綜合治療伴焦慮癥狀原發(fā)性高血壓病50例報告

1、綜合治療伴焦慮癥狀原發(fā)性高血壓病50例報告【關(guān)鍵詞】 綜合治療 伴焦慮癥狀原發(fā)性高血壓病高血壓病為中老年人常見的心血管疾病，除了軀體癥狀以外，有些患者還伴有焦慮癥狀，兩者互相影響。筆者對50例高血壓病的軀體癥狀和焦慮癥狀，采用了綜合治療的方法，報告如下。 1 對象與方法1.1 對象2004年1月至2006年1月，在我所病人中篩查符合原發(fā)行高血壓診斷標準1根據(jù)焦慮自評量表（SAS）2評分大于50 分的50例患者。治療不前平均收縮壓為（1428.5）mmHg，平均舒張壓為（927.8） mmHg。其中男18例，女32例，年齡4072 歲，平均（46.512.3）歲，病程110 年，平均（4.82.

2、3）年。就診時臨床表現(xiàn) 軀體方面：頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，無力50例，心前軀不適31例，就診時聽到主動脈瓣第二音亢進41例，第四心音12例。均無器官損害現(xiàn)象，心理方面：治療前SAS平均分62.210.3。1.2 治療方法 采用綜合治療的方法。1.2.1 針對軀體方面的治療3（1）限制鈉攝入，如食鹽6 g，減少脂肪攝入限制飲酒。（2）適當體育活動，以減輕體重。（3）藥物的治療：大多數(shù)患者單獨或聯(lián)合使用降壓藥。如：利尿藥-氯塞酮2550 mg，每日1次；受體阻滯劑-普萘洛爾1020 mg，每日23次；鈣通道阻滯劑-硝苯地平510 mg，每日3次；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑-卡托普利12.550 mg，

3、每日23次；血管緊張素受體阻滯劑-氯沙坦50100 mg，每日1次。治療后平均收縮壓為(1327.2)mmHg，平均舒張壓為(846.8)mmHg。 由于高血壓治療的長期性，患者治療依從性十分重要，采取醫(yī)患之間保持溝通與聯(lián)系，（經(jīng)常性的）讓家屬和患者參與制定治療計劃，鼓勵患者家中自測血壓。一般使患者在36個月內(nèi)達到血壓控制目標。1.2.2 針對焦慮癥狀的治療 在積極治療原發(fā)性高血壓同時，采用各種心理治療方法幫助患者清除焦慮癥狀:(1)首先矯正患者對高血壓病的非理性認知：定期給患者講解疾病的一般常識，如患病率，病因，病程，預后，消除對疾病的恐懼感，建立戰(zhàn)勝疾病信心。（2）行為療法：很多患者因為軀

4、體不適，擔心，煩躁而正常行為受阻，影響了日常生活，反過來又增加焦慮情緒，形成惡性循環(huán)。因此安排每日活動計劃。鼓勵忍受各種不適，去做該做的事情。（3）認知療法：首先讓患者認識到自己的焦慮癥狀，適由高血壓繼發(fā)的，有焦慮癥狀的并非完全壞事，因為焦慮可以提高自己有某種危險存在，鼓勵患者忍受焦慮，接受焦慮，做自己該做的事情。（4）鼓勵患者每天23次練習直接放松4并讓患者認識到放松有助于血壓的降低及心情平靜。（5）其它療法：如音樂療法，氣功療法等。（6）抗焦慮藥物：全部病例選用帕羅西汀，早1片10 mg口服。1.2.3 療效評定 痊愈：癥狀和體征消失，隨診3個月未見復發(fā)。有效：癥狀和體癥減輕，診3個月未見

5、癥狀加重。無效：癥狀無改變。1.2.4 統(tǒng)計方法采用STATA軟件對計量資料進行配對t檢驗。 2 結(jié) 果 經(jīng)過軀體治療和心理治療50例患者中，痊愈47例，有效3例。治療前后SAS平均分比較結(jié)果見表1。表1 50例患者治療前后血壓及SAS平均分比較（略）3 討論 原發(fā)性高血壓病是較常見的心血管疾病，長期的高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險因素。因此在高血壓的防治過程中要考慮到引起該種疾病的多種因素，針對疾病的病因采取相應措施可控制高血壓的發(fā)展。由于原發(fā)性高血壓病易反復發(fā)作，病人經(jīng)常出現(xiàn)不良情緒，如焦慮性情緒障礙等。本文通過對50例原發(fā)性高血壓患者在進行軀體癥狀治療的同時，采用心理療法治療伴發(fā)焦慮癥狀達到了加快控制疾病的速度，這在臨床治療原發(fā)性高血壓的工作中有一定的參考價值?！緟⒖嘉墨I】 1葉任高,陸再英.內(nèi)科學M.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:247.2姜乾金.醫(yī)學心理學 M.北京：