多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理-課件(2)

1、多發(fā)性骨髓瘤 血液科 姜玫是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。是一種惡性漿細(xì)胞病。概念電離輻射慢性抗原刺激病毒感染(HHV-8)遺傳因素化學(xué)物質(zhì)(石棉,砷,石油化學(xué)產(chǎn)品,殺蟲(chóng)劑,橡膠等)病因根據(jù)免疫球蛋白分型：（1）IgG型（2）IgA型（3）IgD型（4）IgM型（5）輕鏈型（6）IgE型（7）非分泌型：分型 臨床表現(xiàn)（一）一、骨髓瘤細(xì)胞對(duì)骨骼和其他組織器官的浸潤(rùn)與破壞所引起的臨床表現(xiàn)包括骨骼破壞和髓外浸潤(rùn)臨床表現(xiàn)（一）1、骨骼破壞A：骨痛B：自發(fā)性骨折C：串珠樣結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)（一）2、髓外浸潤(rùn)臨床表現(xiàn)（二）二、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)（二）1、感染臨床表現(xiàn)（二）2、高粘滯綜合征

2、臨床表現(xiàn)（二）3、出血傾向臨床表現(xiàn)（二）4、淀粉樣變性臨床表現(xiàn)（二）5、雷諾現(xiàn)象臨床表現(xiàn)（三）三、腎功能損害實(shí)驗(yàn)室及其它檢查一、血象實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象實(shí)驗(yàn)室及其它檢查二、骨髓象實(shí)驗(yàn)室及其它檢查三、血液生化檢查實(shí)驗(yàn)室及其它檢查四、X線檢查診斷骨髓中漿細(xì)胞15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)僅有a,b兩項(xiàng)，屬于不分泌型僅有a,b兩項(xiàng)者還要考慮：反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥治療治療化學(xué)治療MP方案VAD方案M2方案干擾素a骨髓移植治療（一）治療（二）干擾素a反應(yīng)停治療（三）造血干細(xì)胞移植其他

3、治療護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理 主要并發(fā)癥的護(hù)理健康宣教臨床護(hù)理一、一般護(hù)理護(hù)理措施二、針對(duì)不同的癥狀采取不同的護(hù)理措施。.貧血的護(hù)理措施：.出血的護(hù)理措施.感染的護(hù)理措施.疼痛的護(hù)理.腎功損害和高鈣血癥的護(hù)理.軀體移動(dòng)障礙的護(hù)理主要并發(fā)癥的護(hù)理1、化療前的心理護(hù)理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過(guò)絕大部分能夠再生，使患者能坦然接受。2、指導(dǎo)使用假發(fā)或戴帽子，以降低患者的身體意向障礙。3、家屬的支持，鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)。4、化療期間注意保護(hù)靜脈，避免藥液外滲，如有外滲要進(jìn)行正確處理。5、化療期間定期復(fù)查血象，加強(qiáng)貧血，感染，出血的預(yù)防，觀察和護(hù)理。6、化療期間應(yīng)予高熱量富含蛋白與維生素清淡易消化飲食，多飲水，注意休息。7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔和會(huì)陰護(hù)理。化療的護(hù)理1. 學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情。 2. 飲食。3. 注意休息，臥硬板床。4. 保持情緒穩(wěn)定。5. 定期復(fù)查。健康宣教Kyle RA and Rajkumar