精梳版補(bǔ)虛藥.ppt課件

1、補(bǔ)虛藥緒論1 補(bǔ)氣藥2 補(bǔ)陽藥3 補(bǔ)血藥4 補(bǔ)陰藥學(xué)習(xí)要點(diǎn)補(bǔ)虛藥應(yīng)用注意事項(xiàng)其他具有補(bǔ)虛藥功效的藥物最新.課件1第十七章 補(bǔ)虛藥含義: 補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向，以治療虛證為主的藥物，稱為補(bǔ)虛藥;又稱“補(bǔ)益藥”、“補(bǔ)養(yǎng)藥”，簡稱“補(bǔ)藥”。最新.課件2【功效】補(bǔ)虛（補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、補(bǔ)血、補(bǔ)陰） 補(bǔ)虛扶弱虛證 扶正祛邪正虛邪實(shí)/正氣虛弱而病邪未盡最新.課件3【主治】虛證 氣虛證、陽虛證、血虛證、陰虛證氣虛證 以脾、肺為主 脾氣虛：神疲乏力、食少便溏；中氣下陷之久瀉脫肛、臟器下垂 肺氣虛：少氣懶言、語聲低微、氣短易汗最新.課件4【主治】陽虛 以腎為主 腎陽虛證：畏寒肢冷、陽痿、滑精、不孕

2、不育、耳鳴、腰膝酸軟、筋骨軟弱、痿弊、半身不遂、五更泄、腎不納氣之久咳久喘最新.課件5【主治】血虛： 以心、肝、脾為主 血虛證：面色萎黃、唇甲蒼白、眩暈耳明、心悸失眠、經(jīng)少經(jīng)閉、脈細(xì)弱最新.課件6【主治】陰虛： 五臟均常見：潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù) 肺：干咳、咯血、面紅 胃：干嘔、煩渴 腎：腰酸、耳鳴、遺精 心：心悸、失眠 肝：目澀昏花、眩暈最新.課件7【特點(diǎn)】補(bǔ)虛藥多甘補(bǔ)益 補(bǔ)氣/陽多溫溫補(bǔ)溫通 補(bǔ)血/陰多寒質(zhì)潤補(bǔ)充精血、津液最新.課件8【配伍】1、因證選藥。2、氣血陰陽互根互用：如氣虛可發(fā)展為陽虛，陽虛者其氣必虛，故補(bǔ)氣藥常與補(bǔ)陽藥同用；有形之血生于無形之氣，氣虛生化無力，可致血虛；血為

3、氣之宅，血虛則氣無所依，血虛亦可導(dǎo)致氣虛，故補(bǔ)氣藥常與補(bǔ)血藥同用。3、陰中求陽、陽中求陰最新.課件9【使用注意】1.不要迷信補(bǔ)藥。補(bǔ)藥因虛而設(shè)，非虛不可言補(bǔ)。用之不當(dāng)，有害無益。大凡病人聞攻則不悅，聞補(bǔ)則喜，醫(yī)者不能投其所好。2.防止閉門留寇。邪實(shí)而正不虛者，誤用補(bǔ)虛藥有“誤補(bǔ)益疾”之弊。3.注意照顧脾胃。部分補(bǔ)虛藥藥性滋膩，不容易消化（滯氣、礙胃），適當(dāng)配伍健脾消食藥或行氣藥以顧護(hù)脾胃。4.正確選擇劑型。如作湯劑，應(yīng)久煎，使藥味盡出。因虛證一般病程較長，宜采用丸劑、膏劑、口服液等，便于服用，慢病緩治。最新.課件101 補(bǔ)氣藥本類藥物多屬甘溫或甘平，以補(bǔ)脾氣、益肺氣為主要作用，又稱“益氣藥”。

4、本類藥物易于滯氣，服后易產(chǎn)生腹脹，甚則拒服藥物，常配行氣藥（陳皮、砂仁、廣木香）同用，使之補(bǔ)而不滯。最新.課件11【主治】1.脾氣虛證食欲不振，脘腹虛脹，大便溏薄，體倦神疲，面色萎黃，消瘦或一身虛浮，甚或臟器下垂等。2.肺氣虛證氣少不足以息，動(dòng)則益甚，咳嗽無力，聲音低怯，甚或喘促，體倦神疲，易出虛汗等。最新.課件12人 參1.大補(bǔ)元?dú)獗酒纺艽笱a(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，為拯危救脫要藥。適用于元?dú)馓撁摚}微欲絕的重危證候。單用有效，如獨(dú)參湯（景岳全書）。2.補(bǔ)脾益肺肺脾氣虛證，也可用于心、腎氣虛證。3.生津止渴津傷口渴及消渴證。4.安神益智氣血虧虛之心神不安。最新.課件13最新.課件14【補(bǔ)充】特點(diǎn)：“補(bǔ)

5、氣”為人參的基本功效，本品為虛勞內(nèi)傷第一要藥，凡一切氣、血、津液不足之證，皆可運(yùn)用。劑量：用作一般補(bǔ)劑，量宜輕，310g；用于急救，挽救虛脫，量宜重，可用1530g。反藜蘆，畏五靈脂，惡萊菔子。實(shí)證、熱證而正氣不虛者禁用。最新.課件15【人參的用名】“人參”系各種規(guī)格人參入藥飲片的通用名，一般不以這個(gè)籠統(tǒng)的名字作為處方用名。1.根據(jù)生長情況命名：野山參系野生者，質(zhì)量最好，貨源少，價(jià)格貴，少用。移山參系人工移植栽培者，又名“園參”。最新.課件16【人參的用名】2.根據(jù)產(chǎn)地命名：吉林參主產(chǎn)于吉林、遼寧、黑龍江。以吉林撫松縣產(chǎn)量最大，質(zhì)量最好，為國產(chǎn)人參之佳品。高麗參主產(chǎn)于朝鮮，名“朝鮮參”。朝鮮進(jìn)

6、口的紅參，名“朝鮮紅參”、“別直參”。東洋參主產(chǎn)于日本。最新.課件17【人參的用名】3.根據(jù)炮制命名：生曬參鮮參洗凈后干燥者稱“生曬參”，補(bǔ)氣力佳。紅參蒸制后干燥者稱“紅參”，補(bǔ)氣次之。白參煮后入糖汁浸潤再曬干者稱“白參”、“糖參”， 補(bǔ)氣再次之。參須加工斷下的細(xì)根稱“參須”，補(bǔ)氣最弱。最新.課件18【方劑舉例】參附湯（世醫(yī)得效力）：人參、附子治大出血或大吐瀉引起的虛脫，上氣喘急，冷汗淋漓，手足厥逆等癥。最新.課件19【文獻(xiàn)摘錄】 本經(jīng)：補(bǔ)五臟，安精神，.止驚悸，除邪氣，明目。別錄：調(diào)中，止消渴。藥性本草：主五勞七傷，虛損瘦弱，止嘔噦，補(bǔ)五臟六腑，保中守神，.治肺痿.凡虛而多夢(mèng)紛紜者加之。珍珠

7、囊：治肺胃陽氣不足，肺氣虛促，短氣、少氣，補(bǔ)中，緩中.止渴生津液。本草綱目：治男婦一切虛證。最新.課件20西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津 本品性涼，既補(bǔ)氣（心、脾、肺），又養(yǎng)陰生津，兼清肺火，凡熱病氣陰（津）兩傷有熱者宜之。最新.課件21最新.課件22【補(bǔ)充】特點(diǎn)：清補(bǔ)。據(jù)藥典記載，本品不宜與藜蘆同用。本品主產(chǎn)于美國、加拿大，本草從新名“西洋人參”，與人參同科（五加科）不同種。人參與西洋參：均能補(bǔ)氣、生津。人參溫補(bǔ)，力強(qiáng)，元?dú)馓撁撜哂纫?；西洋參涼補(bǔ)，氣陰兩虛有火者宜之。前者冬天多用，后者夏天多用?！胺灿萌藚⒍皇苋藚⒅疁匮a(bǔ)者，皆可以此（西洋參）代之”（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）。最新.課件23黨 參1.補(bǔ)脾

8、肺氣脾肺氣虛證。2.補(bǔ)血、生津氣血兩虛證。本品既補(bǔ)氣，又補(bǔ)血，還能補(bǔ)氣生津，用于氣血兩虛之面色蒼白或萎黃，乏力，頭暈，心悸及氣津兩傷之氣短口渴。最新.課件24【補(bǔ)充】人參、黨參古時(shí)不分，至清本草從新始將其分開。故凡古今方中用人參者，每以黨參代之。因黨參補(bǔ)氣力弱，大凡輕證和慢性疾病，可代人參用；若急證、重證，仍用人參為宜。本品不宜與藜蘆同用。據(jù)考：黨參最早見于山西長治。秦代時(shí)為上黨郡，故名“上黨參”；隋代改上黨為潞州，又名“潞黨參”；山西五臺(tái)山產(chǎn)者，名“臺(tái)黨參”。最新.課件25最新.課件26【按語】1. 黨參既可補(bǔ)脾胃而益肺氣，又能益氣以補(bǔ)血，主要用于脾胃虛弱及氣血兩虧等癥。又可用于虛實(shí)相兼之癥

9、，如虛火外感，可與解表藥同用；體虛里實(shí)，可與攻下藥配伍，都是用以扶正怯邪。2. 黨參的補(bǔ)氣作用，與人參相似，但功力較弱；不過本品產(chǎn)量較人參為多，價(jià)亦較廉，故在一般補(bǔ)益劑中多用黨參；但是如遇虛脫危重之癥，急需補(bǔ)氣固脫，因黨參力薄，當(dāng)用人參為宜。最新.課件27太子參最新.課件28【處方用名】孩兒參、太子參（洗凈，曬干用。）最新.課件29【補(bǔ)充】特點(diǎn)：本品氣陰雙補(bǔ)，略偏寒涼，屬補(bǔ)氣中的“清補(bǔ)”之品。因其作用平和，多入復(fù)方或作病后調(diào)補(bǔ)之用。用量宜大，1030g。釋名：本品原在南京明孝陵所發(fā)現(xiàn)，故名“太子參”，因治兒童虛汗有效，又名“孩兒參”、“童參”。遼參（人參）之小者，原亦名“太子參”，功同人參而力

10、薄，與今之“太子參”異物同名。西洋參與太子參均為氣陰雙補(bǔ)之品，均具有益脾肺之氣，補(bǔ)脾肺之陰，生津止渴之功。但太子參性平力薄，凡氣陰不足之輕證、火不盛者及小兒，宜用太子參，氣陰兩傷而火較盛者，當(dāng)用西洋參。最新.課件30黃 芪最新.課件31【處方用名】生黃耆、綿黃耆、北口耆（生用，多用于固表、托瘡、利水、利痹等。）炙黃耆（蜜炙用，用于補(bǔ)氣健脾。）清炙黃耆（用麩皮拌炒至微黃色，用于補(bǔ)氣。）最新.課件32【功效】1.補(bǔ)氣升陽脾、肺氣虛及中氣下陷之證。2.益衛(wèi)固表止汗氣虛自汗證。3.利尿消腫氣虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停之水腫、小便不利。4.托毒生肌氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。最新.課件33【要點(diǎn)】特點(diǎn)：“

11、補(bǔ)氣升陽”，外固內(nèi)托。原名“黃耆”，耆者，長也，其色黃，以補(bǔ)氣見長，故名。補(bǔ)氣升陽宜炙用，其余生用。最新.課件34【按語】本品與人參、黨參相比較，人參的補(bǔ)氣作用較強(qiáng)， 且能生津、安神；黨參功專補(bǔ)肺脾而益氣； 黃耆的補(bǔ)氣作用不及人參，但益氣升陽，固 表內(nèi)托，且能利水退腫的作用則為人參、黨參所不具。 黃耆為補(bǔ)氣扶 陽的藥物， 故凡氣滯濕阻、食滯胸悶、熱毒瘡瘍、表實(shí)邪盛及陰虛陽亢等癥，不宜應(yīng)用。最新.課件35【方劑舉例】 補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）： 黃耆、人參、白朮、當(dāng)歸、升麻、柴胡 、陳皮、甘草治中氣不足、清陽下陷、子宮下垂、脫肛，以及肢倦氣短、氣虛發(fā)熱等。最新.課件36白 術(shù)最新.課件37【處方用名

12、】生白朮（生用，燥濕、利水作用較好）炒白朮、焦白朮（用麩皮炒黃用，減少燥性，功偏補(bǔ)脾。）制白朮（蒸熟用，燥性減弱，用于補(bǔ)脾益氣。）最新.課件38【功效】1.健脾益氣脾氣虛證。為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”。2.燥濕利尿?yàn)橹翁碉嫛⑺[之良藥，用于脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停之痰飲、水腫諸證，如苓桂術(shù)甘湯（金匱要略）。3.益衛(wèi)固表止汗氣虛自汗。4.益氣安胎脾虛胎動(dòng)不安。最新.課件39【要點(diǎn)】釋名：以浙江于潛產(chǎn)者最佳，稱為“于潛術(shù)”、“于白術(shù)”，簡稱“于術(shù)”。白術(shù)與蒼術(shù)：古時(shí)統(tǒng)稱為“術(shù)”，后世逐漸分別入藥。二藥均能健脾、燥濕。然白術(shù)以健脾益氣為主，尚有利尿、止汗、安胎；蒼術(shù)以苦溫燥濕為主之功，還能發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕

13、、明目。白術(shù)與黃芪：均能補(bǔ)氣、止汗、利水。白術(shù)尚能燥濕、安胎；黃芪還能升陽、托毒生肌。最新.課件40【按語】1. 白朮是一味培補(bǔ)脾胃的藥物，它補(bǔ)氣的作用較弱，但苦溫燥濕，能補(bǔ)脾陽。因脾司運(yùn)化，喜燥而惡濕，得陽始運(yùn)，能升則健。如脾陽不振 ，運(yùn)化失職，必致里濕不化，水濕停留，而發(fā)生痰飲、痞滿、泄瀉等病癥，都可應(yīng)用本品。至于胃陰不足，舌苔光剝，津液缺少，唇燥口干者，就不宜用性偏溫燥的白朮了。 2. 過去上海有于于朮、冬朮、白朮三種，一般認(rèn)為于于朮和冬朮作用較好，但現(xiàn)在上海地區(qū)已經(jīng)簡化，不再區(qū)分。最新.課件41【方劑舉例】參朮散（驗(yàn)方）： 人參、白朮、白茯苓、砂仁、甘草、薏苡仁、白蓮 肉、六曲、山楂肉

14、、肉豆蔻、訶子、陳皮、木香治脾虛泄瀉。最新.課件42山 藥最新.課件43【釋名】本品原名“薯蕷”，本草從新始改為“山藥”。書中注曰：“因唐代宗名預(yù)，避諱改為薯藥；又因宋英宗諱署，改為山藥”。以河南懷慶產(chǎn)者為道地藥材，名“懷山藥”。最新.課件44【功效】益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)肺脾腎 本品既補(bǔ)氣，又益陰，兼能收澀，作用于肺脾腎，為“平補(bǔ)三焦”之劑。大凡肺、脾、腎諸虛，氣陰不足者皆宜。唯其亦食亦藥，“氣輕性緩，非堪專任”，常作為輔助藥用。最新.課件45【補(bǔ)充】特點(diǎn)：平補(bǔ)三焦。劑量：本品藥性平和，少量不見其功，用量宜大，一般為1530g，大至60120g。最新.課件46【處方用名】山藥、懷山藥、淮山藥（除去外皮

15、，洗凈，曬干，打碎用。）最新.課件47【按語】山藥原名為薯蕷，補(bǔ)而不滯，不熱不燥，能補(bǔ)脾氣而益胃陰，故為培補(bǔ)脾胃性質(zhì)平和的藥物。至于它補(bǔ)肺益腎的作用則較弱，一般只能作為輔助之品。最新.課件48白扁豆最新.課件49【處方用名】扁豆、白扁豆、生扁豆（生用，多用于暑濕病癥。）炒扁豆（炒微焦用，多用于健脾止瀉。）最新.課件50【功效】1.補(bǔ)脾和中化濕本品能補(bǔ)脾氣，兼能化濕，適用于脾虛濕滯之證。因其補(bǔ)脾不膩，化濕不燥，對(duì)病后體虛，初進(jìn)補(bǔ)劑者尤為適宜。2.化濕解暑暑濕吐瀉。最新.課件51大 棗最新.課件52【功效】1.補(bǔ)中益氣脾氣虛證。2.養(yǎng)血安神臟躁及失眠證。常與小麥、甘草配伍，如甘麥大棗湯（金匱要略）

16、。3.調(diào)和諸藥本品與部分藥性峻烈或有毒的藥物同用，有保護(hù)胃氣，緩和其毒烈藥性之效，如十棗湯（傷寒論）。最新.課件53【解釋】臟躁證：多由情志抑郁，思慮過度，心脾受損，致臟陰不足而成。表現(xiàn)為精神不安，哭笑無常，類似于癔病。最新.課件54【按語】1. 大棗即平日供食用的紅棗，性質(zhì)平和，能培補(bǔ)脾胃，為調(diào)補(bǔ)脾胃的常用輔助藥。民間常用作為補(bǔ)血的藥物，治療血虛的病癥；因此近年來臨床上用它補(bǔ)血以止血，治療過敏性紫癜，可單用或配合其它藥物同用。2. 本品配合甘草、小麥，即為甘麥大棗湯，前人用治臟躁。臟躁的發(fā)病原因，多由情志抑郁或思慮過度，心脾受損，致臟陰不足而成。其臨床表現(xiàn)為無故悲傷、精神失常、坐臥不安、心煩

17、不寐等癥。此種癥候 ，類似現(xiàn)代的 意 病。最新.課件55【功效】最新.課件56【補(bǔ)充】甘草：不宜與京大戟、芫花、甘遂同用。本品有助濕壅氣之弊，濕盛脹滿、水腫者不宜用。大劑量久服可導(dǎo)致水鈉潴留，引起浮腫。生用瀉火解毒，炙用補(bǔ)中緩急。本品善解百毒而調(diào)諸藥，有安邦定國之功，舊時(shí)有“國老”、“國老草”之稱。最新.課件57【處方用名】生甘草、生草、粉甘草（生用，多用于瀉火解毒，緩急止痛。）炙甘草、炙草（蜜炙用，多用于補(bǔ)中益氣。）清炙草（炒用。）最新.課件58【按語】1. 甘草是一味常用的藥物，一般認(rèn)為本品在方劑中只是作為輔助、矯味用；其實(shí)根據(jù)臨床實(shí)踐的體會(huì)，它本身確實(shí)具有一定的功效，如炙甘草湯補(bǔ)心氣、振

18、心陽，甘草干姜湯溫潤肺脾，芍藥甘草湯緩急定痛，甘桔湯袪痰利咽，銀花甘草湯清熱解毒等，都是用它作為主藥的。2. 甘草又能緩和藥性，如四逆湯用本品以緩和干姜、附子的溫?zé)?，調(diào)胃承氣湯用本品以緩和大黃、芒硝的攻下作用等。3. 甘草甘緩，凡濕阻中焦、脘腹脹滿者用之能令人氣窒滿悶，故在使用時(shí)必須注意。最新.課件592 補(bǔ)陽藥本類藥物多溫?zé)幔匝a(bǔ)助人體陽氣（補(bǔ)陽、助陽）為主要作用。主治心、脾、腎陽虛證。補(bǔ)陽藥與溫里藥：均能助陽，治療陽虛證。溫里藥重在祛寒，以祛邪為主；補(bǔ)陽藥重在補(bǔ)陽，以補(bǔ)虛為主。補(bǔ)陽藥性多燥烈，易助火傷陰，故陰虛火旺者忌用。最新.課件60鹿 茸最新.課件61【處方用名】鹿茸血片（呈蜜蠟色，功

19、效較佳，價(jià)較貴。）鹿茸、鹿茸粉片（白色者稱粉片，處方寫鹿茸，藥店付粉片，功效較血片稍弱，價(jià)較低。）最新.課件62【功效】1.補(bǔ)腎陽，益精血本品為血肉有情之品，峻補(bǔ)陰陽，以補(bǔ)陽為主，用于腎陽虛衰，精血不足之畏寒肢冷、陽痿早泄、宮冷不孕、小便頻數(shù)等。.補(bǔ)腎陽，益精血強(qiáng)筋骨腎虛骨弱，腰膝無力或小兒發(fā)育不良（骨軟行遲、囟門不合等）。.補(bǔ)腎陽，益精血調(diào)沖任婦女沖任虛寒，崩漏帶下。4.補(bǔ)腎陽，益精血托瘡毒瘡瘍久潰不斂，陰疽瘡腫內(nèi)陷不起。最新.課件63【按語】1. 鹿茸甘咸性溫，能峻補(bǔ)腎陽、益精養(yǎng)血，凡腎陽衰微、精血兩虧，癥情偏于虛寒的，用之較為相宜。但本品究屬性溫助陽的藥物，對(duì)于陰虛陽亢及內(nèi)熱者均應(yīng)忌用。

20、2. 鹿茸溫腎益火雖與附、桂相似，但附、桂性熱而剛燥，作用較速，如應(yīng)用不當(dāng)，即有傷陰劫液的弊害；鹿茸則性溫而柔潤，作用較緩，即 內(nèi)經(jīng)所說：精不足者補(bǔ)之以味，是一味溫養(yǎng)的藥品。最新.課件64【補(bǔ)充】特點(diǎn)：峻補(bǔ)陰陽，溫補(bǔ)內(nèi)脫。本品為雄鹿頭上尚未骨化而帶茸毛的幼角。，研末吞服，或入丸散。服用本品宜從小量開始，緩緩增加，不可驟用用大量，以免陽升風(fēng)動(dòng)，頭暈?zāi)砍啵騻巹?dòng)血。凡發(fā)熱者均當(dāng)忌服。最新.課件65附藥：鹿角、鹿角膠、鹿角霜最新.課件66【方劑舉例】參茸片上海中成藥人參、鹿茸治體虛怕冷，腰膝瘦軟。最新.課件67紫河車最新.課件68【處方用名】紫河車、杜河車、人胞（焙干用。）最新.課件69【功效】補(bǔ)

21、腎（陽）益精，養(yǎng)血益氣本品既補(bǔ)陽，又益精，既補(bǔ)氣，又補(bǔ)血，藥力和緩，為平補(bǔ)氣血陰陽之品，凡氣血陰陽諸虛均可運(yùn)用。最新.課件70【要點(diǎn)】為健康產(chǎn)婦的胎盤。1.53g，研末裝膠囊服，也可入丸散。如用鮮胎盤，每次半個(gè)至一個(gè)，水煮服食?，F(xiàn)已制成胎盤注射液，供肌注。本品藥力和緩，長期服用，方能有效。治療虛喘，多作預(yù)防用藥，可以固本，防止發(fā)作。最新.課件71【按語】【按語】人胞一物，現(xiàn)臨床上主要用它為強(qiáng)壯藥，用于久病體虛或體質(zhì)衰弱、抵抗力差及某些慢性疾患如哮喘等病癥，都是取它大補(bǔ)氣血的功效。但本品須較長時(shí)期服用，始能見功。如患感冒、腹瀉，以及有內(nèi)熱口苦等癥者，應(yīng) 暫停服用。最新.課件72【功效】最新.課件

22、73【按語】巴戟天溫腎助陽而強(qiáng)筋骨，雖其味辛而兼溫，可散風(fēng)袪寒濕，但其性柔潤而不燥，故在臨床上不用于一般風(fēng)濕痛，惟腎陽虛而下肢寒濕痹痛者，始考慮應(yīng)用。如屬濕熱下注、足膝紅腫熱痛等癥，忌用。淫羊藿別名仙靈脾（洗凈，曬干，切碎用。）性味辛溫，功能補(bǔ)命門、助腎陽，是臨床上治腎陽不足的常用藥物 ，根據(jù)臨床實(shí)踐體會(huì)，本品溫腎益火的功效，與仙茅、葫蘆巴相近。但仙 茅、葫蘆巴兩藥性溫偏熱，溫腎作用較強(qiáng)，服用稍久，即有口苦唇燥的弊 害；本品則性溫而不熱，對(duì)偏于腎陽虛的患者，久服無不良現(xiàn)象。最新.課件74【功效】最新.課件75【杜仲按語】杜仲處方用名：厚杜仲、綿杜仲（洗凈，曬干，切片用）； 炙杜仲、炒杜仲、焦杜

23、仲（用鹽水炒至微焦，取它補(bǔ)腎作用較好）。1. 杜仲能補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨，在臨床上主要用于腎虛腰部酸痛，這是它的 特長。至于它又可用于胎動(dòng)不安，也是由于肝腎不足、沖任不固所致。2. 據(jù)近代研究，本品又有降血壓作用，這是它在臨床應(yīng)用上新的發(fā)展。最新.課件76【續(xù)斷按語】續(xù)斷處方用名：川斷肉、川斷（洗凈，曬干，切片用）；炒續(xù)斷（炒用，治崩漏）。續(xù)斷既能補(bǔ)益肝腎，療腰痛腳弱，崩漏胎動(dòng)；又可通行血脈，醫(yī)跌撲損傷 、筋骨不利。本品功近杜仲，但杜仲補(bǔ)肝腎較好，續(xù)斷則以通血脈見長。故用本品以治胎動(dòng)漏血，須與補(bǔ)血止血藥配伍。最新.課件77【功效】最新.課件78【補(bǔ)骨脂按語】補(bǔ)骨脂處方用名：破故紙（用鹽水炒至微焦應(yīng)用

24、。）補(bǔ)骨脂為臨床常用的助陽藥，它能益腎固精而縮尿，溫運(yùn)脾陽以止瀉，且可補(bǔ)腎納氣而平喘。如屬陰虛火旺，大便秘結(jié)者，不宜應(yīng)用。最新.課件79【益智仁按語】1. 益智仁功能暖脾胃而和中，助腎陽而固下，用治脾腎虛寒等癥，大都 是取它固澀的特長。2. 益智仁善于溫脾攝涎唾，它所治的涎唾多而自流，乃是脾虛不能攝涎所致，必?zé)o口干、口苦的現(xiàn)象；如屬脾胃濕熱所引起的口涎自流，多 有唇赤、口苦、苔黃等癥，則宜用黃芩、白芍、甘草等品，不可用辛 溫的益智仁。3. 益智仁與補(bǔ)骨脂都能溫補(bǔ)脾腎，可用于遺精、尿頻、遺尿及虛寒泄瀉等癥。但益智仁偏于溫脾固澀，能攝涎唾；補(bǔ)骨脂則偏于補(bǔ)腎助陽，可用于腎虛腰酸及虛喘等癥，各有特點(diǎn)。

25、最新.課件80肉蓯蓉 Roucongrong最新.課件81【處方用名】甜蓯蓉、淡大云、肉蓯蓉（切片用。）最新.課件82【功效】.補(bǔ)腎助陽本品能補(bǔ)腎陽，益精血，性質(zhì)平和，為平補(bǔ)之品。用于腎陽虧虛，精血不足之陽痿早泄、宮冷不孕等。.潤腸通便腸燥津枯便秘。最新.課件83【按語】1. 肉從蓉性溫而柔潤，功能補(bǔ)腎助陽，與巴戟天相似，都可用于下元虛冷的癥候，且常配合同用。但巴戟天散風(fēng)袪寒濕，可用于下肢寒濕痹 痛；而肉蓯蓉則滋液而潤燥，可用治津液不足的腸燥便秘。從以上兩藥功用不同之處，可以看出肉蓯蓉的性質(zhì)較巴戟天更為柔潤，是一味補(bǔ)陽益陰的藥物。2. 本品過去因炮制方法不同，有甜蓯蓉、咸蓯蓉、淡蓯蓉的區(qū)別，現(xiàn)

26、在上海地區(qū)對(duì)從蓉的炮制方法，已簡化而不再區(qū)分。最新.課件84【功效】最新.課件85【沙苑子按語】1.沙苑子性溫而柔潤，能滋補(bǔ)肝腎，功與菟絲子相似而助陽的功效稍強(qiáng)，也是一味平補(bǔ)陰陽的藥物。2.沙苑蒺藜與白蒺藜是兩種藥物： 沙蒺藜補(bǔ)腎固精、養(yǎng)肝明目 白蒺藜平肝、疏肝、祛風(fēng)明目最新.課件86【菟絲子按語】菟絲子（曬干用）處方用名：菟絲餅（煮熟，做成塊狀）。1. 菟絲子性柔潤而多液，不溫不燥，補(bǔ)而不膩，功能滋補(bǔ)肝腎，為一味平補(bǔ)陰陽的藥物，不論屬于腎陽虛或腎陰虛，都可應(yīng)用。2. 菟絲子與補(bǔ)骨脂都能補(bǔ)腎助陽，可用于下元虛冷的癥候。但菟絲子作用和緩，助陽的功效較弱；補(bǔ)骨脂則助陽的功效較強(qiáng)，但無養(yǎng)肝明目的作用

27、。最新.課件87蛤 蚧最新.課件88【釋名】雄者為蛤，雌者為蚧，夜間聞其鳴聲，一曰蛤，一曰蚧，雌雄相隨，聲音相續(xù)而故名。 最新.課件89【功效】.補(bǔ)肺益腎，納氣平喘長于補(bǔ)肺氣、助腎陽、定喘咳，為治多種虛證喘咳之佳品。用于肺虛或腎虛之喘咳，對(duì)腎不納氣之虛喘尤宜。.助陽益精腎虛陽痿。最新.課件90【使用注意】成對(duì)使用：雷公炮炙論云：“凡使須認(rèn)雄雌，若雄為蛤，皮粗、口大、身小、尾粗；雌者為蚧，口尖、身大、尾小”。要有尾巴：習(xí)慣認(rèn)為，蛤蚧藥力以尾為佳，尾不全者效力較差。最新.課件91【文獻(xiàn)摘錄】開寶本草：治久咳嗽，肺癆。海藥本草：治肺痿咯血，咳嗽上氣。本草綱目：蛤蚧補(bǔ)肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，

28、助精扶羸，功同羊肉。最新.課件92冬蟲夏草本品為肉座菌科植物冬蟲夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆蟲綠蝙蝠蛾幼蟲體上的子座與幼蟲尸體 最新.課件93最新.課件94【功效】.補(bǔ)腎陽陽痿遺精、腰膝酸痛。.益肺陰，止血化痰久咳虛喘、勞嗽痰血。最新.課件95【補(bǔ)充】本品藥力緩和，需久服方能見效。本品為蟲蝙蝠蛾的幼蟲與真菌冬蟲夏草菌的復(fù)合體。冬天，幼蟲居藏在土壤中，真菌鉆入蟲體內(nèi)，吸收體內(nèi)營養(yǎng)，萌發(fā)菌絲體，直至將整個(gè)蟲體占滿。表面上看，幼蟲仍象一條蟲一樣，但實(shí)際上是一個(gè)空殼冬蟲到了夏天，真菌便從幼蟲的頭部鉆出來，長成一條真菌子座露在土壤外面，挺立在草叢中夏草冬蟲實(shí)際上是蝙蝠蛾幼蟲的外殼，夏草實(shí)際上是冬蟲夏草菌的菌絲

29、體。最新.課件963 補(bǔ)血藥本類藥多甘溫質(zhì)潤，以補(bǔ)血養(yǎng)血為主要作用，用于各種血虛證。補(bǔ)血藥多滋膩粘滯，故脾虛濕阻，氣滯食少者慎用。必要時(shí)，可配伍化濕行氣消食藥，以助運(yùn)化。 最新.課件97當(dāng) 歸 Danggui 特點(diǎn)：補(bǔ)血、活血，“為血中之圣藥”（本草正）。凡血虛、血滯所致諸證皆宜。釋名：產(chǎn)于甘肅岷縣（秦州）者為道地藥材，名“秦當(dāng)歸”、“西當(dāng)歸” 補(bǔ)血用當(dāng)歸身，活血用當(dāng)歸尾補(bǔ)血活血用全當(dāng)歸最新.課件98最新.課件99熟地黃最新.課件100【 熟地黃 】特點(diǎn)：補(bǔ)血、養(yǎng)陰，凡血虛、陰虧精少諸證皆宜。鑒別用藥：地黃有鮮、生、熟三種，均有養(yǎng)陰生津之功，而治陰虛津虧諸證。鮮地黃長于清熱涼血，生（干）地黃長

30、于養(yǎng)陰生津，熟地黃以養(yǎng)血為主。本品性質(zhì)粘膩，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。重用久服宜與陳皮、炒仁等同用，防止粘膩礙胃。本品簡稱“熟地”。最新.課件101【處方用名】熟地、大熟地（蒸制用）。熟地炭（熟地炒焦后應(yīng)用，主要用于止血）。砂仁拌熟地（用砂仁拌用，主要減少其滋膩礙胃之性）。最新.課件102【功效】最新.課件103【當(dāng)歸按語】1. 當(dāng)歸既能補(bǔ)血，又能活血，故有和血的功效，為治血病的要藥。因它長于調(diào)經(jīng)，尤為婦科所重視，凡婦女月經(jīng)不調(diào)、血虛經(jīng)閉、胎產(chǎn)諸癥 ，為常用的藥品。而外科亦多應(yīng)用，對(duì)腫瘍期的散瘓消腫，潰瘍期的 養(yǎng)血生肌，都有著良好的療效。2. 當(dāng)歸甘溫而潤，辛香善于行走，

31、因此可與理氣藥配合，用治氣滯血瘀 的癥候；與袪風(fēng)濕藥配伍，用治風(fēng)濕痹痛。本品行則有余，守則不足 ，故如屬崩漏經(jīng)多，使用時(shí)必須謹(jǐn)慎。3. 過去臨床應(yīng)用當(dāng)歸，一般認(rèn)為當(dāng)歸身功能補(bǔ)血，當(dāng)歸尾功能破血袪瘀 ，全當(dāng)歸活血和血，現(xiàn)上海地區(qū)只用全當(dāng)歸一種，不再區(qū)分。又有將當(dāng)歸放置日久而走油的，過去稱之為“油當(dāng)歸”。認(rèn)為功能養(yǎng)血潤腸通便，適用于血虛便秘，現(xiàn)在也很少應(yīng)用。最新.課件104【方劑舉例】四物湯 和劑局方：熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍治血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)。六味地黃丸小兒藥證直訣：地黃，山茱萸、山藥，茯苓，澤瀉，丹皮 治腎陰不足，虛火上炎，腰膝疫軟，頭目眩暈等。最新.課件105【熟地按語】 1. 地黃一物，

32、在臨床應(yīng)用上根據(jù)加工情況不同，有下列三種，新鮮的叫 鮮生地，古稱生地黃，現(xiàn)市上所用大都是如手指粗的未長大者；長大 而曬干者叫生地，古稱干地黃；用生地加工蒸熟后叫熟地黃，簡稱熟地。鮮生地長于清熱涼血；生地長于涼血滋陰；熟地則專用于滋養(yǎng)，能補(bǔ)血滋陰。熟地黃與山萸肉、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子等都是平補(bǔ) 的藥品，熟無論腎陰虧虛或腎陽不足，都可配用；但本品補(bǔ)益肝腎的 功效較好，而且還有補(bǔ)血作用。2. 本品性滋膩，易于助濕礙胃，故脾胃虛弱、濕阻胸悶、食少便溏者不宜應(yīng)用；如果血虛、肝腎不足等癥而有脾胃運(yùn)化不良，應(yīng)用熟地時(shí)可 與理氣健胃的藥品如陳皮、砂仁等配伍同用，能減少它滋膩礙胃之性最新.課件106白 芍 B

33、aishao最新.課件107【處方用名】炒白芍（用麩皮拌抄至微黃用，多用于養(yǎng)血、斂陰）。生白芍（生用，多用于平肝）。釋名：本品全稱“白芍藥”，以產(chǎn)于杭州者為最好，名“杭白芍”。白芍與赤芍：本經(jīng)不分，通稱“芍藥”，唐末宋初，始將二者區(qū)分。二者均能止痛。白芍長于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，平抑肝陽；赤芍則長于清熱涼血，活血散瘀，清泄肝火。反藜蘆。最新.課件108【功效】.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗血虛月經(jīng)不調(diào)，自汗盜汗。2.柔肝止痛本品酸斂肝陰，養(yǎng)血柔肝而止痛，用于肝脾不和之胸脅脘腹疼痛或四肢攣急疼痛。如芍藥甘草湯（傷寒論）。3.平抑肝陽肝陽上亢之頭痛眩暈。最新.課件109【按語】白芍養(yǎng)血平肝，長于斂陰；赤芍涼血

34、活血，長于散瘀。故于補(bǔ)血、養(yǎng)陰及調(diào)經(jīng)方中，常用白芍；于清熱涼血及活血袪瘀劑中，常用赤芍。最新.課件110阿 膠最新.課件111【說明】本品為驢皮經(jīng)漂泡去毛后熬制而成的膠塊，又名“驢皮膠”，古時(shí)以產(chǎn)于山東省東阿縣者為最好，名“東阿膠”、“真阿膠”，簡稱“阿膠”。入湯劑宜烊化沖服。處方用名： 阿膠、陳阿膠、驢皮膠（補(bǔ)血止血）。 阿膠珠、蛤粉炒阿膠（用海蛤殼研粉同炒，用以 潤肺化痰，止咳止血）。 蒲黃炒阿膠（用以止血）。最新.課件112【功效】1.補(bǔ)血血虛證。本品為血肉有情之品，甘溫質(zhì)潤，為補(bǔ)血要藥，而尤以治療出血而致血虛為佳。2.止血出血證。本品質(zhì)粘（凝固血絡(luò)），為止血要藥。3.滋陰潤肺陰虛燥咳。

35、還可用于熱病傷陰之心煩失眠等，如黃連阿膠湯（傷寒論）。最新.課件113【按語】阿膠與熟地都能補(bǔ)血滋陰，但阿膠的補(bǔ)血功效較佳，且能潤肺、止血，它的粘膩之性超過熟地；熟地則以補(bǔ)腎滋陰見長。凡內(nèi)有瘀滯，脾胃虛弱、消化不良以及有表癥者，均不宜應(yīng)用阿膠。最新.課件114何首烏本品為蓼科植物何首烏的塊根。 最新.課件115【說明】處方用名：制首烏（蒸熟用）。 生首烏（即生干首烏）。制用補(bǔ)益精血，生用解毒，截瘧，潤腸。簡稱“首烏”。最新.課件116【功效】.補(bǔ)益精血補(bǔ)肝腎、益精血本品不寒、不燥、不膩，為滋補(bǔ)良藥。用于肝腎不足，精血虧虛之證。尤善烏須發(fā)，治療須發(fā)早白。.解毒，截瘧，潤腸久瘧、癰疽瘰疬、腸燥便秘

36、等。最新.課件117【按語】1. 何首烏生用潤腸、解瘡毒，制用補(bǔ)肝腎、益精血，功用不同。這是前人長期臨床實(shí)踐的寶貴經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)已經(jīng)科學(xué)研究所證實(shí)。最新.課件118【強(qiáng)調(diào)】制用補(bǔ)益精血；生用解毒，截瘧，潤腸。 最新.課件1194 補(bǔ)陰藥本類藥多屬甘寒，質(zhì)潤多液，以滋養(yǎng)陰液，生津潤燥為主要作用，又稱“滋陰藥”、“養(yǎng)陰藥”。主治陰虛證（與肺、胃、肝腎密切相關(guān)）。最新.課件1204 補(bǔ)陰藥肺陰虛證干咳少痰、咯血或聲音嘶啞補(bǔ)肺陰潤肺、潤肺養(yǎng)陰。胃陰虛證口干咽燥、胃脘嘈雜、干嘔呃逆，大便秘結(jié)補(bǔ)胃陰益胃、養(yǎng)胃生津。 肝陰虛證頭暈?zāi)垦！⒍Q耳聾、牙齒松動(dòng)、腰膝酸痛、遺精等補(bǔ)肝腎陰滋補(bǔ)肝腎、滋腎、滋陰。最新.課件1

37、21北沙參 Beishashen 南沙參 Nanshashen 北沙參：傘形科植物珊湖菜的根。南沙參：桔梗科植物杏葉沙參、輪葉沙參的根。最新.課件122北沙參最新.課件123南沙參最新.課件124【說明】釋名：北沙參系珊瑚菜的根，藥材條狀，細(xì)長，色白如銀，又稱“北條參、條沙參、細(xì)條參、銀條參”，簡稱“條參”。南沙參形狀粗大，根心空似絲瓜絡(luò)，又名“大沙參”、“空沙參”。古代沙參無南北之分，至清本經(jīng)逢原始言有南、北兩種。古代所用沙參，多指“南沙參”，現(xiàn)代所用，多為“北沙參”。特點(diǎn)：養(yǎng)陰清熱，作用于肺胃。反藜蘆。最新.課件125【功效】最新.課件126【按語】1. 南沙參與北沙參是兩種植物，一般認(rèn)為

38、兩藥功用相似，但南沙參偏于清肺袪痰，養(yǎng)胃生津的作用較差；北沙參養(yǎng)胃生津的作用較佳。2. 據(jù)古代文獻(xiàn)記載，前人所用沙參，系南沙參。至清代本草綱目拾遺、本經(jīng)逢原兩書，始載有沙參分南、北兩種。最新.課件127麥門冬 Meimendong 天門冬 Tianmendong麥門冬：本品為百合科植物沿階草的塊根。天門冬：本品為百合科植物天門冬的塊根。最新.課件128麥門冬最新.課件129天門冬最新.課件130【說明】1. 麥門冬：簡稱“麥冬”， 又名“寸麥冬”、“寸冬”。以浙江杭州橋產(chǎn)者為好，又名“杭寸冬”、“覽麥冬”。2.天門冬：簡稱“天冬”， 以半透明者為佳，又名“明天冬”。最新.課件131【功效】最新

39、.課件132【按語】1、天冬為一味甘寒清潤的藥物，善治肺腎虛熱。用于上焦，能清肺熱而養(yǎng)肺陰；用于下焦，能滋腎養(yǎng)陰，且可潤燥滑腸。如屬脾胃虛弱泄瀉者，不宜應(yīng)用。2、麥冬味甘氣涼，質(zhì)柔多汁，長于滋燥澤枯，養(yǎng)陰生津，善治肺胃虛熱，且能清心除煩；本品又有清熱潤燥滑腸之功，與玄參相似，兩藥常相須配合，用于熱病傷津、腸燥便秘。如屬脾胃虛寒，大便溏瀉或有濕滯者，不宜應(yīng)用3. 麥冬與天冬，都是甘寒清潤的藥品，兩者養(yǎng)陰潤燥的功效相似，故對(duì)肺陰受傷、干咳少痰等癥，常配合同用。但麥冬潤肺，又能養(yǎng)胃清心；天冬潤肺，又能滋腎，性較寒涼。如胃陰不足、心煩燥渴等癥，多用麥冬；腎陰虧損、潮熱遺精等癥，則多用天冬。最新.課件1

40、33石 斛 Shihu 【處方用名】金石斛、金釵石斛（養(yǎng)胃生津）。川石斛、干石斛、細(xì)石斛、黃草（主要清胃火、養(yǎng)陰生津，但生津之力稍差，而價(jià)較金石斛稍貴）。鮮金石斛、鮮金釵（清熱生津之功較佳，價(jià)較低廉）。鮮鐵皮石斛、鮮石斛（功與鮮金石斛相似，但價(jià)較貴）。楓斗、霍斗、霍山石斛（養(yǎng)胃生津之功較佳，但價(jià)甚貴，臨床應(yīng)用較少）。最新.課件134【按語】石斛一藥，作用較為單純，主要用于養(yǎng)胃陰，清虛熱。它的養(yǎng)胃生津之功較麥冬為佳，但無潤肺止咳、清心除煩的作用。最新.課件135玉 竹 最新.課件136【玉竹按語】本品雖為養(yǎng)陰之品，然無滋膩之性，故補(bǔ)陰而不戀邪，可用于素體陰虛、感受外邪而致發(fā)熱、無汗、惡寒、咳嗽、

41、咽干口渴等癥，可與蔥白、豆豉、薄荷、桔梗、白薇、甘草等同用。最新.課件137【功效】最新.課件138百 合最新.課件139【功效】1.養(yǎng)陰潤肺止咳陰虛肺燥有熱之干咳少痰、咳血或咽干音啞等。2.清心安神陰虛有熱之失眠、心悸及百合病。最新.課件140【功效】最新.課件141【墨旱蓮按語】1.墨旱蓮又稱旱蓮草，采集鮮草，搓揉其莖葉，有黑汁流出，故名。此藥性本寒涼，略有養(yǎng)陰的功效，故有益于肝腎。但單用本品滋陰補(bǔ)腎，殊嫌其作用較弱，故須與女貞子配伍，始能發(fā)揮它的作用，如成藥 二至丸，即是臨床上常用的藥品。2. 本品涼血止血的作用頗佳，內(nèi)服、外用，都有功效。前人說它能止血排膿，可治血痢，現(xiàn)臨床應(yīng)用不多，有

42、待進(jìn)一步實(shí)踐。最新.課件142【女貞子按語】1. 女貞子一藥，根據(jù)臨床應(yīng)用的體會(huì)，它的滋養(yǎng)肝腎的功用與枸杞子、桑椹子相近。但枸杞子能平補(bǔ)陰陽，用治肝腎不足，不論陰虛、陽虛，都能適用；桑植子補(bǔ)肝腎之陰，且能補(bǔ)血；而女貞子則只能滋陰，不能助陽，偏治肝腎陰虛，并無補(bǔ)血作用。總的說來，此藥性質(zhì)平和 ，作用較緩，久服始能見功。 2. 本品多用易致滑腸，如脾胃虛寒泄瀉者，不宜應(yīng)用。最新.課件143枸杞子 Gouqizi處方用名： 甘杞子、枸杞子（洗凈，曬干用）。最新.課件144【功效】滋補(bǔ)肝腎，益精明目 本品甘平滋養(yǎng)，藥性平和，為平補(bǔ)肝腎之品。治療肝腎陰虛之視力減退、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、遺精滑泄、耳聾、牙

43、齒松動(dòng)、須發(fā)早白等，如杞菊地黃丸（醫(yī)級(jí)）。最新.課件145【按語】1. 枸杞子味甘性平，柔潤多液，是一味補(bǔ)養(yǎng)肝腎、平補(bǔ)陰陽之品，本品配以熟地，則補(bǔ)肝滋腎；配以菊花，則養(yǎng)肝明目；配以黃精，則補(bǔ)精益 氣。凡肝腎不足的疾患，都可配用。2. 據(jù)古代文獻(xiàn)記載，本品可用治消渴?，F(xiàn)民間驗(yàn)方單用枸杞子一味，蒸 熟嚼食，每次一錢，每日二至三次，治糖尿病癥情較輕者，有一定療效。3. 本品雖為臨床常用藥物，但如有外邪實(shí)熱、脾虛濕滯及腸滑便溏者，不宜應(yīng)用。最新.課件146【方劑舉例】杞菊地黃丸醫(yī)級(jí)： 枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山藥，茯苓、 牡丹皮、澤瀉 治肝腎不足，頭暈?zāi)垦＃靡暬璋?。最?課件147【處方用名】龜甲 生龜板（生用）。 龜板、敗龜板、炙龜板（砂炙用）。鱉甲 生鱉甲（生用。主要用于滋陰潛陽）。 炙鱉甲、鱉甲（砂炙用，主要用于軟堅(jiān)散結(jié)）。 最新.課件148【功效】最新.課件149【按語】鱉甲與龜板都髓滋陰潛陽，治虛熱盜汗及陰虛陽亢等癥，兩藥往往同用。但鱉甲清虛熱的作用較強(qiáng)，且能通血脈、破瘀散結(jié)，可用于肝脾腫大、月經(jīng)閉止；龜板則補(bǔ)血止血、益腎健骨，可用于崩漏下血及筋骨痿軟。這是兩藥不同之點(diǎn)。最新.課件150【龜板按語】龜板與鹿茸兩藥，都能益腎而健骨，可用治筋