公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

1、1公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院孫鮮策2概 述Introduction3門(mén)類一級(jí)學(xué)科二級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué)衛(wèi)生毒理學(xué)5公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別 公共衛(wèi)生主要針對(duì)群體群體服務(wù)理念重點(diǎn)是健康促進(jìn)與疾病預(yù)防依賴于多部門(mén) 臨床醫(yī)學(xué)主要針對(duì)個(gè)體個(gè)體服務(wù)理念重點(diǎn)是診斷和治療，對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理依賴于衛(wèi)生保健系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史18世紀(jì)中以前18世紀(jì)中20世紀(jì)中認(rèn)識(shí):疾病與環(huán)境關(guān)系發(fā)明:養(yǎng)生除病之道特征:個(gè)體攝生產(chǎn)業(yè)革命：城市人口集中 環(huán)境惡化 生產(chǎn)環(huán)境 生活環(huán)境 職業(yè)病 傳染病 寄生蟲(chóng)病 營(yíng)養(yǎng)不良 醫(yī)學(xué)

2、發(fā)展： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：病原、病理 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展 公共衛(wèi)生發(fā)展 改善環(huán)境 殺蟲(chóng)滅菌 預(yù)防接種 衛(wèi)生法規(guī)特征：群體疾病防治 第一次衛(wèi)生革命 工業(yè)、社會(huì)發(fā)展變化：*病原變化：除生物性 化學(xué)性 物理性 社會(huì)環(huán)境*疾病譜變化*醫(yī)學(xué)模式變化： 生物醫(yī)學(xué)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)*健康觀變化： “健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱”特征：綜合預(yù)防對(duì)策與措施： 預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、 提高生命質(zhì)量 第二次衛(wèi)生革命7 經(jīng)驗(yàn)衛(wèi)生學(xué)階段 實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生學(xué)階段 現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)階段 群體預(yù)防階段 重點(diǎn)預(yù)防傳染病 重點(diǎn)預(yù)防慢性病等Hippocrates（公元前460-377）8國(guó)際公共衛(wèi)生的簡(jiǎn)史公元前400年：希

3、波格拉底提出環(huán)境與健康的因果關(guān)系空氣、水和場(chǎng)所公元1世紀(jì)：羅馬引入公館衛(wèi)生和有組織的供水系統(tǒng)14世紀(jì)：黑死病促進(jìn)了檢疫和防疫封鎖線的產(chǎn)生中世紀(jì)：殖民擴(kuò)張引起了全世界傳染性疾病的傳播1750-1850年：工業(yè)革命帶來(lái)了歐洲和美國(guó)城市衛(wèi)生和社會(huì)的廣泛改善9國(guó)際公共衛(wèi)生的簡(jiǎn)史1850-1910年：關(guān)于傳染病病因和傳播的知識(shí)不斷增多1910-1945年：兒童死亡率的降低；公共衛(wèi)生學(xué)校建立；公共衛(wèi)生方面的國(guó)際基金會(huì)和政府間機(jī)構(gòu)建立1945-1990年：世界銀行和其他聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)的建立；WHO消滅天花；HIV/AIDS大流行開(kāi)始；阿拉木圖會(huì)議強(qiáng)調(diào)對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的重視；UNICEF致力于全球兒童免疫；對(duì)慢性病

4、的更多關(guān)注1990-：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，平等，衛(wèi)生與發(fā)展，全球化的影響和對(duì)全球化的反應(yīng)，成本-效益，衛(wèi)生領(lǐng)域的公-私合作，信息和交流技術(shù)的使用10當(dāng)今國(guó)際公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)每年將近有1100萬(wàn)5歲以下兒童死于可預(yù)防的疾病，如肺炎、腹瀉、瘧疾、營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹和艾滋病；其中98%發(fā)生于發(fā)展中國(guó)家1.2億多名婦女想要放寬或限制生育，但是得不到現(xiàn)代化的避孕用具每年大約有60萬(wàn)名婦女死于懷孕并發(fā)癥和分娩，另外3000名婦女也在遭受懷孕相關(guān)健康疾病的折磨，這些有可能導(dǎo)致終身殘疾11當(dāng)今國(guó)際公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)每年有1300萬(wàn)人死于傳染病，其中大多數(shù)是可以預(yù)防或治愈的；50%的死亡發(fā)生于成年，死于肺結(jié)核、

5、瘧疾或艾滋病全世界范圍內(nèi)，有12億人使用不上潔凈的水全球有3億多成年人肥胖，顯著增加了他們患心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌癥、中風(fēng)和肌肉骨骼疾患的風(fēng)險(xiǎn) 貧窮是導(dǎo)致可預(yù)防死亡、疾病與殘疾的最重要原因！12聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)消滅極端貧窮和饑餓普及小學(xué)教育促進(jìn)男女平等并賦予婦女權(quán)利五歲以下兒童的死亡率降低2/3產(chǎn)婦死亡率降低3/4扭轉(zhuǎn)艾滋病毒/艾滋病、瘧疾、結(jié)核病和其他疾病蔓延確保環(huán)境的可持續(xù)能力全球合作促進(jìn)發(fā)展，目標(biāo)是援助、貿(mào)易和減輕債務(wù)13國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容人群健康和疾病的測(cè)量健康和疾病測(cè)量的緣由和方法人群健康綜合測(cè)量方法疾病負(fù)擔(dān)的比較和變化趨勢(shì)危險(xiǎn)因素的負(fù)擔(dān)14國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容文化、

6、行為與健康健康、疾病和治療者的文化視角健康行為及行為改變理論成功的健康傳播和健康促進(jìn)項(xiàng)目的一些共同特征理解文化和行為的方法15國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容生殖健康人口統(tǒng)計(jì)學(xué)趨勢(shì)和生育決定因素計(jì)劃生育項(xiàng)目生殖模式對(duì)兒童健康的影響生殖模式對(duì)婦女健康的影響16國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容傳染性疾病傳染性疾病的控制兒童時(shí)期疫苗可預(yù)防的疾?。簲U(kuò)大免疫接種計(jì)劃腸道感染及急性呼吸道感染細(xì)菌性腦膜炎性傳播疾病和艾滋病病毒性肝炎瘧疾及其他節(jié)肢動(dòng)物媒介疾病人畜共患病病毒性出血熱新發(fā)傳染病17國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)學(xué)食品安全營(yíng)養(yǎng)狀況的人口譜營(yíng)養(yǎng)不良微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏膳食和營(yíng)養(yǎng)不良老年人營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)變遷18國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容

7、慢性病與危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)危險(xiǎn)因素經(jīng)濟(jì)影響和衛(wèi)生不平等主要慢性病的決定因素慢性病負(fù)擔(dān)增加的政策應(yīng)對(duì)預(yù)防和管理慢性?。何覀冃枰龅膰?guó)家政府的職責(zé)全球行動(dòng)獲得可持續(xù)的國(guó)家利益19國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容意外傷害與暴力全球傷害負(fù)擔(dān)意外傷害和暴力的危險(xiǎn)因素預(yù)防意外傷害和暴力的干預(yù)措施推進(jìn)傷害預(yù)防進(jìn)程中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)20國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容精神衛(wèi)生精神障礙的負(fù)擔(dān)精神疾病的病因精神疾病的干預(yù)生命進(jìn)程中的精神疾病公共精神衛(wèi)生：發(fā)展中國(guó)家的優(yōu)先問(wèn)題21國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境的定義和范圍環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)模和分布環(huán)境危害與風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境衛(wèi)生研究、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)家庭暴露工作場(chǎng)所環(huán)境社區(qū)水平暴露全球環(huán)境改變與人群健

8、康不平等世界中通向未來(lái)之路22國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容綜合應(yīng)急戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)公共衛(wèi)生的直接影響內(nèi)部沖突對(duì)公共衛(wèi)生的間接影響對(duì)健康影響的各種結(jié)果綜合應(yīng)急的預(yù)防與緩和綜合應(yīng)急反應(yīng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)和非政府組織的作用復(fù)興、遣返和康復(fù)23國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生系統(tǒng)的歷史發(fā)展政府的職責(zé)管制籌資資源分配服務(wù)提供不同類型系統(tǒng)的績(jī)效衛(wèi)生系統(tǒng)改革24國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容公共衛(wèi)生管理和計(jì)劃公共衛(wèi)生管理與環(huán)境組織計(jì)劃資源管理管理主題總結(jié)以及管理者面對(duì)的挑戰(zhàn)25國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容健康與經(jīng)濟(jì)健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展健康體系與經(jīng)濟(jì)結(jié)果26國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容國(guó)際公共衛(wèi)生中的全球合作政策框架國(guó)際衛(wèi)生的合作者國(guó)家為什么合作國(guó)家如

9、何合作國(guó)際合作的角色改變：從垂直代表到水平參與垂直代表到水平參與：對(duì)衛(wèi)生政策的意義27國(guó)際公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容全球化與健康全球化概念傳染病的全球特點(diǎn)慢性病的全球化全球化對(duì)衛(wèi)生保健籌資模式與服務(wù)提供的影響郭秋華當(dāng)中健康保障與健康促進(jìn)28三級(jí)預(yù)防策略29第一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施：個(gè)體的措施環(huán)境的措施30增進(jìn)健康，提高抗病能力；開(kāi)展健康教育，注意合理營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和方式有組織的進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群的免疫水平預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前教育和禁止近親結(jié)婚做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作針對(duì)個(gè)體的措施31環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設(shè)與小區(qū)環(huán)境社會(huì)環(huán)境：健康的公共