施營中心護理知識培訓-PPT課件

1、 樊城區(qū)施營社區(qū)衛(wèi)生服務中心 護理知識培訓呂若玉 以患者為中心，用我們的一份辛勤勞動，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的服務，用我們的愛心喚醒每一位患者，從疾病走向健康。 護理理念護士的基本素質(zhì)要求儀表: 整潔大方,按規(guī)定著裝,佩帶工號,不能穿制服進食堂和出醫(yī)院大門,不留長指甲,不佩帶規(guī)定以外的首飾.護士的基本素質(zhì)要求 服務態(tài)度： 服務于病人開口前,熱情禮貌,耐心細致,語言文明,態(tài)度誠懇,有問必答,不講崗位忌語,不與病人發(fā)生爭吵,不故意刁難或頂推病人等.護士的基本素質(zhì)要求勞動紀律： 上班不能遲到和早退，不擅自離開崗位，上班時不串崗，不會客，不閑聊，不坐辦公室，不干私事，不擅自調(diào)班，沒人接班時不擅自下班.護士

2、的職業(yè)素質(zhì)與要求護士的神圣使命: 保持生命 促進健康 減輕痛苦 護士的責任； 生命相托， 健康所系護士的職業(yè)素質(zhì)與要求 “五心” 愛心,耐心,細心, 責任心,同情性.規(guī)范操作: 護理操作的對象是病人，它的特殊性要求我們做每一個操作都必須準確和規(guī)范，不得有半點馬虎，不然將導致各種差錯 不規(guī)范操作: .開錯刀 .打錯針 .發(fā)錯藥 .抽錯血護士崗位職業(yè)要求 工作時精神飽滿，思路清晰，動作敏捷，認真專一，操作規(guī)范，技能嫻熟，工作熱情，積極主動，運用良好的溝通技巧服務于病人，同事間相互團結，友好相處，禮貌待人護理規(guī)章制度（核心制度介紹）核心制度查對制度交接班制度分級護理制度護理文件書寫管理制度護理差錯、

3、事故登記報告制度交接班制度 十個不交不接:衣帽不整齊不交不接.本班工作未完成不交不接.輸液，輸血不暢不交不接.各種引流不暢不交不接.醫(yī)囑不查對不交不接.6.重危病人床單位不整 齊不交不接.7.為下一班準備工作未 做好不交不接.8.醫(yī)療器械物品不齊不 交不接.9.搶救物品不齊不交不 接.10.治療室，辦公室不整 齊不交不接.查對制度（一 ）醫(yī)囑查對制度長期醫(yī)囑輸入后，必須經(jīng)雙人核對無誤，方能進行擺藥。核對時應該由甲讀醫(yī)囑單上的藥名、劑量、方法、使用時間，乙核對治療卡上轉(zhuǎn)抄的醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑必須經(jīng)雙人核對方能執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭

4、醫(yī)囑，執(zhí)行護士必須重復一遍無誤，并經(jīng)雙人核對后方可執(zhí)行，用過的空安瓿須保留，核對后再棄去。 （續(xù)）醫(yī)囑查對制度當天醫(yī)囑當天核對，每周總對一次，護士長每周參加總對醫(yī)囑，重整醫(yī)囑后,須雙人核對并簽名。日班核對醫(yī)囑后，再開出的醫(yī)囑由中班核對（包括手術病人），中班醫(yī)囑由夜班核對，并簽名。本病區(qū)內(nèi)當班護士僅為一人時，執(zhí)行醫(yī)囑前必須請本病區(qū)值班醫(yī)生核對后方能執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，簽全名。（二）服藥、注射、輸液查對制度1. 服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行三查七 對制度。2 排藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。3 對易過敏的藥物，給藥前需詢問有無過敏 史。 三查七對(座右銘)三查：操作前查、操作中查、操作后查。三

5、查內(nèi)容：1) 查藥物有無沉淀、變質(zhì)、混濁， 2) 查瓿口有無松動。 3) 查藥物的名稱、有效期和批號。 4) 同時使用幾種藥物時，要注意 配伍禁忌。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、 時間、方法。（三）輸血查對制度1. 執(zhí)行輸血醫(yī)囑時：必須雙人核對、雙人簽 名，嚴格執(zhí)行三查十二對制度.2. 配血時：要做到“一人一單一管”，一次只 能為一位病人配血。3. 輸血時：做到一人一盤到床前進行核對后輸血。4. 輸血完畢：應保留血袋24小時，以備必要時送檢。（續(xù)）輸血查對制度 三查十二對： 三查：查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否 完好。 十二對：受血者姓名、性別、年齡、病室或 門診號、床號住院號、血型

6、、供血者 編號、血型、交配試驗結果、采血日 期、有效期。(四) 患者身份識別制度在給藥、輸血或血制品時；在采血或收集其他標本時；在發(fā)放特殊飲食時；在實施治療或操作時，至少同時使用2種方法識別和確認病人。不得僅以病人的房間號或床號識別和確認病人。正確識別患者身份：采用至少2種方法識別和確認病人，即核對床頭卡、手腕帶、或雙向核對等方法?；颊呱矸荽_認和核對程序 標本采集、給藥、輸血或血制品、 發(fā)放特殊飲食、實施治療或操作前 核對患者床頭卡讓患者或家屬陳述患者姓名/核對患者腕帶信息核對無誤，執(zhí)行治療或操作(五) 使用“腕帶”作為識別標示的制度 1.重癥監(jiān)護室、兒科病房在操作、用藥、搶救、輸血等患者在診

7、療活動中必須使用“腕帶”，作為各項診療操作前識別病人的一種手段。 2.手術室、急診搶救室病人，及意識不清和語言交流障礙等病人一律使用“腕帶” 作為識別標志。（六）手術確認核對制度 一、患者術前確認（病房）1. 凡當天手術患者一律使用手腕帶，以確認患者身份之用。2. 手術患者身份確認：至少采用二種患者識別方法（病歷卡/手腕帶與病人雙向核對等）來確認病人身份，不能僅使用病房號或床號來識別和確認病人。3. 手術部位確認：術前病房護士在病房與病人或家屬主動溝通，雙向確認手術部位或核對手術標志。4. 手術交接內(nèi)容核對：患者住院號、姓名、手術名稱、手術部位、術前用藥、病歷、影象資料、特殊物品、術中特殊用藥

8、等。1. 術前隨訪，手術室護士術前與病人或家屬主動溝通，雙向確認手術部位或核對手術標志。2. 手術患者身份確認：至少采用二種患者識別方法（病歷卡/手腕帶與病人雙向核對等）來確認病人身份，不能僅使用病房號或床號來識別和確認病人。二、患者術前確認（手術室 ）3. 手術交接核對：由病房護士和手術室護士對手術患者進行交接班，按手術交接核查表內(nèi)容交接并簽名。（手術交接核查表核對內(nèi)容： 患者住院號、姓名、手術名稱、手術部位、術前用藥、病歷、影象資料、特殊用品、術中特殊用藥等。）4. 手術麻醉開始前由手術室護士、手術醫(yī)師、麻醉師做再次核對無誤，簽字后方能進行手術。三、手術器械核對（手術室） 打開無菌包后首先

9、確認包內(nèi)滅菌指示劑變色符合要求方能使用；行體腔或深部組織手術時，洗手護士和巡回護士二人必須認真清點紗墊、紗布、紗條、縫針、器械等物品的數(shù)目，并正確記錄和雙人簽名，具體要求如下： 術前：清點紗墊、紗布、縫針、器械等物品數(shù)目并雙 人簽名。關閉腹腔或縫合切口前：核對紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目與術前相符后方能關腹或縫合切口，并雙人簽名。關閉腹腔或縫合切口后：再次核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目與術前相符，并雙人簽名。以上核對過程中，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符時，應立刻報告手術醫(yī)生共同尋找原因，直至數(shù)目相符為止。四、手術標本核對 應由洗手護士或巡回護士與手術醫(yī)生核對無誤后做好標志并登記，由專職人員送至病理科有簽

10、收記錄。分級護理制度一、護理等級的確定住院患者的護理等級由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達醫(yī)囑。二、護理等級的公示公示內(nèi)容：特級護理、級護理、級護理、級護理的指征和護理要求。公示方法：按標準內(nèi)容統(tǒng)一公示。責任護士根據(jù)醫(yī)囑落實分管患者護理等級的告知，并在床尾和患者一覽表上做好相應標記。三、分級護理標準分級護理指征和要求（一）特別護理指征： 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的

11、患者。護理要求： 嚴密觀察病情變化和生命體征：監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。準確測量24小時出入量。正確實施管路護理，安全措施。保持患者的舒適和功能體位。實施床旁交接班。根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和生活護理： 1） 晨晚間護理：整理床單位每日2次，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換；口腔護理和面部清潔每日2次，梳頭、洗腳及會陰護理每日1次。 2） 對非禁食患者協(xié)助進食/水。 3） 臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/每2h（或遵醫(yī)囑），褥瘡護理每日3次，必要時協(xié)助床上移動。 4） 排泄護理：需要時床上使用便器、給與失禁護理、留置尿管護理2次/日。 5） 床

12、上溫水擦浴1次/2-3日。 6） 其他護理：床上洗頭每周1次，需要時協(xié)助更衣和指/趾甲護理。（二）級護理 指征： 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：每15-30分鐘巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并及時準確的記錄在護理單上。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。正確實施管路護理、安全措施等。對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理，防止并發(fā)癥。1) 生活不能自理患者，基礎護理要求同特級護理。

13、2) 生活部分自理患者晨晚間護理：整理床單位每日1次，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換。協(xié)助面部清潔每日2次，協(xié)助梳頭、足部護理、會陰護理每日1次。對非禁食患者協(xié)助進食/水。臥位護理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/每2h（或遵醫(yī)囑），褥瘡護理每日3次，必要時協(xié)助床上移動。排泄護理：需要時床上使用便器、給與失禁護理、，留置尿管護理2次/日。床上溫水擦浴1次/2-3日。其他護理：需要時協(xié)助更衣、床上洗頭和指/趾甲護理。（三）級護理指征： 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要求：每1-2小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告

14、醫(yī)生并及時準確的記錄在護理單上。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施。對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理，防止并發(fā)癥。1) 患者生活部分自理，基礎護理要求同一級護理生活部分自理患者。2) 患者生活完全自理，整理床單位每日1次。（四）級護理指征： 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。護理要求：每3-4小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施。對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。正確實施基礎護

15、理：整理床單位每日1次。護理差錯、事故登記報告制度 為預防護理差錯的發(fā)生，各科室應建立嚴格的護理差錯登記報告制度，建立差錯、事故登記本。1保護患者：發(fā)生差錯后，要立即通知醫(yī)師，密切觀察病情，積極采取補救措施，盡可能將錯誤的危害降到最小。2逐級上報：在24小時內(nèi)及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知護士長。3封存有關物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，發(fā)生嚴重差錯的各種有關記錄、檢驗報告及造成差錯的藥品、器械等均應妥善保管，并及時送檢。不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定。 4登記填寫護理差錯登記表5組織討論：科室在1周內(nèi)組織護理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提

16、出處理意見和改進措施。 6處理：根據(jù)差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處罰、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理。7嚴禁隱瞞：發(fā)生差錯的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。8護理部應每月進行差錯分析，制定防范措施。9為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰手段的護理“不良事件”自愿報告制度，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。醫(yī)院感染質(zhì)量要求 管理醫(yī)院成立醫(yī)院感染委員會、醫(yī)院感染辦公室、科室成立院感質(zhì)量控制小組（包括制度、成員、職責、分工）每月一次院感知識培訓，有記錄，培訓率達95%（包

17、括新上崗、實習和在職人員），每月一次理論考試。工作時衣帽整齊、不留長甲、長發(fā)，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，落實衛(wèi)生制度，未特殊病人治療護理時，必須穿隔離衣和防護用具。 病區(qū)消毒隔離1、醫(yī)務人員熟練掌握常規(guī)消毒（如空氣、物表、器械、地面等）消毒液濃度、配置方法、注意事項及本科現(xiàn)有消毒儀器的使用，認真落實各類物品消毒制度，并記錄齊全。2、病區(qū)清潔。治療室、換藥室清潔整齊，每日用消毒液擦拭；空氣常規(guī)消毒并登記。各病區(qū)治療室、換藥室要嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，各類區(qū)域拖把要分開使用，標記明確。3、各種治療護理用品一人一用一消毒或滅菌。4、床單元消毒一床一巾，一柜一擦布濕式擦拭，病人出院或死亡后床單位行終末

18、消毒。換下的被服存放于污物袋內(nèi)。5、一次性醫(yī)療用品用后毀行、登記、統(tǒng)一回收，不得流失，利器盒加蓋密封，不得重復使用。醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類入袋有顏色標識，密閉送至暫儲房，由中油環(huán)保公司統(tǒng)一回收。 衛(wèi)生學監(jiān)測每月對醫(yī)務人員的手、物表、空氣、使用中消毒液、無菌物品分別進行衛(wèi)生學監(jiān)測有記錄，全面綜合性監(jiān)測開展至少2年可開展目標性監(jiān)測，對監(jiān)測不合格項目寫出整改措施，并重新監(jiān)測。滅菌包內(nèi)、外有化學指示監(jiān)測，監(jiān)測化學指示膠帶長短要符合要求，無菌物品、器械消毒合格率100%。每日監(jiān)測使用中消毒液濃度，每周監(jiān)測滅菌劑濃度并記錄 器械清洗滅菌各種治療護理用品用后及時清洗，定點放置，集中消毒、滅菌后備用。無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品專柜存放，無菌容器隨用隨蓋，每周滅菌一次。無菌物品、無菌容器及無菌液啟用時應注明開啟時間，24h重新滅菌各種腔鏡及附件用后用含酶消毒劑清洗，一人一用一消毒或滅菌，活檢鉗一人一用一滅