《監(jiān)理表式甬統(tǒng)表》word版

1、PAGE PAGE 65甬統(tǒng)表B01-1項目監(jiān)理機構(gòu)組建報告工程名稱 ：寧波市科技園區(qū)凌云路東段工程 編號：01建設(shè)單位：寧波市科技園區(qū)管理委員會建設(shè)管理局依照該項目監(jiān)理合同和有關(guān)規(guī)范，經(jīng)研究組建了該項目監(jiān)理機構(gòu)。任命徐 穎同志任項目總監(jiān)理工程師。該項目的監(jiān)理服務(wù)目標是努力協(xié)助達到該項目的質(zhì)量計劃目標，同時任命 / 同志擔(dān)任該項目的總監(jiān)理工程師代表，項目監(jiān)理機構(gòu)的組建人員名單詳見下表，請予批準。 監(jiān)理單位：（章） 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)的組建人員名單總監(jiān)理工程師徐 穎總監(jiān)代表專業(yè)監(jiān)理工程師連啟智、莊賢鋒監(jiān)理員孫建利、仇武劍、梁杰、武文明建設(shè)單位意見：單位項目負責(zé)人： 年 月 日本表有監(jiān)理機構(gòu)填

2、寫，監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-2總監(jiān)理工程師授權(quán)書工程名稱 ：寧波市科技園區(qū) 清逸路（A7路） 編號：02致：寧波市科技園區(qū)管理委員會建設(shè)管理局（建設(shè)單位） 根據(jù)監(jiān)理合同和項目監(jiān)理工作需要，經(jīng)公司研究決定，我以公司法定代表人的名義授權(quán) 徐 穎 同志擔(dān)任 寧波市科技園區(qū) 清逸路（A7路）項目總監(jiān)理工程師，代表公司開展監(jiān)理工作，行使監(jiān)理合同授權(quán)的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。請予以審查和批準。 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理單位法定代表人： 年 月 日建設(shè)單位意見： 單位項目負責(zé)人： 年 月 日 抄送本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-3專業(yè)監(jiān)理工程師授權(quán)書工程名稱 ：寧波市科技

3、園區(qū)凌云路東段工程 編號：01致：寧波市科技園區(qū)管理委員會建設(shè)管理局（建設(shè)單位） 根據(jù)項目監(jiān)理機構(gòu)組建報告和監(jiān)理工作需要，我以寧波市科技園區(qū)凌云路東段工程項目總監(jiān)理工程師的名義授權(quán)連啟智、莊賢鋒同志為本項目的專業(yè)監(jiān)理工程師，按照委托監(jiān)理合同和監(jiān)理規(guī)劃的要求，履行監(jiān)理工程師的下列職責(zé)：1、編制本專業(yè)的監(jiān)理實施細則；2、負責(zé)本專業(yè)監(jiān)理工作的具體實施；3、組織、指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督本專業(yè)監(jiān)理員的工作，當人員需要整時，向總監(jiān)理工程師提出建議；4、審查承包單位提交的涉及本專業(yè)的計劃、方案、申請、變更，并向總監(jiān)理工程師提出報告；5、負責(zé)本專業(yè)檢驗批、分項工程驗收及隱蔽工程驗收；6、定期向總監(jiān)理工程師提交本專業(yè)

4、監(jiān)理工作實施情況，對重大問題及時向總監(jiān)理工程師匯報和請示；7、根據(jù)本專業(yè)監(jiān)理工作實施情況做好監(jiān)理日記；8、負責(zé)本專業(yè)監(jiān)理資料的收集、匯總幾整理，參與編寫監(jiān)理月報；9、核查進場材料、設(shè)備、構(gòu)配件的原始憑證、檢測報告等質(zhì)量證明文件及其質(zhì)量情況，根據(jù)實際情況認為有必要時對進場材料、設(shè)備、構(gòu)配件進行平行檢驗，合格后予以簽認；10、負責(zé)本專業(yè)的工程計量工作，審核工程計量有關(guān)數(shù)據(jù)和原始憑證。 總監(jiān)理工程師: 年 月 日 抄送本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-4總監(jiān)理工程師更換通知工程名稱 ：寧波市科技園區(qū) 清逸路（A7路） 編號：01致: 寧波市科技園區(qū)管理委員會建設(shè)管理局(建

5、設(shè)單位) 由于 工作調(diào)動 原因,為滿足項目監(jiān)理工作需要，經(jīng)與貴方協(xié)商,我公司研究決定授權(quán) 徐 穎 （注冊監(jiān)理工程師、道橋?qū)I(yè)）同志擔(dān)任 寧波市科技園區(qū) 清逸路（A7路）項目總監(jiān)理工程師，代表公司開展監(jiān)理工作，全面負責(zé)監(jiān)理合同的履行。免去毛朝暉（注冊監(jiān)理工程師、市政專業(yè)） 同志的原該項目總監(jiān)理工程師職務(wù)。請予以審查和批準。 監(jiān)理單位：（章） 監(jiān)理單位法定代表人： 年 月 日建設(shè)單位意見： 單位負責(zé)人： 年 月 日 抄送：本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各存一份。甬統(tǒng)表B01-5 編號： 監(jiān) 理 月 報 第 期 年 月 日 至 年 月 日工程名稱 監(jiān)理合同編號 內(nèi)容提要：本月工程概況工程形象

6、進度完成情況工程質(zhì)量情況工程簽證情況 合同其他事項處理情況本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算總監(jiān)理工程師項目監(jiān)理機構(gòu)（章）報告日期 年 月 日 甬統(tǒng)表B01-5-1工程名稱建設(shè)單位設(shè)計單位承包單位本月工程概況 本月工程形象進度完成情況工程質(zhì)量情況工程簽證情況甬B01-5-2合同其他事項處理情況本月建立工作總結(jié)下月監(jiān)理工作打算每月5日前由監(jiān)理單位形成上月的監(jiān)理月報。監(jiān)理月報除監(jiān)理單位自留外，應(yīng)抄送建設(shè)單位、施工單位、當?shù)卣|(zhì)量監(jiān)督部門各一份，抄送當?shù)卣|(zhì)量監(jiān)督部門的建立月報是只涉及工程質(zhì)量情況的部分。甬統(tǒng)表B01-6 監(jiān)理工程師通知單工程名稱 ： 編號：致：事由：內(nèi)容： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

7、年 月 日 本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，交被通知單位，并抄送有關(guān)單位。甬B01-7 工 程 監(jiān) 理 檔 案工程名稱： 監(jiān)理合同編號： 案卷題名： 檔號： 共 卷，第 卷 編制人：總監(jiān)理工程師：編制日期： 年 月 日保管日期： 年 月至 年 月甬統(tǒng)表B01-7-1 工程建立檔案卷內(nèi)目錄序號文件編號責(zé)任者文件題名日期頁次備注 填表人： 年 月 日甬統(tǒng)表B01-7-2 工程建立檔案卷內(nèi)備考表 本檔案共 卷，已編號文件材料共 張其中：文字材料 張，圖紙材料 張，照片 張立卷單位對本檔案完整準確情況的審核說明： 立卷人： 立卷日期： 年 月 日審核人： 審核日期： 年 月 日接收單位（公司檔案室）意見： 接

8、收人員： 年 月 日甬統(tǒng)表B01-8工程監(jiān)理檔案移交目錄序號案卷題名文字材料圖紙材料其他備注冊張冊張冊張移交人： 年 月 日 接收人： 年 月 日甬統(tǒng)表B01-9監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號：致： 事 由： 內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)：負責(zé)人：年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，有關(guān)單位各存一份甬統(tǒng)表B01-10會 議 紀 要工程名稱： 編號：會議名稱主持人參加單位及人員人多時建議用會議簽到表會議地點會議時間會議主要議題：會議紀要：（可續(xù)頁）附件會議簽到表附圖本表由監(jiān)理機構(gòu)記錄，必要時與會各單位簽名后，有關(guān)單位個存一份。甬統(tǒng)表B01-11工 程 變 更 單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）由于 原因，茲

9、提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：提出單位代表人：年 月 日一致意見：建設(shè)單位：單位項目負責(zé)人：年 月 日設(shè)計單位：單位項目負責(zé)人：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日本表由設(shè)計單位填寫，建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份甬統(tǒng)表B01-12工程竣工移交證書工程名稱： 編號：致： （建設(shè)單位）茲證明施工單位 施工的 工程，已按施工合同的要求完成，并驗收合格，即日起該工程移交建設(shè)單位管理。附件：單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄總監(jiān)理工程師 年 月 日 建設(shè)單位項目負責(zé)人：年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，建設(shè)單位，監(jiān)理單位，施工單

10、位各存一份。甬統(tǒng)表B01-13監(jiān)理工作總結(jié)報告工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 設(shè)計單位： 總監(jiān)理工程師： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 報告日期 年 月 日甬統(tǒng)表B01-13-1目 錄工程概況監(jiān)理組織機構(gòu)、監(jiān)理人員和投入的監(jiān)理設(shè)施監(jiān)理合同履行情況目標控制情況工程質(zhì)量目標控制情況工程進度目標控制情況工程投資目標控制情況（二）委托監(jiān)理合同糾紛的處理情況監(jiān)理工作成效目標完成情況工程質(zhì)量目標控制情況工程進度目標控制情況工程投資目標控制情況合理化建議產(chǎn)生的實際效果情況施工過程中出現(xiàn)的問題及其處理和建議工程照片（有必要時）甬統(tǒng)表B02-1工 程 暫 停 令工程名稱： 編號：致： （施工單位）由于 原因，現(xiàn)通知你

11、方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B02-2監(jiān)理抽查記錄表工程名稱： 編號：抽查部位抽查日期檢查項目及內(nèi)容：檢查數(shù)量： 檢查結(jié)果：處理意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。如不合格應(yīng)填寫不合格項處置記錄表甬統(tǒng)表B02-3不合格項處置記錄表工程名稱： 編號：工程部位發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期不合格項發(fā)生原因：致 （單位）：由于以下情況的發(fā)生，使你單位 發(fā)生嚴重/一般不合格項，請及時采取措施予以整改。自行整改

12、整改后報我方驗收總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日不合格項改正措施要求：不合格項整改結(jié)果：致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)你方要求，我方已完成整改，請予以驗收項目經(jīng)理： 年 月 日整改結(jié)論：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，整改方填報整改結(jié)果，雙方及建設(shè)單位各存一份甬統(tǒng)表B02-4監(jiān) 理 日 記工程名稱 監(jiān)理合同編號 總監(jiān)理工程師： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 甬統(tǒng)表B02-4-1 監(jiān) 理 日 記 高 上午（晴、陰、雨、雪）年 月 日，星期 ，氣溫最 氣候 下午（晴、陰、雨、雪） 低 晚上（晴、陰、雨、雪）工程名稱監(jiān)理人員動態(tài)：施工情況及存在問題：監(jiān)理工作內(nèi)容及問題處理情況：其他：監(jiān)理人員：甬

13、統(tǒng)表B02-5旁站監(jiān)理記錄工程名稱： 編號： 高 年 月 日，星期 ， 氣溫最 晴、陰、雨、雪 低 旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備 注：質(zhì)檢員： 年 月 日旁站監(jiān)理人員： 年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，與質(zhì)檢員雙方簽字后監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表B02-6平行檢驗監(jiān)理記錄（通用）工程名稱： 編號： 高 年 月 日，星期 ， 氣溫最 晴、陰、雨、雪 低 平行檢驗監(jiān)理的部位或工序：平行檢驗監(jiān)理開始時間 日 時 分平行檢驗監(jiān)理結(jié)束時間日 時 分檢驗情況：檢驗結(jié)果：檢驗發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備 注： 質(zhì)檢員： 年 月 日旁站監(jiān)理人員： 年

14、月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，與質(zhì)檢員雙方簽字后監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表B02-9鉆孔灌注樁成孔旁站監(jiān)理記錄附表工程名稱： 編號：設(shè)計樁長（m）設(shè)計孔徑（mm）樁位編號鉆機編號開 鉆 條 件 記 錄鉆孔時間終孔孔底標高鋼筋籠驗收二次清孔檢查檢查者備注樁位復(fù)核護筒頂標高鉆臺標高機高設(shè)計樁頂標高設(shè)計孔底標高鉆機水平度開始時間結(jié)束時間鋼筋規(guī)格及數(shù)量檢查焊接質(zhì)量檢查泥漿相對密度沉渣厚度質(zhì)檢員： 年 月 日 旁站監(jiān)理人員： 年 月 日 本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，與質(zhì)檢員雙方簽字后，監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表B02-10鉆孔灌注樁混凝土旁站監(jiān)理記錄附表工程名稱： 編號：設(shè)計樁長及孔徑混凝土強度等級樁位編號施工日期天氣孔底標高

15、（m）設(shè)計樁頂標高（m）樁長設(shè)計混凝土灌注量（m3）導(dǎo)管總長（m）實測坍落度（cm）灌注時間混凝土配合比及計量情況灌注情況實灌量(m3)實測樁頂標高(m)備注開始結(jié)束耗時(h)質(zhì)檢員： 年 月 日旁站監(jiān)理人員： 年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫,與質(zhì)檢員雙方簽字后,監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表B02-11混凝土強度回彈平行檢驗監(jiān)理記錄工程名稱： 編號：回彈部位構(gòu)件名稱測區(qū)回彈值Ri碳化深度（mm）12345678910111213141516Rm12345678910測面狀態(tài)側(cè)面/表面/底面，干/潮濕回彈儀型號回彈儀檢證號測試角度水平/向上/向下率定值檢 測 機 構(gòu)檢 測 人 員年 月 日測區(qū)角度測區(qū)混凝

16、土強度標準差構(gòu)件混凝土強度推定值質(zhì)檢員： 年 月 日 平行監(jiān)理人員： 年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，與質(zhì)檢員雙方簽字后，監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表B02-13工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審臺帳工程名稱： 編號：序號名 稱規(guī)格、型號數(shù)量生產(chǎn)廠家及產(chǎn)地進場日期使用部位見證人取樣日期試驗結(jié)果驗收結(jié)論驗收日期驗收人填表人： 年 月 日 審核人： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)內(nèi)部使用。甬統(tǒng)表B02-14施工試驗報審臺帳工程名稱： 編號：序 號試驗名稱見證取樣部位試驗組數(shù)試驗編號見證取樣時間見證人試驗結(jié)果試驗單位驗收日期監(jiān)送人備注填表人： 年 月 日審核人： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)內(nèi)部使用。甬統(tǒng)表B02-15工程驗收匯總臺帳工程

17、名稱： 編號：序 號驗收名稱驗收部位驗收日期驗收人驗收結(jié)果備 注填表人： 年 月 日 審核人： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)內(nèi)部使用。甬統(tǒng)表B02-16工程質(zhì)量評估報告工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 設(shè)計單位 總監(jiān)理工程師 監(jiān)理單位（章） 報告日期 年 月 日甬統(tǒng)表B02-16-1目 錄工程慨況對施工現(xiàn)場質(zhì)量管理體系，質(zhì)量管理行為檢查情況評述質(zhì)量控制資料驗收情況各單位工程施工質(zhì)量驗收情況各單位工程有關(guān)功能性試驗檢測驗收情況及檢測資料的完整性核查情況觀感質(zhì)量驗收情況施工過程中質(zhì)量問題（事故）及處理結(jié)果工程施工質(zhì)量驗收意見甬統(tǒng)表B03-1工程款支付證書工程名稱： 編號：致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)

18、審核施工單位的付款申請和報表，并扣除有款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫： 元）。請按合同規(guī)定給予付款。其中：施工單位申報款為：經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為：附：1.施工單位的工程款支付申請表及附件；2.項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。 總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B03-2費用索賠審批表工程名稱： 編號：致： （施工單位）根據(jù)施工合條款 條的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（第 號），索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評估；不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計算：總監(jiān)理工

19、程師： 年 月 日 本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B03-3工程臨時延期審批表工程名稱： 編號：致： （施工單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程廷期申請（第 號）要求廷長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表B03-4工程最終延期審批表工程名稱： 編號：致： （施工單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定

20、，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-3技術(shù)交底記錄工程名稱： 編號：工程部位交底日期施工單位單位工程名稱交底提要交底內(nèi)容：審核： 年 月 日交底： 年 月 日接受交底： 年 月 日本表由施工單位填寫，交底人員與接受交底人員各保存一份。甬統(tǒng)表C01-5設(shè)計變更通知單工程名稱： 編號：施工單位

21、專業(yè)名稱設(shè)計單位名稱日 期序號圖號變 更 內(nèi) 容附圖： 張建設(shè)單位（項目負責(zé)人）：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日設(shè)計負責(zé)人：年 月 日項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日本表由設(shè)計單位形成，設(shè)計單位、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-6工 程 洽 商 記 錄工程名稱： 編號：施工單位專業(yè)名稱提出單位名稱日 期序號圖 號洽 商 內(nèi) 容建設(shè)單位（項目）負責(zé)人：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日設(shè)計負責(zé)人：年 月 日項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日本表由提出洽商單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計單位、施工單位各保存一份。甬統(tǒng)表C01-19施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱： 編號：致：

22、（監(jiān)理機構(gòu)）我方已根據(jù)施工合同要求及有關(guān)技術(shù)標準規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案） 項目經(jīng)理： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填寫，監(jiān)理機構(gòu)簽認后交施工單位保存。甬統(tǒng)表C01-20分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的確良 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準。附：1.分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績材料；3.分包單位專職管

23、理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例合 計項目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-21工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備供應(yīng)單位資格報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)工程需要和合同有關(guān)規(guī)定，經(jīng)我方考察 生產(chǎn)廠家/供應(yīng)單位，可提供 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，用于本工程 （部位），請予以審查和批準。附：1.廠家及供應(yīng)商的資質(zhì)材料、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、生產(chǎn)許可證復(fù)印件；2.其它有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量的證明文件。項

24、目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-22試驗單位資格報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)工程需要和合同有關(guān)規(guī)定，經(jīng)我方考察 （試驗單位），可進行 試驗，請予以審查和批準。附：1.試驗單位的資質(zhì)材料、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書項目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-23工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）

25、我方于 年 月 日進場的工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： ，請予以審查。附：1.數(shù)量清單；2.質(zhì)量證明文件；3.進場驗收表。項目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-24主要施工機械、設(shè)備報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）下列施工機械、設(shè)備已按施工組織設(shè)計（施工方案）要求進場，請核查并準予使用

26、。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期檢查（檢測）驗收情況備注附件：1.機械技術(shù)性能資料；2.使用說明書。 項目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-25施工測量放線報驗表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）我單位已完成了 （工程或部位）的放線工作，經(jīng)自檢合格，清單如下，請予查驗。附件：測量放線依據(jù)及放線成果工 程 或 部 位 名 稱放 線 內(nèi) 容備 注 項目技術(shù)負責(zé)人：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、

27、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-28工程質(zhì)量/安全問題（事故）報告工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）年 月 日 時，在 （部位）發(fā)生 的工程質(zhì)量/安全問題（事故），現(xiàn)報告如下：原因：（初步調(diào)查結(jié)果及現(xiàn)場情況報告）性質(zhì)或類型：造成損失：應(yīng)急措施：初步處理意見：項目經(jīng)理：年 月 日抄報：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-29工程質(zhì)量/安全問題（事故）技術(shù)處理方案報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）我方于 年 月 日 時，發(fā)生的 工程質(zhì)量/安全問題（事故），經(jīng)認真研究后，

28、現(xiàn)提出處理方案，請予以審批。附件：1.工程質(zhì)量/安全問題（事故）詳細情況報告；2.工程質(zhì)量/安全問題（事故）技術(shù)處理方案。項目經(jīng)理：年 月 日設(shè)計單位審查意見：結(jié)構(gòu)工程師/建筑師：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日有關(guān)部門意見：代 表：年 月 日本表由施工單位填寫，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)、設(shè)計單位審查簽認后，建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-30監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，特此回復(fù)，請予以審查。詳細內(nèi)容：項目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：專業(yè)/總監(jiān)理工程師：年

29、 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-31工程竣工報驗單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）我方按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢評定合格，請予以審查和驗收。附：項目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)表C01-32 報驗申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附：項目技術(shù)負責(zé)人（項目經(jīng)理）：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：年 月 日本表由

30、施工單位填報，監(jiān)理單位保存。甬統(tǒng)表C01-33工程開工報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，已完了以下各項工作，具備了開工條件,特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工令。施工許可證；施工組織設(shè)計已審查，現(xiàn)場管理人員已到位，專職管理人員和特種作業(yè)人員已取得資格證、上崗證；施工測量放線。施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄已經(jīng)檢查認可；進場道路及水、電、通信等已滿足開工要求；質(zhì)量、安全、技術(shù)管理制度已建立、組織機構(gòu)已落實。 附件：1.開工報告 2.相關(guān)證明材料。項目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位

31、各存一份。甬統(tǒng)表C01-34工程臨時/最終延期申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期 日歷天，請予以批準。合同竣工日期：申請延長竣工日期：附件：1.工程延期的依據(jù)及工期計算； 2.證明材料。項目經(jīng)理：年 月 日本表由施工單位填報，項目監(jiān)理機構(gòu)存。甬統(tǒng)表C01-35工程復(fù)工報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理機構(gòu)）簽于 工程按第 號工程暫停令已進行整改，經(jīng)檢查后具備復(fù)工條件，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。 附件：具備復(fù)工條件的情況說明項目經(jīng)理：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審查簽認后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。甬統(tǒng)