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精品文檔潞城區(qū)育才小學(xué)教師健康狀況信息登記表（臺(tái)賬2）教師姓名性別身體 狀況填表日聯(lián)系 電話2020年4月3年5月身份31日家 庭 住 址H 期體溫行動(dòng)軌跡及密切接觸人員日期體溫行動(dòng)軌跡及密切接觸人員a 日 on 日4 ) J 30 口c R 4 n5 ) J 16 口e R 4 7 PI5 J 4 1 口匚耳 G 口5)J 17 口匚曰 d c 口5月2 口5 口 3 口5 月 18 |_|5 R 19 R5/4 3 11每日體5 7 J 19 114月305月4日溫記錄5月20日日以來(lái)55521行動(dòng)軌月 日月 日跡及密2次- 切接觸5月6日(10:005月22日,人員5月7日5月23日之前，5月8日下午5月24日591 丁525月 日月 日6:00 之5月10日5月26日前）5月11日5月27日5月12日5月28日5月13日5月29日精品文檔5 月30 日5 月 31 日5 月 14 日5 月 15 日以上為本人親自填寫并校對(duì)無(wú)誤，情況屬實(shí)。如反映情況不實(shí)，自愿承擔(dān)由此帶來(lái)的一切責(zé)任，自愿接受組織處理。教師本人簽字

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