸梗阻發(fā)生在小腸。腸梗阻是常見的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。腸梗阻的定

28、義腸梗阻的定義腸梗阻的分類01機(jī)械性腸梗阻02動(dòng)力性腸梗阻03血運(yùn)性腸梗阻各種原因引起的腸壁變窄，腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有:腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。腸壁本身無病變。往往是由神經(jīng)反射或毒素刺激引起的腸壁肌肉功能紊亂?？煞譃?麻痹性和痙攣性。是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。按病因分類腸梗阻的分類按有無血運(yùn)障礙分類僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙。單純性腸梗阻腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。較窄性腸梗阻腸梗阻的一些其他分類按部位分類按發(fā)展快慢按梗阻程度高位腸梗阻低位腸梗阻急性腸梗阻慢性腸梗阻完全腸梗阻不完全腸梗阻腸梗阻的臨床表現(xiàn)

29、機(jī)械性: 陣發(fā)性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過水聲。麻痹性: 持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。較窄性: 持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，腸鳴音減弱或消失。腹痛高位性腸梗阻: 嘔吐頻繁，水電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)早。低位性腸梗阻: 嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣的腸內(nèi)容物。惡心嘔吐高位腸梗阻: 腹脹不明顯。低位腸梗阻: 全腹脹，腹脹均勻?qū)ΨQ。較窄性腸梗阻: 腹脹不均勻?qū)ΨQ。腹脹不完全性腸梗阻: 可見有少量排氣、排便。完全性腸梗阻: 早期殘存的糞便和氣體可自行或灌腸排出。較窄性腸梗阻: 可排出血性粘液樣糞便。停止排氣、排便腸梗阻的基礎(chǔ)療法禁食、胃腸減壓禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一。01防止感染和中毒可以應(yīng)用抗

30、腸道細(xì)菌的抗生素，以防患者感染03糾正水、電解質(zhì)平衡靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質(zhì)、血漿等代用品。02對(duì)癥治療應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，解痙劑，止痛劑?？刹扇」嗄c操作，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。04腸梗阻的手術(shù)療法手術(shù)目的解除梗阻。在最短時(shí)間內(nèi)以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。適用人群適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻以及經(jīng)手術(shù)治療無效的腸梗阻病人。手術(shù)方法方法包括粘連松解術(shù)、腸切開取出異物、腸切除吻合術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、短路手術(shù)和腸造口術(shù)等。護(hù)理診斷與措施Basic Information About Patient03腸梗阻的護(hù)理評(píng)估身體狀況評(píng)估病人目前身體狀況。評(píng)估局部和全身各種體征出現(xiàn)的時(shí)間及動(dòng)態(tài)變化的過程。健康史病人年齡。有無感染，飲食不當(dāng)過勞等誘因。有無腹部手術(shù)及克羅恩病、潰瘍結(jié)腸炎等病史。常見的護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷問題護(hù)理診斷原因護(hù)理目標(biāo)組織灌注量異常與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)維持生命體征平穩(wěn)疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過腸道障礙有關(guān)減輕疼痛舒適的改變腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關(guān)緩解腹脹、嘔吐不適體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)記錄輸液出入量，補(bǔ)充體液電解質(zhì)酸堿失衡與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關(guān)維持水電解質(zhì)酸堿平衡潛在并發(fā)癥與腸壞死、