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1、糞便檢驗(yàn) 正常糞便由已消化的和末完全消化的食物殘?jiān)?、消化道分泌物、大量?xì)菌、無(wú)機(jī)鹽和水分等組成。糞便檢查對(duì)了解消化道及與消化道相通的肝、膽、胰等器官有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)感染等疾患,了解胰腺及肝膽系統(tǒng)的消化與吸收功能狀況有重要價(jià)值。標(biāo)本采集 糞便標(biāo)本的采集方法直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性;通常采用自然排出的糞便,標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng):飲食準(zhǔn)備與檢查時(shí)間新鮮不可混入尿液等潔凈干燥容器,培養(yǎng),消毒的容器挑取糞便異常部分:含有粘液或膿血部分檢驗(yàn)項(xiàng)目一般性狀檢查顯微鏡檢查 化學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查一般性狀檢查量 顏色與性狀氣味寄生蟲(chóng)體結(jié)石量:炎癥滲出、分泌增多、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)及消化吸收不良使糞便量增加。顏色與性

2、狀,正常成人的糞便排出時(shí)為黃褐色圓柱形軟便,嬰兒糞便呈黃色或金黃色糊狀便。久置后由于糞便中膽色素原被氧化可致顏色加深,病理情況可見(jiàn)如下改變: 稀糊狀或水樣便:滲出(炎癥,高滲);分泌;蠕動(dòng)加快粘液便:正常少量,無(wú)色透明,稍粘稠膿性及膿血便: 痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性炎果醬樣便:阿米巴痢疾以血為主,帶膿鮮血便:直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等黑便及柏油樣便:粘稠、漆黑、發(fā)亮白陶土樣便:膽管阻塞,鋇餐后紅豆湯樣便:出血壞死性腸炎洗肉水樣便:腸道副溶血性弧菌食物中毒米泔樣便:糞便呈白色淘米水樣細(xì)條狀便:提示直腸狹窄,多見(jiàn)于直腸癌羊糞樣便:糞便干結(jié)堅(jiān)硬, 便秘乳凝塊:黃白色乳凝塊,亦可見(jiàn)蛋花湯樣便,消

3、化不良、嬰兒腹瀉氣味 正常糞便因含蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,如吲哚、糞臭素、硫醇、硫化氫等而有臭味,肉食者味重,素食者味輕。惡臭:慢性腸炎、胰腺疾病、癌潰爛血腥臭味:阿米巴腸炎糞便酸臭味:脂肪及糖類消化或吸收不良寄生蟲(chóng)體 蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)及絳蟲(chóng)等較大生體或其片段肉眼即可分辨,鉤蟲(chóng)蟲(chóng)體須將糞便沖洗過(guò)篩方可見(jiàn)到。結(jié)石 糞便中可見(jiàn)到膽石、胰石、胃石、糞石等,最重要且最常見(jiàn)的是膽石,常見(jiàn)于應(yīng)用排石藥物或碎石術(shù)后。顯微鏡檢查 尋找細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵、細(xì)菌、原蟲(chóng),并觀察各種食物殘?jiān)粤私庀展δ堋?白細(xì)胞:常見(jiàn)為中性粒細(xì)胞,正常糞便中不見(jiàn)或偶見(jiàn)。腸道炎癥時(shí)增多,小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般15/HP,吞噬細(xì)胞 見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾

4、,潰瘍性結(jié)腸炎紅細(xì)胞:正常無(wú),腸道下段炎癥或出血時(shí)可出現(xiàn), 腸粘膜上皮細(xì)胞:結(jié)腸炎、假膜性腸炎時(shí)增多腫瘤細(xì)胞:左半結(jié)腸、直腸癌可見(jiàn)細(xì) 胞化學(xué)檢查 -隱血試驗(yàn)(Occult Blood OBT)隱血是指胃腸道少量出血,糞便外觀顏色無(wú)變化,肉眼及顯微鏡均不能證實(shí)的出血。血紅蛋白 過(guò)氧化物酶作用化學(xué)法:鄰聯(lián)甲苯胺法、聯(lián)苯胺法,可檢出510ml的出血; ELISA:一種為抗人血紅蛋白抗體,另一種為抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體 膽色素檢查 (1)糞膽紅素檢查,正常糞便中無(wú)膽紅素 (2)糞膽原與糞膽素:膽道梗阻時(shí)糞膽素減少或缺如,糞便淡黃或呈白陶土色細(xì)菌學(xué)檢查 糞便中細(xì)菌極多,占干重1/3,多屬正常菌群糞便直接涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。懷疑為偽膜性腸炎時(shí),糞便涂片革蘭染色鏡檢可見(jiàn)革蘭桿菌減少或消失,或見(jiàn)真菌(孢子)臨床應(yīng)用 糞便檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,方法簡(jiǎn)

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