示教中樞神經(jīng)系統(tǒng)-----大學(xué)醫(yī)學(xué)課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)總論示教重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科檢查方法X線平片CTCTCT三維重組 顱骨標(biāo)本 X線片CT 3D VR顯示CT三維重組顱骨標(biāo)本CT 3D VR顯示CT三維重組顱骨標(biāo)本CT 3D VR顯示CT三維重組頭顱標(biāo)本CT 3D VR 顯示CTACTACTACTACTACTACT灌注MRI平掃MRI增強MRAMRAMR功能DWIMR功能PWIMR功能PWIMR功能DTIMR功能DTIMR功能MRS2MR功能B0LDDSADSA正常變現(xiàn)顱腦解剖學(xué)層次頭皮軟組織顱骨顱內(nèi)腦外間隙腦實質(zhì)解剖腦室系統(tǒng)蛛網(wǎng)膜下腔正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)顱腦

2、MRI信號特點組織類型T2WIPD/FLAIRT1WI腦皮質(zhì)灰色（等T2信號）灰色（等T2信號）灰色（等T1信號）腦髓質(zhì)略黑色（稍短T2信號）略黑色（稍短T2信號）白色（稍高T1信號）腦脊液白色（長T2高信號）黑色（短T2低信號）黑色（長T1低信號）脂肪組織白色（長T2高信號）白色（長T2高信號）白色（短T1高信號）顱骨黑色（短T2低信號）黑色（短T2低信號）黑色（長T1低信號）正常MRI表現(xiàn)正常MRI表現(xiàn)正常MRI表現(xiàn)正常MRI表現(xiàn)正常MRI表現(xiàn)基本病變CT密度異常腦質(zhì)密度改變高密度灶等密度灶低密度灶混合密度灶CT密度異常CT密度異常彌漫鈣化彌漫鈣化CT占位征象CT強化形式不均勻強化 中心性

3、強化 周邊性強化 環(huán)狀強化 部分強化均勻性強化53均勻強化54周邊強化、水腫55不強化56環(huán)狀強化、水腫57占位、腦室受壓移位腦室移位變形腦積水腦溝增寬思考，有哪些異常改變？信號異常、占位MRI信號異常、水腫有哪些異常改變？腦挫裂傷顱內(nèi)血腫硬膜外血腫急性硬膜下血腫形態(tài) 梭形 新月形范圍 局限 廣泛內(nèi)緣 銳利 模糊欠清占位 輕 重骨折 有 無硬膜外血腫與硬膜下血腫鑒別腦內(nèi)血腫多發(fā)復(fù)合血腫思考：什么類型的血腫?讀片要求診斷外傷類型并說明影像特征腦梗死腦梗塞中動脈+基底節(jié)回避基底節(jié)梗塞大腦后動脈梗塞大腦中動脈閉塞顱內(nèi)出血右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血腦出血MRI表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血直接征象：腦溝、腦池密度增高，大量出 血呈鑄型高密度間接征象：腦積水、 腦水腫、腦梗死、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)出血、腦疝神經(jīng)上皮瘤小腦半球級星形細胞瘤：不均勻信號腫塊，有囊變、水腫，輕度強化C+C+低級高級低級高級高級膠質(zhì)瘤男，34歲星形膠質(zhì)細胞瘤級腦膜瘤腦內(nèi)與腦外的鑒別腦內(nèi)腦外腫瘤邊緣欠清或不清清晰、銳利骨質(zhì)改變罕見常見蛛網(wǎng)膜下腔及腦池受壓變窄或閉塞擴大皮層位置正常受壓內(nèi)移與顱板夾角銳角鈍角左側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤：T2WI（A）及FLAIR（B）呈不均勻高信號，廣基底部與腦膜相連；T1WI（C）呈均勻等信號；增強掃描（D）明顯均勻強化，鄰近硬腦膜強化（腦膜尾征）（）。腦膜尾征右側(cè)鞍旁腦膜瘤A