X射線的危害與防護.ppt課件

1、X射線的危害與防護.pptX射線的危害與防護.pptX射線的危害與防護.pptX射線的危害與防護 大 綱掌握X射線的發(fā)生原理及應用X射線的危害及危害方式國家對X射線防護的要求及醫(yī)院的輻射標準X射線的防護減少危害的生活習慣一、X射線的發(fā)生原理及應用（一）、X射線的物理基礎（二）、X射線的應用（一）、X射線的物理基礎1、X射線的歷史2、X射線的性質(zhì)3、X線管的工作原理4、X線管對物質(zhì)的作用1、X射線的歷史1895年，著名的德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線；1912年，德國物理學家勞厄等人發(fā)現(xiàn)了X射線在晶體中的衍射現(xiàn)象，確證了X射線是一種電磁波。1912年，英國物理學家Bragg父子利用X射線衍射測定了

2、NaCI晶體的結(jié)構(gòu)，從此開創(chuàng)了X射線晶體結(jié)構(gòu)分析的歷史1895年11月8日的黎明前，X射線被發(fā)現(xiàn)了，第一張X光照片誕生了。倫琴認定：這是一種人眼看不見、但能穿透物體的射線。因無法解釋它的原理，不明它的性質(zhì)，故借用了數(shù)學中代表未知數(shù)的“X”作為代號，稱為“X”射線(或稱X射線或簡稱X線)。這就是X射線的發(fā)現(xiàn)與名稱的由來。此名一直延用至今。后人為紀念倫琴的這一偉大發(fā)現(xiàn)，又把它命名為倫琴射線。 2、X射線的性質(zhì)X射線是一種電磁波，具有波粒二象性；X射線的波長： 102 102 （ 105 107 mm），在紫外線與射線之間。（圖1-1-2-1）X射線具有很高的穿透能力，可以穿過黑紙及許多對于可見光不

3、透明的物質(zhì)；X射線肉眼不能觀察到，但可以使照相底片感光。在通過一些物質(zhì)時，使物質(zhì)原子中的外層電子發(fā)生躍遷發(fā)出可見光；X射線能夠殺死生物細胞和組織，人體組織在受到X射線的輻射時，生理上會產(chǎn)生一定的反應。圖1-1-2-1、波長和范圍3、X線管的工作原理高速運動的電子流 射線X 射線中子流高能輻射流在突然被減速時均能產(chǎn)生X射線X射線管電子槍：產(chǎn)生電子并將電子束聚焦，鎢絲燒成螺旋式，通以電流鎢絲燒熱放出自由電子。金屬靶：發(fā)射x射線，陽極靶通常由傳熱性好熔點較高的金屬材料制成，如銅、鉆、鎳、鐵、鋁等。整個X射線光管處于真空狀態(tài)。當陰極和陽極之間加以數(shù)十千伏的高電壓時，陰極燈絲產(chǎn)生的電子在電場的作用下被加

4、速并以高速射向陽極靶，經(jīng)高速電子與陽極靶的碰撞，從陽極靶產(chǎn)生X射線，這些X射線通過用金屬鈹（厚度約為0.2mm）做成的x射線管窗口射出，即可提供給實驗所用。圖1-1-2-2、X線管工作示意圖圖1-1-2-3、X線管外形圖4、X線管對物質(zhì)的作用產(chǎn)生物理、化學和生化作用，引起各種效應，如：使一些物質(zhì)發(fā)出可見的熒光；使離子固體發(fā)出黃褐色或紫色的光；破壞物質(zhì)的化學鍵，使新鍵形成，促進物質(zhì)的合成引起生物效應，導致新陳代謝發(fā)生變化；x射線與物質(zhì)之間的物理作用，可分為X射線散射和吸收。由于X射線具有如上種種作用，因而在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、科學研究等各領域，獲得了廣泛 的應用，如工業(yè)探傷，晶體分析等。在醫(yī)學上，X射線

5、技術(shù)已成為對疾病進行診斷和治療的專門學科，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中占有重要地位。 （二）、X射線的應用X線機是醫(yī)學上六大成像設備之一，是診斷疾病的常用工具，也是各醫(yī)院的經(jīng)濟增長點。 1、X射線診斷 X射線應用于醫(yī)學診斷，主要依據(jù)X射線的穿透作用、差別吸收、感光作用和熒光作用。由于X射線穿過人體時，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射線量比肌肉吸收的量要多，那么通過人體后的X射線量就不一樣，這樣便攜帶了人體各部密度分布的信息，在熒光屏上或攝影膠片上引起的熒光作用或感光作用的強弱就有較大差別，因而在熒光屏上或攝影膠片上(經(jīng)過顯影、定影)將顯示出不同密度的陰影。根據(jù)陰影濃淡的對比，結(jié)合臨床 表現(xiàn)、化驗結(jié)果和

6、病理診斷，即可判斷人體某一部分是否正常。于是，X射線診斷技術(shù)便成了世界上最早應用的非創(chuàng)傷性的內(nèi)臟檢查技術(shù) 2、X射線治療 X射線應用于治療，主要依據(jù)其生物效應，應用不同能量的X射線對人體病灶部分的細胞組織進行照射時，即可使被照射的細胞組織受到破壞或抑制，從而達到對某些疾病，特別是腫瘤的治療目的。 二、X射線的危害及危害方式（一）、X射線的來源（二）、X射線對于人體的危害（三）、影響輻射損傷的因素（一）、X射線的來源1、 外照射2、 內(nèi)照射3 、放射性核素外污染4、 復合照射1、外照射外照射（external exposure）指輻射源位于人體外，對人體造成的輻射照射。外照射可以是全身受照或者局

7、部受照，如果將體外X射線源移走，則不會有進一步輻射發(fā)生外照射的范圍，分布劑量與放射源的大小、位置、移動頻率相關(guān)2 、內(nèi)照射內(nèi)照射又稱放射性核素內(nèi)污染（internal contamination of radionuclides）指體內(nèi)的放射性核素超過自然存在量。內(nèi)照射是一種狀態(tài)而不是疾病，其生物學現(xiàn)象和可能后果主要取決于以下放射性核素的以下參數(shù)：進入方式、分布模型、沉積部位、輻射性質(zhì)、污染量、理化性質(zhì)內(nèi)照射是進入人體的放射性核素作為輻射源對人體的照射。輻射源沉積的器官為源器官，被輻射的器官為靶器官。選擇性分布的放射性核素以靶器官損害為主3 、放射性核素外污染放射性核素外污染（external

8、 contamination of radionuclides）是指放射性核素沾附與人體表面（皮膚、黏膜），可能為健康體表，也可能為受傷表面。來源主要為事故殘留，放射性核素滯留時間由生物半排期和物理半衰期決定醫(yī)務人員在處理此類型病人時也會受到照射，但實踐表明，有意義的照射和污染極少。4、復合照射實踐中最常見的照射方式，多重照射方式并存，臨床時，應從輻射損傷角度找出主要方式。附：圖1-2-1-1，幻想世界的輻射圖1-2-1-1、幻想世界的輻射漫畫英雄綠巨人，身體被伽馬輻射污染，并且殘留大量輻射源，標準的復合照射受害者。紅警世界輻射工兵，以強力的“反應爐”輻射殺死對手，外照射的幻想武器化應用。（二

9、）、X射線對于人體的危害 人類的經(jīng)驗已證明，X線的應用可以給人類帶來巨大的利益(如放射診斷、放射治療等)，但是在應用中如果不注意防護或使用不當。也可造成一定的危害(如個體受到損傷或人群中癌癥發(fā)病率增高等)。 輻射損傷是一定量的電離輻射作用于機體后，受照機體所引起的病理反應。急性放射損傷是由于一次或短時間內(nèi)受大劑量照射所致，主要發(fā)生于事故性照射。在慢性小劑量連續(xù)照射的情況下，值得重視的是慢性放射損傷，主要由于X線職業(yè)人員平日不注意防護，較長時間接受超允許劑量所引起的。電離輻射不僅能引起全身性急慢性放射損傷，而且也能引起局部的皮膚損害。在發(fā)現(xiàn)X線后第二年，X線管的制造者格魯貝的手就發(fā)生了特異性皮炎

10、。1899年史蒂文斯首先報道了X線對皮膚的傷害。 輻射損傷機理 1、X線照射生物體時，與機體細胞、組織、體液等物質(zhì)相互作用，引起物質(zhì)的原子或分子電離，因而可以直接破壞機體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，如使蛋白分子鏈斷裂、核糖核酸或脫氧核糖核酸的斷裂、破壞一些對物質(zhì)代謝有重要意義的酶等，甚至可直接損傷細胞結(jié)構(gòu)。2、射線可以通過電離機體內(nèi)廣泛存在的水分子，形成一些自由基，通過這些自由基的間接作用來損傷機體。 輻射損傷的發(fā)病機理和其它疾病一樣，致病因子作用于機體之后，除引起分子水平，細胞水平的變化以外，還可產(chǎn)生一系列的繼發(fā)作用，最終導致器官水平的障礙乃至整體水平的變化，在臨床上便可出現(xiàn)放射損傷的體征和癥狀。3、

11、對人體細胞的損傷，只限于個體本身，引起軀體效應。而對生殖細胞的損傷，則影響受照個體的后代而產(chǎn)生遺傳效應。單個或小量細胞受到輻射損傷(主要是染色體畸變，基因突變等)可出現(xiàn)隨機性效應。輻射使大量細胞或受到破壞即可導致非隨機性效應。 在輻射損傷的發(fā)展過程中，機體的應答反應則進一步起著主要作用，首先取決于神經(jīng)系統(tǒng)的作用，特別是高級神經(jīng)活動，其次是取決于體液的調(diào)節(jié)作用。由此可知，高等動物的疾病不能僅僅歸結(jié)于那些簡單的或孤立的細胞中所產(chǎn)生的過程，它包含著十分復雜的過程。 （三）、影響輻射損傷的因素 1、輻射性質(zhì)2、X線劑量3、劑量率4、照射方式5、照射部位和范圍1、輻射性質(zhì) 輻射性質(zhì)包括射線的種類和能量。

12、不同質(zhì)的射線在介質(zhì)中的傳能線密度（LET）不同，所產(chǎn)生的電離密度不同，因而相對生物效應有異。X線和射線的生物效應基本一樣。而中子的LET大得多，110兆電子伏的快中子產(chǎn)生的生物效應比x線、r射線大10倍。同一類型的射線，由于射線能量不同產(chǎn)生的生物效應也不同。例如，低能x線造成皮膚紅斑所需照射量小于高能X線。這是因為低能x線主要被皮膚所吸收，而高能x線照射時，能量可達深層組織，這不僅對放射治療有價值，而且在射線防護中很有意義。 2、X線劑量 射線作用于機體后，所引起的機體損傷直接與X線劑量有關(guān)。以不同劑量照射動物，可以發(fā)現(xiàn)當劑量達到一定量時才開始出現(xiàn)急性放射病征象，繼續(xù)增加劑量時，則可出現(xiàn)死亡，

13、劑量越大，死亡率越高，當增加到一定大的劑量時，則100的動物發(fā)生死亡。 3、劑量率 劑量率即單位時間內(nèi)的吸收劑量。一般說來，總劑量相同時，劑量率越高，生物效應越大。但當劑量率達到一定值時，生物效應與劑量率之間失去比例關(guān)系。在極小的劑量率條件下，當機體損傷與其修復相平衡時，機體可長期接受照射而不出現(xiàn)損傷。小劑量長期照射，當累積劑量很大時，便可產(chǎn)生慢性放射損傷。 4、照射方式 總劑量相同，單方向照射和多方向照射產(chǎn)生的效應不同。一次照射和多次照射，以及多次照射之間的時間隔不同，所產(chǎn)生的效應也有差別。 5、照射部位和范圍 機體各部位對于射線的輻射敏感性不同，所謂輻射敏感性是指機體由電離輻射的抵抗能力，

14、即輻射的反應強弱程度或時間快慢，輻射敏感性高的組織容易受損傷。細胞對輻射的一般規(guī)律是，處于正常分裂狀態(tài)的細胞對輻射是敏感的，而正常不分裂的細胞則是抗輻射的。5.1、高度敏感的組織和器官淋巴組織（淋巴細胞，幼稚淋巴細胞）胸腺（胸腺細胞）骨髓組織（幼稚紅、粒、巨核細胞）胃腸上皮（小腸隱窩上皮細胞典型）性腺（睪丸、卵巢的性細胞）胚胎組織5.2、中度敏感的組織和器官感覺器官（角膜，晶狀體，結(jié)膜）內(nèi)皮細胞（主要為血管、淋巴管內(nèi)皮細胞）皮膚上皮唾液腺腎、肝、肺組織的上皮細胞5.3、低度敏感的組織和器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌腺（性腺除外）心臟5.4、不敏感的組織和器官肌肉組織軟骨及骨組織結(jié)締組織5.5、各器官組

15、織的受害表現(xiàn)劑量從小至大：全身：惡心、嘔吐（早期）、早死骨髓：造血功能抑制、早死、肺臟：肺炎（非致死性損傷）、早死皮膚：紅斑、干性脫屑、濕性脫屑、壞死甲狀腺：功能減退眼晶體：渾濁、視力障礙、白內(nèi)障睪丸、卵巢：暫時不育、永久不育胎兒：畸形三、國家對X射線防護的要求及醫(yī)院的輻射標準中華人民共和國安全生產(chǎn)法第二十條至第二十三條，第五十條。中華人民共和國職業(yè)病防治法第十條、第三十一條、第三十六條、第三十七條第一款、第三十八條中華人民共和國放射性污染防治法第十三條第二款、第十四條放射性同位素與射線裝置安全和防護條例第二十八條。放射工作人員職業(yè)健康管理辦法第五條至十條。放射診療管理規(guī)定第十九條，第二十三條

16、。放射衛(wèi)生防護基本標準醫(yī)院的輻射標準中華人民共和國衛(wèi)生部令（第34號）醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定 醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準 電離輻射防護與輻射源安全基本標準輻射安全培訓規(guī)定醫(yī)學放射工作人員的衛(wèi)生防護培訓規(guī)范第一二項參見附錄，其余請自行搜索。四、X射線的防護 放射工作衛(wèi)生防護管理辦法第二十五條規(guī)定：“從事放射診斷、治療的單位，應當制定與本單位從事的診斷、治療項目相適應的質(zhì)量控制實施方案，遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。放射診斷、治療裝置的防護性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標，應當符合有關(guān)標準要求。對患者和受檢者進行診斷、治療時，應當按照操作規(guī)程，嚴格控制受照劑量，對鄰近照射部位的敏感

17、器官和組織應當進行屏蔽防護；對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時，應當事先告知對健康的影響?！?X射線的防護（一）、一般性防護（二）、患者防護（三）、放射工作者防護（一）、一般性防護 1、X線機的固有防護 2、時間防護 3、距離防護 4、屏蔽防護 1、X線機的固有防護X線機的固有安全防護性能是X線防護的最重要環(huán)節(jié)。球管管套、遮光器應不漏射線，窗口裝有鋁濾過板，有用線束進入患者皮膚處的空氣照射量率應小于6R/min。特別是用床上球管透視時，X線球管及其附件如有輻射線泄漏，工作人員及患者將受到直接輻射。 2、時間防護盡量縮短X線的輻射時間。在介入手術(shù)前要擬訂嚴格的操作程序，了解患者的有關(guān)資料，盡量減少不必要

18、的曝光。術(shù)中操作的累計曝光時間不應超過30min，優(yōu)化最佳投照條件，避免重復照射。 3、距離防護 利用增加術(shù)者與輻射源（即球管焦點）和散射體（即受檢查）的距離，減少術(shù)者所受輻射劑量，距離每增加1倍，輻射劑量減少3/4，透視曝光時除術(shù)者及主要助手，其他人員應遠離，避開X線輻射源。 4、屏蔽防護在射線源與工作人員之間設置屏蔽，減少或消除射線的輻射，如果屏蔽有鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。 （二）、患者方面 有特別需要陪護的患者，家屬不必一起跟去做檢查，這樣受輻射完全不必要。醫(yī)務人員不能因為患者和受檢者僅僅是來醫(yī)院檢查一次而忽略對他們的保護；受檢者也要有自我保護意識，拒絕不合理的醫(yī)療照射。為

19、了避免不必要的x線曝射和超過容許量的曝射，應選擇恰當?shù)膞線檢查方法，設計正確的檢查程序。每次x線檢查的曝射次數(shù)不宜過多，也不宜在短期內(nèi)作多次重復檢查（這對體層攝影和造影檢查尤為重要）。在投照時，應當注意投照位置、范圍及曝射條件的準確性。對不需要檢查的部位應穿戴防護用品（鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼睛、鉛手套、牙科防護裙等）遮蓋。 對特殊人群進行檢查的注意事項1、孕婦：盡量選擇無輻射檢查進行代替；如果必須進行X光檢查，在非檢查部位穿戴防護衣（國內(nèi)大多醫(yī)院無防護檢查已成慣例），不影響效果前提下，盡量減少輻射劑量。告知偶爾一次X光檢查對胎兒影響很小，使病人放松情緒，以免因為情緒對胎兒造成傷害。2、兒童：兒童檢查需要注意保護三點器官：眼睛，甲狀腺，盆腔生殖腺。此外對家長進行放射檢查科普也是必要一環(huán)。（三）、放射工作者方面 應遵