產(chǎn)品特點(diǎn)請(qǐng)點(diǎn)擊-FABIANNeonatalInfan課件

1、瑞士菲萍新生兒/小兒呼吸機(jī)瑞士AMS呼吸領(lǐng)域的專家瑞士AMS歐洲射流通氣協(xié)會(huì)的奠基者精于呼吸關(guān)懷和疑難氣道解決方案全球射流通氣的領(lǐng)導(dǎo)者 (Monsoon, Mistral呼吸機(jī))為全球多家著名公司提供精密呼吸機(jī)流量傳感器瑞士唯一一家擁有直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)執(zhí)照的設(shè)備制造廠家直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)菲萍追求卓越的典范菲萍呼吸機(jī)是一款集有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)通氣于一身的新生兒專用呼吸機(jī)?？捎糜谧畹椭亓吭绠a(chǎn)兒直到30千克兒童除常頻有創(chuàng)通氣功能外，還具備NCPAP和DuoPAP無(wú)創(chuàng)通氣模式把一臺(tái)呼吸機(jī)轉(zhuǎn)變成兩臺(tái)呼吸機(jī)。為新生兒肺的保護(hù)性通氣提供了完美的策略和一體化解決方案。菲萍新一代嬰幼兒專屬呼吸機(jī)一 臨床操作的革命性變化，自適應(yīng)技術(shù)使

2、用 人性化設(shè)計(jì)，無(wú)需復(fù)雜操作二 對(duì)新生兒給予更多的關(guān)懷和保護(hù) 更安全、更舒適、更有效三 制作技術(shù)精湛 高靈敏傳感器 整體設(shè)計(jì)小巧、緊湊、美觀 極低噪音臨床操作的革命性變化，自適應(yīng)技術(shù)使用快速自檢和校準(zhǔn)以最短時(shí)間投入使用菲萍自檢只需10秒鐘Status 0000 表示狀態(tài)正常氧傳感器校準(zhǔn)可在任何設(shè)置氧濃度下完成無(wú)須把氧濃度設(shè)置成21和100進(jìn)行校準(zhǔn)簡(jiǎn)化操作程序，讓使用者迅速掌握菲萍設(shè)計(jì)嵌入直覺(jué)式操作理念，參數(shù)設(shè)置一鍵完成；只有一級(jí)菜單，一目了然。功能鍵操作符合人類自然習(xí)慣，無(wú)須刻意記憶自適應(yīng)氣流系統(tǒng)如果設(shè)定的吸氣氣流無(wú)法滿足PEEP的水平，流量自動(dòng)增加，反之亦然。濕化器溫度濕度無(wú)須調(diào)節(jié)濕化器自動(dòng)

3、提供符合人體需要的最佳濕化軟觸鍵 對(duì)重要功能如增氧采用快捷鍵， “一觸即發(fā)”直覺(jué)式操作界面便于清潔只用一個(gè)旋轉(zhuǎn)式按鈕完成選擇設(shè)定，十分易于掌握參數(shù)設(shè)置從未如此簡(jiǎn)單快捷所有參數(shù)設(shè)置都通過(guò)旋轉(zhuǎn)按鈕實(shí)現(xiàn)菲萍對(duì)相關(guān)參數(shù)的設(shè)置給予調(diào)節(jié)指示比如，當(dāng)壓力設(shè)置太高因?yàn)槲肓髁坎蛔銜r(shí)，屏幕會(huì)用箭頭提示增加INSP FlOW。觸發(fā)靈敏度模糊設(shè)置，智能調(diào)節(jié)。菲萍的觸發(fā)靈敏度分為110級(jí)，1級(jí)最靈敏，10級(jí)最不靈敏，分別對(duì)應(yīng)最后5次潮氣量的530，呼出潮氣量越小，觸發(fā)靈敏度設(shè)置越高，反之亦然。推薦設(shè)置4。簡(jiǎn)單直覺(jué)式操作界面主屏幕呼吸波形監(jiān)測(cè)界面簡(jiǎn)單直覺(jué)式操作界面系統(tǒng)設(shè)置屏傳感器校準(zhǔn)屏清晰的界面結(jié)構(gòu)和菜單安排氣道壓力顯

4、示顯示容量、壓力、FIO2、插管泄漏、呼吸頻率通氣參數(shù)設(shè)置報(bào)警門(mén)限集中設(shè)置空心警鐘表示曾經(jīng)有報(bào)警，實(shí)心警鐘表示現(xiàn)在有報(bào)警。當(dāng)報(bào)警條件消除后，報(bào)警聲音停止。警鐘符號(hào)須復(fù)位后才能消除。給嬰幼兒更多的關(guān)愛(ài)嬰幼兒專屬呼吸機(jī)針對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒及嬰幼兒的特點(diǎn)設(shè)計(jì)觸發(fā)靈敏度高、氣流控制精確、死腔?。怀睔饬繚M足極低重量?jī)和耐庑枨?。無(wú)冗余功能帶來(lái)的使用困惑一體機(jī)上的成人的功能和復(fù)雜操作變成嬰幼兒模式下的使用干擾。壓力控制、連續(xù)氣流、時(shí)間切換、容積限制由于容積控制模式在小兒呼吸機(jī)上呈現(xiàn)的不足（容易產(chǎn)生氣壓傷），壓力控制、持續(xù)氣流、時(shí)間切換這種控制模式已成為當(dāng)今新生兒通氣的標(biāo)準(zhǔn)和主流趨勢(shì)。菲萍采用了這種控制原理

5、，并集合了容積限制功能以避免可能出現(xiàn)的肺損傷。容量保證可通過(guò)調(diào)節(jié)時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)。國(guó)外的調(diào)查顯示，大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為壓力控制更安全。持續(xù)氣流新生兒由于肺的發(fā)育不完善，吸氣力量弱，呼吸頻率快，和成人相比，人機(jī)同步相對(duì)困難。持續(xù)氣流可以使得患兒即使在偶然發(fā)生的人機(jī)同步不理想的情況下依然可以吸入新鮮氣體。所以持續(xù)氣流被認(rèn)為是嬰幼兒專用呼吸機(jī)所必須具備的功能；持續(xù)氣流避免間歇?dú)饬骱粑鼨C(jī)在呼氣相殘留在呼氣管中的CO2被下次吸氣重復(fù)吸入肺中。肺過(guò)度膨脹風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)容量壓力Cdyn（動(dòng)態(tài)順應(yīng)性）C20過(guò)度膨脹C20/C 降低藥物副作用 減少呼吸功 縮短撤機(jī)時(shí)間 有助于呼吸肌耐久性訓(xùn)練 加深微弱淺度的自主呼吸 改善氧合

6、 及去除CO2帶有后備通氣的CPAP 針對(duì)呼吸暫停的后備通氣 用流量需求控制適應(yīng)病人 穩(wěn)定的基線壓力領(lǐng)先的經(jīng)鼻通氣技術(shù)NCPAP獨(dú)有的經(jīng)鼻DuoPAP模式使用Infant FlowTM專利技術(shù)，有效減少呼吸做功;泄漏補(bǔ)償解決無(wú)創(chuàng)通氣的漏氣問(wèn)題適合新生兒早產(chǎn)兒的鼻塞、面罩和頭帽DuoPAPDuoPAP(BIPAP) Bi level Positive Airway Pressure被譽(yù)為萬(wàn)能通氣模式；可以調(diào)節(jié)高氣壓和低氣壓的水平和周期；允許在兩個(gè)壓力水平上自主呼吸；國(guó)外臨床研究均指示積極的結(jié)果；國(guó)內(nèi)尚缺乏相關(guān)方向的探索中華醫(yī)學(xué)會(huì)2006年機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南認(rèn)為是“現(xiàn)代通氣治療理念”。參見(jiàn)該指南

7、第12頁(yè)DuoPAP下提高平均氣道壓的兩種方法 Fluidic Flip ActionInfant FlowTM專利技術(shù)Fluidic Flip（氣流切換）和Coanda Effect（科恩達(dá)效應(yīng)）氣流方向轉(zhuǎn)換在瞬間完成，響應(yīng)速度遠(yuǎn)高于閥門(mén)。精確同步使病人呼吸自然氣流方向與病人呼吸一致以及超平穩(wěn)的氣道壓，最大限度降低呼吸做功Infant FlowTM被認(rèn)為是目前最好的無(wú)創(chuàng)氣流導(dǎo)向技術(shù)Infant FlowTM vs. 常規(guī)NCPAPInfant Flow常規(guī)NCPAP25周早產(chǎn)兒出生后5周，體重840gInfant Flow可維持基線壓力的穩(wěn)定，如果壓力下降超過(guò)1cmH2O，菲萍將自動(dòng)進(jìn)行壓力

8、補(bǔ)償。鼻塞和面罩系列頭帽經(jīng)鼻連接和固定精湛的制造技術(shù) 精密流量傳感器近端測(cè)量菲萍使用加熱線技術(shù)的高精度流量傳感器，耐用、死腔量?。环破嫉牧髁總鞲衅魑挥诨純何霘怏w的三通處，能夠?qū)ξ肴萘窟M(jìn)行精確測(cè)量；134攝氏度高溫消毒內(nèi)置傳感器容易造成的問(wèn)題由于管路長(zhǎng)，增加死腔量；偶然或可能的漏氣對(duì)患兒潮氣量的測(cè)量產(chǎn)生誤差；由于傳感器內(nèi)置，病人呼出的氣體和未能完全過(guò)濾的分泌物會(huì)腐蝕周圍的線路，從而造成故障，而更換這些硬件非常昂貴；一旦傳感器出現(xiàn)故障，不便于更換伺服控制浮動(dòng)呼氣閥響應(yīng)快速響應(yīng)時(shí)間只有30ms高速呼氣閥控制壓力，改善同步性能，減少呼氣時(shí)附加呼吸功；消除內(nèi)源性PEEP關(guān)于最小潮氣量菲萍是壓力控制的

9、呼吸機(jī)，潮氣量非設(shè)置參數(shù)。臨床觀察最小潮氣量可低至1.5ml小巧、緊湊、輕便 在NICU里節(jié)省空間占用 移動(dòng)方便 易于使用 極低噪聲 靈活配置、模塊化安全保障微處理器控制帶有看門(mén)狗功能的模擬電路，如果內(nèi)部處理器出 錯(cuò)，將進(jìn)入安全模式兩個(gè)壓力換能器同時(shí)測(cè)量氣道壓力氣道壓感應(yīng)線提高精度安全保障 內(nèi)置安全門(mén)限避免誤操作，用鑰匙符號(hào)指示非常規(guī)設(shè)置會(huì)出現(xiàn)警告非常規(guī)設(shè)置需要再次確認(rèn)才有效菲萍在國(guó)內(nèi)某大醫(yī)院中使用的情形背景知識(shí)呼吸機(jī)類型的選擇一般情況下，對(duì)于較大兒童只要調(diào)節(jié)適宜，定或定壓方式均可滿足通氣需要。定容通氣時(shí)，在肺順應(yīng)性降低、氣道阻力加大的情況下，送入相同容量的氣體，氣道壓明顯升高。如果患兒躁動(dòng)、

10、呼吸道分泌物多，氣道壓力會(huì)波動(dòng)較大，在無(wú)壓力限制的情況下，易發(fā)生氣壓傷。定壓方式雖然可以減少氣壓傷發(fā)生，但潮氣量不易保證，受流速、肺順應(yīng)性和氣道阻力的影響，潮氣量的監(jiān)測(cè)有利于對(duì)通氣壓力的調(diào)節(jié)。背景知識(shí)嬰兒尤其早產(chǎn)兒，潮氣量小、肺順應(yīng)性及氣道阻力易變，氣道壓力波動(dòng)大，單純的定壓通氣很難保證合適的潮氣量。由于無(wú)囊插管造成的漏氣和呼吸管路可壓縮容積的丟失，定容方式也不適宜。定時(shí)限壓方式（即壓力控制時(shí)間切換）在呼吸機(jī)達(dá)到預(yù)定壓力水平并不轉(zhuǎn)換至呼氣。在維持該壓力的同時(shí)，肺繼續(xù)膨脹，直至達(dá)到預(yù)定的吸氣時(shí)間方停止送氣，切換至呼氣，這樣能較好地保證通氣量。新生兒及小嬰兒，呼吸頻率快，吸氣力量弱，呼吸機(jī)很難與之

11、同步。這樣患兒吸氣時(shí)，無(wú)新鮮氣體送入，呼吸肌無(wú)效做功，額外增加耗氧量，極易造成呼吸肌疲勞。需采取持續(xù)氣流，在整個(gè)呼吸周期中，有經(jīng)加溫、濕化和一定氧濃度的氣體通過(guò)，使自主呼吸得到滿足。因此目前公認(rèn)最適合新生兒和嬰兒的呼吸機(jī)為定時(shí)、限壓、持續(xù)氣流。此方式有利于自主呼吸的恢復(fù)及撤機(jī)前的鍛煉。背景知識(shí)通氣方式的選擇控制通氣CMV(IPPV)用于無(wú)自主呼吸和病情較重或疾病發(fā)展階段輔助通氣IMV、SIMV、PSV、（N）CPAP、BIPAP(DuoPAP)等主要用于自主呼吸較強(qiáng)，病情較輕的、預(yù)計(jì)帶機(jī)時(shí)間較短及準(zhǔn)備撤機(jī)的患兒。輔助控制通氣SIPPV(A/C)情況介于1和2之間背景知識(shí)呼吸機(jī)參數(shù)初調(diào)潮氣量、呼

12、吸頻率生理潮氣量一般6-8ml/kg，機(jī)械通氣時(shí)按10-15ml/kg計(jì)算。注意監(jiān)測(cè)P-V環(huán)呼吸頻率選擇同齡生理頻率，新生兒40-50，嬰幼兒30-40，小兒20-30峰壓初始PIP可設(shè)在10-20cmH2O呼氣末正壓PEEP新生兒2-3cmH2O，一般肺部病變，維持在3-5cmH2O吸/呼比(I/E)正常嬰兒自主呼吸時(shí)，I/E為1.52.0，吸氣時(shí)間0.4-0.8秒，應(yīng)根據(jù)呼吸系統(tǒng)病生理?xiàng)l件調(diào)整。流速至少為分鐘通氣量MV的2倍，一般410L/min吸入氧濃度原則是以最低氧濃度FiO2維持氧分壓PaO2在6090mmHg背景知識(shí)呼吸機(jī)參數(shù)復(fù)調(diào)（略）Fabian Neonatal/Infant

13、Ventilator謝 謝！菲萍中國(guó)區(qū)總代理：北京精博科技發(fā)展有限公司樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。7月-227月-22Sunday, July 24, 2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。14:33:3814:33:3814:337/24/2022 2:33:38 PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2214:33:3814:33Jul-2224-Jul-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。14:33:3814:33:3814:33Sunday, July 24, 2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。7月-227月-2214:33:3814:33:38July 24, 2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年7月24日2:33 下午7月-227月-22追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。24 七月 20222:33:38 下午14:33:387月-22嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。七月 222:33 下午7月-2214:33July 24, 2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/7/24 14:33:3814:33:3824 Ju