《監(jiān)理表格A表》word版

1、 統(tǒng)一用表1、施工安裝承包方向建設監(jiān)理組織申報的技術文件和資料稱A種表，其表格代號和名稱是：A01 施工組織設計（方案）審報表A02 工程開工報審表A03 分包單位資質(zhì)報審表A04 工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）報審表A05 成品、半成品供應單位資質(zhì)報審表A06 監(jiān)理通知回復單A07 工程報驗單 A08 建筑材料報審表A09 主要工程設備選型報審表A10 工程延長工期報審表A11 工程款支付申報表（合同內(nèi)）A11 工程款支付申報表（合同外）A12 工程變更費用報審表A13 費用索賠申請表A14 混凝土澆搗令A15 拆 模 報 審 表A16 工程竣工報驗單A17 施工測量放線報驗單A18 承包單位

2、申請表（通用）A19 進場施工機械設備報驗單A20 復 工 申 請 表A21 （ ）月工程計量申報表A22 價格調(diào)整申請表A23 工程質(zhì)量問題（事故）報告單A24 工程質(zhì)量事故處理方案報審單 A01施工組織設計（方案）報審表合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了 工程的施工組織設計（方案）（全套、部分）的編寫，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查和批準。附：施工組織設計（方案）承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收日期： 審查意見：審查結論： 同意 修改后再報 不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 審核意見：審核結論： 同意

3、修改后再報 不同意項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫一式四份，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A02工程開工/復工報審表 工程名稱： 編號：01致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司我方承建的 資材倉庫 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。附：1、開工報告2、（證明材料）、承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收日期： 審查意見：審查結論： 同意 修改后再報 不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 審核意見：審核結論： 同意 修改后再報 不同意項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫一

4、式四份，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A03分包單位資格報審表 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司 經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。分包單位資質(zhì)材料；分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程（%）合 計承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收日期： 審查意見：審查結論： 同意 修改后再報 不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 審核意見：審核結論： 同意 修改后再報 不同意項目監(jiān)理機構

5、（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫一式四份，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A04工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）報審表 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司現(xiàn)報上 工程的 年 季（月/周）施工進度計劃，請予以審查和批準。承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)時間： 簽收人： 簽收日期： 審查意見：審查結論： 同意 修改后再報 不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 審核意見：審核結論： 同意 修改后再報 不同意項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 抄報：本表由承包單位填寫一式四份，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A05成品、半成品供應單位資質(zhì)報審表 合同號：

6、工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查 單位可提供 產(chǎn)品。請予認可、以利委托。附件：營業(yè)執(zhí)照復印件、企業(yè)資質(zhì)證書、有關許可證、質(zhì)量證明等。承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收日期： 產(chǎn)品名稱供貨單位數(shù)量規(guī)格供貨時間審查意見：審查結論： 同意 修改后再報 不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 審核意見：審核結論： 同意 修改后再報 不同意項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 抄報：本表由承包單位填寫一式四份，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A06監(jiān)理通知回復單 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司我方接到編號為 的監(jiān)理工

7、程師通知單后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上通知回復單，請予以復查。詳細內(nèi)容： 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收時間： 復查意見：項目監(jiān)理機構（章）： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫一式四份，復查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A07 工程報驗單 合同號：工程名稱： 編號：致： 鄭州中興工程監(jiān)理有限公司本工程的 工程，經(jīng)施工自檢評定驗收合格，請于 年 月 日 時 分現(xiàn)場予以核查驗收，我方提供所需工程驗收資料。設計圖紙資料。施工技術復核交底記錄簽證。施工測量記錄復核簽證。材料、成品、半成品質(zhì)保書、檢驗報告、進場驗收確認使用部位記錄簽證。施工自檢評定驗收資料。下一道

8、工序施工的技術方案、人力、材料、機具設備、必備條件的準備資料。 承包單位（章）： 專職質(zhì)檢員： 簽發(fā)時間： 簽收人： 簽收時間： 審查、驗收意見：所報工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄經(jīng)查驗符合要求。所報分項工程經(jīng)查驗符合要求。所報分部工程經(jīng)查驗符合要求。 所報工程不符合要求，應重新報驗。項目監(jiān)理機構（章）： 監(jiān)理工程師： 日期： 附注： 1. 各分部、分項的工程驗收，應由質(zhì)檢員提前24小時（特殊情況不得少于12小時）簽發(fā)本報驗單，報送項目監(jiān)理機構。 2. 地基與基礎工程、主體結構中間驗收應由質(zhì)檢員提前2天簽發(fā)本報驗單，報送項目監(jiān)理機構。3. 本表由承包單位填寫一式三份，審核后代建（建設）、監(jiān)理、承包單位

9、各留一份。4. 所報工程檢驗不符合要求，問題少可直接在“審查、驗收意見”中列出，多時寫 “詳見監(jiān)理通知單”。A08建筑材料報審表 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司我方于 年 月 日進場的下列建筑材料經(jīng)自檢試驗，符合技術規(guī)范和設計要求，擬用于下述部位： ，報請驗證并準予進場使用。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書 2、材料自檢結果（試驗報告）承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 材料名稱材料來源、產(chǎn)地用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量承包單位的試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期試驗結果簽收人： 簽收時間： 監(jiān)理工程師意見：（需要時附審查報告） 同意 補報資料 不同意 同意 補報資料 不

10、同意 同意 補報資料 不同意審查意見：項目監(jiān)理機構（章）： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫一式三份，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。 A09主要工程設備報審表 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司 根據(jù)編號為 設計圖紙所要求，需購買下列設備，請予認可。承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 設備名稱型 號規(guī) 格功 率容 量技術參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期 簽收人： 簽收日期： 審查意見：審查結論： 同意 修改后再報 不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 審核意見：審核結論： 同意 修改后再報 不同意項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 抄送：本表由承包單位填寫一式四份

11、，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A10工程延長工期報審表 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司 工程，根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于 的原因，我方申請工程延長工期 天，即從原來 年 月 日竣工日期，延長到 年 月 日（包括已批準延長工期在內(nèi)），請予以核準。要求延長工期的依據(jù)（原因或理由）：延長工期計算：附件：有關延長工期證明材料承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收時間： 審核意見：根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）關于延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時/最終同意工期延長 日歷天。 不同意延長工期，請按約定

12、工期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 代建（建設）單位意見本表由承包單位填寫一式四份，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A11-1工程款支付申報表（合同內(nèi)） 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司茲申報 年 月 旬完成的合同內(nèi)項目工程款總計 元。請予核驗量測，你計量的結果，將作為我本期該工程進度款的依據(jù)。附件：承包單位工程量完成統(tǒng)計報表。承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收時間： 序號項目名稱單位承包單位申報價款監(jiān)理機構審核價款1元2345現(xiàn)場監(jiān)理工程師審核意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 造價監(jiān)理工程師審核意見：經(jīng)審查本期應付合同

13、內(nèi)項目的工程款，共計 元。造價監(jiān)理工程師： 日期： 審核意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設單位意見本表由承包單位填寫一式四份，審核后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A11-2工程款支付申報表（合同外） 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司茲申報 年 月 旬完成的合同外項目工程款總計 元。請予核驗量測，你計量的結果，將作為我本期該工程進度款的依據(jù)。附件：1、設計變更及洽商項目聯(lián)系單、工程量及單價計算書。2、有效簽證及計算書。承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收時間： 序號項目名稱單位承包單位申報價款監(jiān)理機構審核價款1元2345現(xiàn)場監(jiān)理工程

14、師審核意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 造價監(jiān)理工程師審核意見：經(jīng)審核本期應付合同外項目的工程款，共計 元。造價監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 代建（建設）單位意見本表由承包單位填寫一式五份，審核后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A12工程變更費用報審表 合同號：工程名稱： 編號：變更項目：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司根據(jù)本工程批準的“工程變更單”（編號 號），現(xiàn)提該工程費用申請，請予審批。變更情況對照表項目名稱單位變更前價款變更后價款新增加價款附件：1、變更工程量及價款計算。2、變更依據(jù)。承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人：

15、簽收時間： 現(xiàn)場監(jiān)理工程師審核意見：現(xiàn)場監(jiān)理工程師： 日期： 造價監(jiān)理工程師審核意見：造價監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設單位意見本表由承包單位填寫一式五份，審核后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A13費用索賠申請表 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） 元，請予審查批準。附件：1、索賠的詳細理由及經(jīng)過。2、索賠金額的計算。3、證明材料。承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收時間： 審核意見：致：根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，承包方提

16、出的 費用索賠申請（編號 號），經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫） 元。 同意/不同意索賠的理由：附件：1、索賠金額的計算。監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設單位意見本表由承包單位填寫一式五份，審核后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A14混凝土澆搗令 合同號： 工程名稱： 編號：計劃澆筑部位砼設計強度等級計劃澆筑數(shù)量擬期坍落度砼試塊組數(shù)計劃澆筑時間攪拌方式以下內(nèi)容是否已通過驗收或落實（分管人員簽字）土建工程序號項 目自檢核查情況及核查人員簽字安裝工程及砼供應序號項 目自檢核查情況及核查人員簽字1鋼筋工程9水管預埋、預留2模板工程10暖通預埋、預

17、留3預埋、預留11電管預埋、預留4養(yǎng)護措施12原材料數(shù)量5防護措施13原材料質(zhì)量6澆筑機具準備14運輸保證7澆筑方案或交底15設備保證8護筋、護模人員其他16砼配合比報告編號施工單位值班人員：施工單位技術負責人施工單位值班電話：簽收人： 簽收時間： 專業(yè)監(jiān)理工程師核查意見土建監(jiān)理：安裝監(jiān)理：其他：總監(jiān)理工程師核查意見：審核結論： 同意澆搗 不同意澆搗總監(jiān)理工程師： 簽發(fā)時間： 本表由承包單位填寫一式三份，核查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A15拆 模 報 審 表 合同號：工程名稱： 編號：致： 鄭州中興工程監(jiān)理有限公司本工程的 （部位），于 年 月 日澆搗的砼，已按要求進行養(yǎng)護，且砼的強度經(jīng)

18、自檢，已滿足施工規(guī)范/設計指定拆模時應達到的強度要求。我方擬在 年 月 日 時開始拆除該部位模板，請予以核實。附件：砼的強度試驗報告承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收時間： 核查意見：核查結論： 同意拆模 不同意拆模 項目監(jiān)理機構： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫一式三份，核查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A16工程竣工報驗單 合同號：工程名稱： 編號：致： 鄭州中興工程監(jiān)理有限公司我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。我并將提供所需工程檢查和驗收資料。附件：1、竣工報告。2、全部竣工資料。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)時間： 簽收

19、人： 簽收時間： 審查意見：監(jiān)理工程師： 時間： 審核意見：經(jīng)初步驗收，該工程 符合/ 不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 符合/ 不符合我國現(xiàn)行工程建設標準要求； 符合/ 不符合設計文件要求； 符合/ 不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收 合格/ 不合格，可以/ 不可以組織驗收。項目監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日期： 附注： 1. 單位工程的竣工驗收，應由項目經(jīng)理提前5個工作日簽發(fā)本報驗單，報送項目監(jiān)理機構。 2. 所報工程竣工初步驗收不符合要求，監(jiān)理工程師簽發(fā)不符合要求的意見或監(jiān)理通知單。3. 本表由承包單位填寫一式四份，審查后代建（建設）、監(jiān)理、承包單位各留一份。A17施工測量放線報

20、驗單 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司根據(jù)合同要求，我們已完成 工程的施工測量放樣，工作清單如下，請予查驗。附件：測量及放樣資料承包單位（章）： 項目技術負責人： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收時間： 工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注審核意見： 查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報項目監(jiān)理機構： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包單位填寫一式三份，審查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A18承包單位申請表（通用） 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司事由：內(nèi)容：附件：證明材料承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 簽發(fā)日期： 簽收人： 簽收時間： 審查意見： 監(jiān)理工程師：

21、 日期： 審核意見：項目監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設單位意見本表由承包單位填寫一式三份，核查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A19進場施工機械設備報驗單合同號：工程名稱： 編號： 致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請你查驗簽證，準予使用。 施工單位 日 期 設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術狀況擬用何處備注致（施工單位） ：經(jīng)檢查 1、性能數(shù)量能滿足施工需要的設備： （準予進場使用的設備） 2、性能不符合施工要求的設備： （由施工單位更換后再報的設備） 3、數(shù)量或能力不足的設備： （由施工單位補充的設備） 請你盡快按施工進度要求，配足所需設備。 監(jiān)理工程師 日

22、 期 本表由承包單位填寫一式三份，核查后建設、監(jiān)理、承包單位各留一份。A20復 工 申 請 表合同號：工程名稱： 編號： 致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司 鑒于 工程的停工因素已經(jīng)消除，特請批準復工。 （工程名稱）附件：具體復工條件的情況說明 項目經(jīng)理 日 期 簽收人： 簽收時間： 監(jiān)理工程師意見： 具備復工條件 不具備復工條件 滿足上述意見提出的條件后再報 監(jiān)理工程師 日 期 同意復工 總監(jiān)理工程師 日 期 本表由施工單位填寫一式三份，審定后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。A21（ ）月工程計量申報表 合同號：工程名稱： 編號：致：鄭州中興工程監(jiān)理有限公司茲申報 年 月份完成工程量如 月工程量統(tǒng)計報表，請予核驗量測：你的計量結果，將作為我本期申請該工程進度款的依據(jù)。 附件：