第5章心理應激課件

1、 醫(yī)學心理學測試題一、名詞解釋： 情緒： 感覺： 知覺： 記憶： 需要： 醫(yī)學模式： 第5章 心理應激 (psychological stress)內容提要一、應激及心理應激的概念二、應激源三、應激的中介變量(影響因素)四、應激反應五、應激管理 第5章 心理應激 (psychological stress)一、應激的概念應激是引起機體發(fā)生應激反應的刺激物；應激是某種威脅性刺激下所產生的反應；應激是應激源和應激反應的中間變量。應激(stress)是機體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反應。Hans. Selye一般適應綜合癥General Adaptation Syndrome (GAS)警戒期

2、阻抗期 衰竭期心理應激的概念 心理應激是個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時傾向于通過心理、生理及行為反應表現(xiàn)出來的多因素作用的適應過程。生活事件心理反應行為反應生理反應認知評價社會支持應對方式個性等等健康疾病應激源應激中介變量應激反應 心理應激作用過程示意圖二、應激源（stressor）二、應激源(stressor)(一)概念 引起應激反應的各種事件或環(huán)境。也就是說對個體有威脅的事件或環(huán)境。生理性應激源社會性應激源心理性應激源(二)應激源的分類 文化性應激源1、生理性應激源(physiological stressor) 直接作用于軀體而產生應激反應的刺激物。物理刺激化學刺激生物刺激冷、熱

3、、輻射酸腐蝕等病毒、細菌SARS2、社會性應激源(social stressor)重大的應激性生活事件生活瑣事環(huán)境因素應激源 自然災害 戰(zhàn)爭 空氣污染 噪音 恐怖事件(1)重大的應激性生活事件（life events） 指個人生活中發(fā)生重要改變的事件。LCULCU一年內LCU總分與個體身心健康的關系LCU300，患病機率70%。（2）生活瑣事（hassles of daily life ）所謂生活瑣事，指的是日常生活中經常遇到且無法逃避的小事。時間分配生活保障身心健康工作職業(yè)生活環(huán)境家庭支出（3）環(huán)境因素_自然災害震地颶風洪水日本大地震（3）環(huán)境因素_戰(zhàn)爭 “海灣戰(zhàn)爭綜合癥”恐怖事件-美國91

4、1事件9.11（3）環(huán)境因素_恐怖事件北京沙塵暴（3）環(huán)境因素_空氣污染空氣污染直接威脅人類的健康美國每年因空氣污染而死亡的人數(shù)約為14萬.墨西哥每年10萬人死于空氣污染，其中3萬是兒童.在中等城市,一個人每次呼吸包含了7萬個灰塵和臟的顆粒;住在紐約市一天,相當于吸煙38支（3）環(huán)境因素_噪音 交通噪音 建筑噪音 機場噪音3、心理性應激源(mental stressor)是來自人們頭腦中的緊張性信息。 挫 折 心理沖突“雙趨式”心理沖突“雙避式”心理沖突小孩子生病了既不想打針也不想吃藥“趨避式”心理沖突 生病了既想動手術又怕手術失敗“雙趨雙避式”心理沖突4、文化性應激源(culture str

5、essor) 文化性應激源主要源于社會文化環(huán)境的改變，如語言、風俗、信仰、社會價值觀念的變化等。4、文化性應激源(culture stressor)三、應激的中介變量也指影響應激的因素。三、應激的中介變量（影響因素）認知評價社會支持應對方式人格特征生活事件心理反應行為反應生理反應認知評價社會支持應對方式個性等等健康疾病應激源應激中介變量應激反應 心理應激作用過程示意圖1、認知評價定義 指個體對遇到的應激源的性質、程度和可能的危害情況作出估計。 是應激作用過程的關鍵性中介因素。是否有應對的能力和足夠資源應激反應應激源是否有關是否構成威脅否過濾否過濾是是是過濾否初評次評再評價2、社會支持定義：指個

6、體可利用的具有減輕應激作用的外部資源。可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應激家庭朋友工作團隊組織機構3、應對方式（coping style） 又稱應對策略，是個體在應激期間處理應激情境，保持心理平衡的一種手段。根據(jù)應對方式成分不同分類積極成分多的稱為積極應對，如尋求支持， 情緒，解決問題等消極成分多的為消極應對，如回避，發(fā)泄。 4、人格特征人格類型 C型沉默寡言抑郁內向逆來順受忍氣吞聲任人擺布無助無望 B型從容不迫心胸開朗與人為善 不過分爭強好勝隨遇而安 A型競爭性強高成就取向攻擊性強急躁，缺耐性覺時間不夠用四、應激反應生活事件心理反應行為反應生理反應認知評價社會支持

7、應對方式個性等等健康疾病應激源應激中介變量應激反應四、應激反應應激反應是指個體因為應激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。四、應激反應生理反應心理行為反應情緒反應行為反應認知反應心理防御反應（一）應激的正面效應（二）應激的負面效應生理反應：Hans.Selye的一般適應綜合征（genaral adaptation syndrome,GAS)各系統(tǒng)生理反應可能的感受 心血管 心臟收縮力量增強心臟砰砰跳心跳加快心悸血管收縮手腳冰冷血壓升高頭昏目旋腸胃唾液分泌減少口干舌燥食道肌肉收縮吞咽困難胃液分泌增加胃痛腸胃肌肉蠕動異常腸胃絞痛、腹瀉或便秘肌肉肌肉骨骼肌收縮肌肉緊繃，酸痛肌肉平滑肌收縮免疫淋巴

8、細胞減少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、氣喘汗腺分泌增加冒冷汗壓力與身體健康 壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質激素，作用在于促進身體的能量應用，增加心血管活動，其結果使得心臟負擔加重，導致心血管疾病（心臟病、高血壓） 嚴重的壓力是猝死最潛在的危險因素 2004年4月8日晚，54歲的愛立信 中國總裁楊邁在健身房因心臟驟 停突然死亡 2004年4月19日的凌晨，60歲的麥 當勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧 波因心臟病突發(fā)猝死在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長期的壓力削弱免疫系統(tǒng)功能，導致對疾病的易感性，包括：癌癥 壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質醇引起的酸度的提高有關。壓力引起神經緊張和肌張力增強，肌肉疼痛、僵硬。頭疼也是與壓力有關的癥狀。 壓力使中樞神經興奮性增強，生物節(jié)律被打亂，失眠、多夢、早醒2、心理反應認知能力警覺性增高敏感度增高注意高度集中反應過敏，注意范圍狹窄結果應激情緒 焦慮：擔心會發(fā)生不好的結果 恐懼：面對危險而感到害怕，試圖逃避 抑郁：因無法應對困境或嚴重后果而產 生無助和無望感 憤怒：由于目標受阻、自尊心受到打擊 而引起 應激3、行為反應行為改變逃避敵對和攻擊行為退化與依賴對社會適應的影響社會交往減少；人際關系受