人體寄生蟲(chóng)學(xué)：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)

1、1概述一、形態(tài)二、生活史三、致病五、流行與防治四、實(shí)驗(yàn)診斷2概述 寄生于人體小腸（主要為十二指腸），偶可寄生于膽囊，引起腹痛、腹瀉和吸收不良等癥狀，致賈第蟲(chóng)?。╣iardiasis）。 本病呈世界性分布，以往在旅游者中發(fā)病率較高，曾有“旅游者腹瀉”之稱。 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（Giardia lamblia ）簡(jiǎn)稱賈第蟲(chóng)。3一、形態(tài)呈縱切為半的倒置梨形，大?。?21）m （ 515）m （ 24）m兩側(cè)對(duì)稱，背凸腹平，腹面前半部向內(nèi)凹陷成2個(gè)吸盤有4對(duì)鞭毛，分為前側(cè)、后側(cè)、腹、尾鞭毛各1對(duì)有1對(duì)并列細(xì)胞核在吸盤底部1對(duì)呈爪錘狀的中體與軸柱1/2相交1滋養(yǎng)體 (trophozoite)4一、形態(tài)1滋養(yǎng)

2、體 (trophozoite)鐵蘇木素染色三色染色瑞氏染色5一、形態(tài) 活滋養(yǎng)體：滋養(yǎng)體依靠鞭毛擺動(dòng)，做活潑的翻滾運(yùn)動(dòng)請(qǐng)觀看“活滋養(yǎng)體”視頻6一、形態(tài)掃描電鏡吸附于小腸黏膜的滋養(yǎng)體7一、形態(tài)橢圓形、大小為（814）m （710）m囊壁較厚，囊壁與蟲(chóng)體間有明顯空隙未成熟包囊2個(gè)核，成熟包囊4個(gè)核，多偏于一端可見(jiàn)鞭毛、絲狀物2包囊 (cyst)包囊8一、形態(tài)2包囊 (cyst)鐵蘇木素染色碘染色未染色9二、生活史藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)生活史10生活史要點(diǎn)二、生活史 繁殖階段：滋養(yǎng)體，二分裂法繁殖 感染期：成熟四核包囊 寄生部位：主要寄生在十二指腸內(nèi)，借吸盤吸附腸壁 感染途徑與方式：經(jīng)口，包囊隨糞便排出，污染

3、食物和飲水11（一）致病機(jī)制三、致病致病機(jī)制尚不完全清楚，可能的機(jī)制如下：蟲(chóng)株致病力血液中丙種球蛋白缺乏二糖酶缺乏其他：大量的蟲(chóng)體對(duì)小腸黏膜表面的覆蓋，吸盤對(duì)腸黏膜的機(jī)械性損傷，原蟲(chóng)分泌與代謝產(chǎn)物對(duì)腸黏膜微絨毛的化學(xué)性刺激12（二）臨床表現(xiàn)三、致病1.急性期 水樣便，量大、惡臭、無(wú)膿血，伴腹痛、腹脹。偶有嘔吐、發(fā)熱和厭食等。2.慢性期 若治療不及時(shí)，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，可有吸收不良綜合征。 兒童患者可由于腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩。蟲(chóng)體寄生在膽道系統(tǒng)，可能引起膽囊炎或膽管炎。13三、致病滋養(yǎng)體吸附在小腸黏膜14（一）病原學(xué)檢查

4、四、實(shí)驗(yàn)診斷（1）糞便檢查：水樣稀便：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體。成形糞便：碘液染色涂片檢查包囊。由于包囊排出具間歇性，故隔日糞檢并連續(xù)三次的檢出率最高。（2）小腸液檢查：用十二指腸引流或腸內(nèi)試驗(yàn)法采集標(biāo)本。（3）小腸活體組織檢查：借助內(nèi)鏡在小腸Treitz韌帶附近鉗取黏膜組織。標(biāo)本可先做壓片，或用吉姆薩染色后鏡檢查滋養(yǎng)體。15（二）免疫學(xué)檢查四、實(shí)驗(yàn)診斷ELISA間接熒光抗體試驗(yàn)對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)等。蟲(chóng)體的細(xì)胞核被熒光染料染成藍(lán)色（間接熒光抗體試驗(yàn)）16五、流行與防治 賈第蟲(chóng)病呈全球性分布，據(jù)WHO估計(jì)全世界感染率為1%20% 左右。不僅多見(jiàn)于發(fā)展中國(guó)家，發(fā)達(dá)國(guó)家也有不同程度流行。我國(guó)分布也很廣泛，各地感染率不等，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人，夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。1流行與分布17五、流行與防治（1）傳染源：帶蟲(chóng)者或患者。排囊量大，帶蟲(chóng)者一天可排囊9億個(gè)，包囊抵抗力強(qiáng)。（2）傳播途徑：人飲用被包囊污染的食物或水而感染。蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)可能成為傳播媒介。（3）易感人群：任何年齡段均有易感性。2流行環(huán)境在外旅游飲用生水18五、流行與防治積極治療病人和帶蟲(chóng)者 藥物有甲硝唑（滅滴靈）、呋喃唑酮（痢特靈）、替硝唑、巴龍霉素。