中醫(yī)診斷學(xué)外國留學(xué)生

1、 中 醫(yī) 診 斷 學(xué) 外 國 留 學(xué) 生 班（2006） - 徐 建 國 教 授 - 51322115 (O)1中醫(yī)診斷學(xué) 中 醫(yī) 辨 證 學(xué) 緒 論定義-研究分析病情資料、辨別證候的學(xué)科 （ 綜合分析 ） （ 概 括 ） （ 推 斷 ） 臨床資料-病因病機(jī)、病位、病性-病理本質(zhì)辨證方法：綱-八綱辨證 目-臟腑辨證、氣血津液辨證 衛(wèi)氣營血、六經(jīng)、三焦、經(jīng)絡(luò)辨證2 總 論 第一章 辨證學(xué)的形成與發(fā)展（略） 第二章 審癥、辨證、診病的中醫(yī) 診斷體系 一、癥、證、病的基本概念（一）癥的基本概念 癥（癥狀、體征）：病人自身的異常感覺 醫(yī)者通過四診獲得的異常體征 -疾病和證候的外在表象（臨床表現(xiàn)）3（二

2、）證的基本概念 證：疾病過程中某一階段的病理概括 包括了病因、病位、病性以及邪正關(guān)系 反映病變過程中某一階段病理變化的本質(zhì) 證候-證的外候（證的特定臨床表現(xiàn)）（三）病的基本概念 病：疾病發(fā)展全過程的病理概括（涵蓋了病變?nèi)^程，有特 定的規(guī)律性） 反映出病變?nèi)^程的病理變化本質(zhì) 一般涉及致病因素、病變部位、病理性質(zhì)、 癥狀和體征、演變規(guī)律及預(yù)后等要素 4二、癥、證、病三者的關(guān)系癥、證、病-人體病理變化的反應(yīng)1、癥與證,癥與?。?證、病-多個癥2、證與病： 同病異證： 一個病的不同發(fā)展階段往往表現(xiàn)為不同的證 （ 溫?。盒l(wèi)分證 / 氣分證 / 營分證 / 血分證 ） 一個病在某一發(fā)展階段可表現(xiàn)為幾個

3、不同的證 （ 感冒：表寒證 / 表熱證 ）異病同證： 不同病的一定發(fā)展階段，可表現(xiàn)為相同的證異病異證、同病同證5三、審癥、診病、辨證三者相結(jié)合的中醫(yī)診斷體系審癥-辨證、辨病的基礎(chǔ) 應(yīng)急性（對癥處理-止血、止痛）辨證、診病-（從不同角度、不同層面）認(rèn)識疾病本質(zhì) 辨證-階段、當(dāng)前本質(zhì) 辨病-疾病的共性本質(zhì)（全過程特點(diǎn)與變化規(guī)律）6 第四章 中醫(yī)辨證的方法與注意事項(xiàng) 一、中醫(yī)辨證的方法 審癥-辨證、辨病的基礎(chǔ)（一）定位定位癥狀：有定位意義的癥-反映病位 病位（病變部位）：表里、上下、經(jīng)絡(luò)、臟腑等 表里（表證、里證）-病位的深淺（大體、籠統(tǒng)） 臟腑（臟腑病證）-病變的臟腑（具體） 7 咳嗽、咯痰、氣喘

4、、短氣-肺 心悸、失眠、脈結(jié)代-心 納呆、嘔吐、惡心、噯氣、呃逆-胃 腹瀉、腹脹、水腫-脾 情志異常、脅肋脹痛、黃疸-肝 腰痛、陽痿、夜尿多、遺尿、水腫、五更泄-腎（二）定性 定性癥狀：有定性意義的癥-反映病性 病性：病變性質(zhì)（寒、熱、虛、實(shí)、痰、瘀） 滿面通紅-實(shí)熱 兩顴潮紅-虛熱 舌苔白膩-寒濕 疼痛喜按-虛 脹痛-氣滯 8（三）動態(tài)觀察 動態(tài)觀察-病證發(fā)展轉(zhuǎn)化 惡寒發(fā)熱但熱不寒：表證-里證（四）識別真假 假象：在一定條件下和一定范圍內(nèi)出現(xiàn)的與病 機(jī)性質(zhì)不符或相反的表象 顴赤如妝-真寒假熱（陽虛陰盛、虛陽浮越） 真寒假熱，真熱假寒，真虛假實(shí)，真實(shí)假虛9二、辨證注意事項(xiàng)（一）體質(zhì)因素 體質(zhì)-辨證（二）心理因素 心理活動-病證（三）社