化痰止咳平喘藥章

化痰止咳平喘藥章第1頁(yè)/共63頁(yè)

咳、喘、痰在病機(jī)上關(guān)系密切每多挾咳喘痰每多致

第2頁(yè)/共63頁(yè)一、含義：凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。二、適應(yīng)范圍：化痰藥主治各種痰證：有痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心竅之昏厥、癲癇；痰蒙清陽(yáng)之眩暈；肝風(fēng)夾痰之中風(fēng)，驚厥；痰阻經(jīng)絡(luò)之肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互結(jié)之瘰疬、癭瘤；痰凝肌肉、流注骨節(jié)之陰疽流注等；止咳平喘藥用于各種咳嗽、氣喘。第3頁(yè)/共63頁(yè)

三、配伍

1．按痰、咳、喘的不同性質(zhì)，分別給予適當(dāng)配伍。若屬肺熱者，配清肺藥，如黃芩、地骨皮等；若屬肺寒者，配溫肺藥，如細(xì)辛、干姜等。

2．化痰、止咳、平喘藥常配行氣藥同用，如陳皮、枳殼、厚樸等。第4頁(yè)/共63頁(yè)3．兼表證者，可配解表藥，如桑葉、菊花或紫蘇、麻黃等。

4．因痰而致的瘰疬、癭瘤，配軟堅(jiān)散結(jié)藥，如牡蠣、穿山甲等。

5．陰疽流注，可配溫陽(yáng)通滯藥，如肉桂、鹿角膠等

第5頁(yè)/共63頁(yè)四、使用注意

1．應(yīng)辨明痰、咳、喘的性質(zhì)，而后選藥治療。

2．咳血者，溫燥性強(qiáng)烈的化痰藥宜慎用。

3．麻疹初期咳嗽，性溫帶有收斂作用的止咳藥忌用。第6頁(yè)/共63頁(yè)

第一節(jié)化痰藥半夏、天南星：均源于天南星科植物而辛溫有毒。均能燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥；生品外用消腫止痛，治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。其中：第7頁(yè)/共63頁(yè)半夏主歸脾胃經(jīng)，善除脾胃濕痰；半夏還能降逆止嘔、消痞散結(jié)，治嘔吐、胸脘痞悶、梅核氣、癭瘤痰核等證。天南星主歸肝經(jīng)，溫燥之性強(qiáng)于半復(fù)，善治頑痰并祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰。天南星祛風(fēng)止痙，治小風(fēng)口眼喁斜、破傷風(fēng)等證。第8頁(yè)/共63頁(yè)

生半夏——溫燥性、毒性大，長(zhǎng)于消腫散結(jié)止痛。多外用。

姜半夏—毒性↓，長(zhǎng)于降逆止嘔。

制半夏法半夏—毒性↓，溫性↓，長(zhǎng)于燥濕。

半夏曲—溫燥性、毒性大減，長(zhǎng)化痰消食。

竹瀝半夏——性涼，清化熱痰。

第9頁(yè)/共63頁(yè)

生南星——辛苦溫燥及毒性大，長(zhǎng)于消癰腫

制南星——辛苦溫燥，力猛，毒性↓，善于溫化寒痰，祛風(fēng)止痛。

第10頁(yè)/共63頁(yè)川貝母浙貝母

共性 性味：苦，寒涼 功用：

1.清熱化痰：治熱痰咳嗽等。

2．清熱解郁，散結(jié)消腫：治痰熱郁結(jié)之病證。如瘰疬、癰腫、肺癰等。

第11頁(yè)/共63頁(yè)個(gè)性：

川貝：

1.苦寒性較小，清熱力不足，但味甘質(zhì)潤(rùn)，功偏潤(rùn)肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虛勞久咳。

2.清熱解郁散結(jié)力不及浙貝，多用治體虛痰結(jié)者。第12頁(yè)/共63頁(yè)

浙貝：

1．苦寒性較大，清熱力較強(qiáng)，功偏清肺化痰，多用治痰熱郁肺或風(fēng)熱咳嗽，痰黃而稠等。

2．清熱開(kāi)郁散結(jié)力較強(qiáng)，常用治痰火凝結(jié)之瘰疬、癭瘤、肺癰、乳癰、皮膚癰腫等。第13頁(yè)/共63頁(yè)

川貝母、浙貝母：藥性均為寒涼，均具清熱化淡、清熱散結(jié)之功，治痰多咳嗽、瘰疬瘡癰等證。其中：川貝母偏于甘潤(rùn)，兼能潤(rùn)肺止咳，善治肺虛久咳、燥咳不止；浙貝母偏于苦泄，清熱化痰、散結(jié)力強(qiáng)，痰熱及外感風(fēng)熱咳嗽、瘰疬瘡癰等證多用之。

第14頁(yè)/共63頁(yè)

貝母與半夏：均為治痰要藥，然一清一溫，一潤(rùn)一燥，性質(zhì)迥異。貝母主熱痰、燥痰之證而忌用于寒痰濕痰；半夏主寒痰濕痰之證而忌用于熱痰燥痰。然也有配伍同用，取相反相成，統(tǒng)治一切痰證者。第15頁(yè)/共63頁(yè)

百部、款冬花、川貝母：三者均性潤(rùn)，能潤(rùn)肺止咳，治肺燥咳嗽、新久多種咳嗽及癆嗽。百部、款冬花性潤(rùn)而微溫；；百部又能殺蟲(chóng)，治蟯蟲(chóng)，陰道滴蟲(chóng)，頭虱等。川貝母性潤(rùn)而寒，宜于熱痰燥痰，又能散結(jié)消腫，治瘰疬瘡癰。款冬花與川貝母能化痰、百部無(wú)化痰之功第16頁(yè)/共63頁(yè)第17頁(yè)/共63頁(yè)第18頁(yè)/共63頁(yè)第19頁(yè)/共63頁(yè)思考題：1、半夏與天南星的異同點(diǎn)？2、川貝母與浙貝母的異同點(diǎn)？3、苦杏仁的性能特點(diǎn)？第20頁(yè)/共63頁(yè)

第二十一章安神藥[學(xué)習(xí)要求]1．掌握安神藥的含義和分類。

2．掌握重鎮(zhèn)安神藥與養(yǎng)心安神藥的性能、作用方面的特點(diǎn)。

3．掌握安神藥的適應(yīng)范圍、配伍原則和使用注意。第21頁(yè)/共63頁(yè)一、含義：凡以安定神志為主要作用，用治心神不寧病證的藥物，稱為安神藥。安神藥分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。性能特點(diǎn)：“心藏神”，“肝藏魂”，人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)與心、肝兩臟的關(guān)系最為密切，故本章藥物主人心經(jīng)與肝經(jīng)，且多以礦石、化石或植物種子等質(zhì)重之品入藥。其中重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、化石類藥物，有質(zhì)重沉降之性，收重鎮(zhèn)安神之效；養(yǎng)心安神封多為植物類藥物，多有質(zhì)潤(rùn)滋養(yǎng)之性，可收養(yǎng)心安神之效。第22頁(yè)/共63頁(yè)

二、功效：主要用于心神不寧、驚悸、失眠及驚風(fēng)、癲癇，癲狂等神志失常病證。三、配伍應(yīng)用：如心火亢盛者—與清瀉心火藥物配伍；痰火擾心者—與化痰、清熱藥物配伍；肝陽(yáng)上亢者—與平抑肝陽(yáng)藥物配伍；血虛陰虧者—與補(bǔ)血、養(yǎng)陰藥物配伍；氣虛者—與補(bǔ)與藥物配伍。等等。四、使用注意：1、礦石、化石類安神藥人煎劑時(shí)，應(yīng)打碎先煎或久煎；2、入丸劑或散劑時(shí)，因易傷脾胃，故不宜長(zhǎng)期服用。3、部分藥物有毒，須慎用，不可過(guò)量或長(zhǎng)期服用，以防中毒。第23頁(yè)/共63頁(yè)

第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥

[學(xué)習(xí)要求]1.掌握重鎮(zhèn)安神藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍和使用注意。

2.掌握朱砂、磁石、龍骨、琥珀的功效和安神作用的特點(diǎn)。第24頁(yè)/共63頁(yè)一、含義：本節(jié)藥物多為礦石或化石入藥，有質(zhì)重沉降之性能特點(diǎn)，具有鎮(zhèn)心安神的作用．故稱為重鎮(zhèn)安神藥，二、性能特點(diǎn)：1、在藥性方面：而多偏寒涼或性平。2、在歸經(jīng)方面：因“心主神明”，“心藏神”，“肝藏魂”，入心經(jīng)與肝經(jīng)。本類藥物以鎮(zhèn)心安神為主要作用，部分藥物入肝，兼有平肝潛陽(yáng)之效，故主要用于心火亢盛、痰火擾心或驚嚇等引起的心神不寧、心悸、失眠，以及驚癇、癲狂、肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦５茸C。在使用時(shí)，應(yīng)打碎先煎或久煎第25頁(yè)/共63頁(yè)

龍骨與磁石均為重鎮(zhèn)安神藥，有質(zhì)重沉降、入心經(jīng)與肝經(jīng)之特性。都有鎮(zhèn)驚安神與平肝潛陽(yáng)之功效，治療心神不寧、驚悸、癲癇；以及肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦Ｖ肌５?6頁(yè)/共63頁(yè)磁石味咸、性寒，又有益腎陰之長(zhǎng)，多宜用治腎虛肝旺，肝火上炎擾動(dòng)心神或驚恐氣亂之心神不寧、驚悸失眠；還有補(bǔ)肝腎，聰耳明目之效，治療肝腎虧虛、耳鳴、耳聾、目睹不明之證；亦可益腎納氣平喘，治療腎虛喘促。龍骨味甘、性平，為安神之要藥，可用治各種神志失常之患。龍骨還具澀味，煅用則收斂固澀之功更佳，可治療遺精、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等滑脫證。煅龍骨研末外用，還有吸濕斂瘡、生肌之效，用治濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不斂之患。第27頁(yè)/共63頁(yè)

第二節(jié)養(yǎng)心安神藥

[學(xué)習(xí)要求]1．掌握養(yǎng)心安神藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍。

2．掌握酸棗仁、柏子仁的性能、功效及安神作用特點(diǎn)。

第28頁(yè)/共63頁(yè)一、含義：本節(jié)藥物均為植物藥，多以種仁入藥，有甘潤(rùn)滋養(yǎng)之長(zhǎng)，可補(bǔ)養(yǎng)陰血，具養(yǎng)心安神的作用，稱養(yǎng)心安神藥。性能特點(diǎn)：1、在藥性方面：本類藥物多為平性，各藥無(wú)明顯寒、熱之偏，故可多方配伍應(yīng)用。2、在藥味方面：多具甘味，而有補(bǔ)養(yǎng)之功。3、在歸經(jīng)方面：本節(jié)全部藥物均入心經(jīng)，部分藥物亦人肝經(jīng)和腎經(jīng)。二、功效與應(yīng)用：養(yǎng)心安神為主要功效，主要用治陰血不足，心神失養(yǎng)或心脾兩虛、心腎不交等導(dǎo)致的心神不中、虛煩不眠、多夢(mèng)健忘等證。每與養(yǎng)血、補(bǔ)氣，益陰的藥物配伍應(yīng)用。第29頁(yè)/共63頁(yè)

酸棗仁與柏子仁：均有養(yǎng)心安神之功效，常相須為用，治療陰血虛，心神失養(yǎng)之心神不寧。但：第30頁(yè)/共63頁(yè)酸棗仁又入肝經(jīng)，益肝血，更宜于心肝血虛之心神不寧，又因味酸斂汗，還治療自汗、盜汗證。柏子仁又入腎經(jīng)，最宜于心陰虛及心腎不交之心神不寧。除安神外，還有潤(rùn)暢通便的功效，治療腸燥便秘證。第31頁(yè)/共63頁(yè)第32頁(yè)/共63頁(yè)

第二十二章平肝息風(fēng)藥

[學(xué)習(xí)要求]1．掌握平肝息風(fēng)藥的含義和分類。

2掌握平肝息風(fēng)藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍、配伍原則和使用注意。第33頁(yè)/共63頁(yè)一、含義

平——平抑（鎮(zhèn)潛），平息

肝——肝陽(yáng)上亢證，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

平肝息風(fēng)藥——凡以平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙，治療肝陽(yáng)上亢證或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證為主要功用的藥物。第34頁(yè)/共63頁(yè)二、藥性

1.性味：味多咸、甘，次苦。性多寒涼。2.歸經(jīng)：均入肝經(jīng)，次入心經(jīng)3.藥性：沉降4.毒性：全蝎、蜈蚣有毒

第35頁(yè)/共63頁(yè)三、分類及功用

1．平抑肝陽(yáng)藥：平抑或鎮(zhèn)潛肝陽(yáng)

——治肝陽(yáng)上亢證2．息風(fēng)止痙藥：息肝風(fēng)、止痙搐

——

治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證“介類潛陽(yáng)，蟲(chóng)類搜風(fēng)”第36頁(yè)/共63頁(yè)四、常用配伍

熱盛者，熱極生風(fēng)者，配清熱藥，如石膏、黃連風(fēng)痰內(nèi)擾者，配祛風(fēng)化痰藥，如天南星、禹白附肝火盛者，配清瀉肝火藥，如夏枯草、梔子等陰血不足者，配滋陰補(bǔ)血藥，如生地黃、阿膠等兼心神不安者，配安神藥，如朱砂、磁石等閉證神昏者，配開(kāi)竅藥，如麝香、冰片等第37頁(yè)/共63頁(yè)五、使用注意

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，有虛實(shí)之分，宜辨明后論治本章藥性多偏寒涼或個(gè)別偏溫燥，應(yīng)區(qū)別使用。若脾虛慢驚者，慎用寒涼之品；陰虛血虧者，忌用溫燥之藥。第38頁(yè)/共63頁(yè)

第一節(jié)平抑肝陽(yáng)藥[學(xué)習(xí)要求]1掌握平抑肝陽(yáng)藥的含義、性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍、配伍原則和使用注意。

2．掌握石決明、牡蠣、代赭石、珍珠母、刺蒺藜的功效。第39頁(yè)/共63頁(yè)一、含義：凡能平抑肝剛或平潛肝陽(yáng)，主要用治肝陽(yáng)上亢病證的藥物，稱平抑肝陽(yáng)藥。性能有以下特點(diǎn)：1、在藥性方面，多偏寒涼。因多為介類貝殼和礦石入藥，而有質(zhì)重沉降之特性。2、在藥味方面，介類平抑肝陽(yáng)藥多具咸味，植物、礦石類平抑肝陽(yáng)藥多具苦味。3、在歸經(jīng)方面，本節(jié)藥物均以入肝經(jīng)為主。

二、功效：平抑肝陽(yáng)藥物在臨床上主要用于治療肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦＜案位鹕瞎ブ砍?、頭昏或浮陽(yáng)上擾煩躁不眠等證，第40頁(yè)/共63頁(yè)石決明[來(lái)源]鮑科動(dòng)物雜色鮑或盤大鮑的貝殼[性味歸經(jīng)]咸，寒。歸肝經(jīng)[性能特點(diǎn)]本品性寒清熱，質(zhì)重沉潛，專入肝經(jīng)。既能平肝潛陽(yáng)，又能清肝明目，為治目疾要藥。[功效]平肝潛陽(yáng)，清肝明目。[用量用法]15—30g。入煎劑宜打碎先煎。第41頁(yè)/共63頁(yè)

牡蠣

[來(lái)源]牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣和大連灣牡蠣等的貝殼。[性味歸經(jīng)]咸、澀，微寒。歸肝、腎經(jīng)。[性能特點(diǎn)]本品味咸微寒，質(zhì)重鎮(zhèn)潛，生用既善平肝、鎮(zhèn)驚，又能軟堅(jiān)散結(jié)。煅用性澀功能收斂固澀、制酸。[功效]平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀，制酸止痛。[用量用法]15～30g。入煎劑宜打碎先煎。平肝潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)宜生用；收斂固澀、制酸宜煅用。第42頁(yè)/共63頁(yè)

石決明——為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。 清肝明目平珍珠母——鎮(zhèn)心安神，燥濕斂瘡抑牡蠣——軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀，制酸痛肝代赭石——重鎮(zhèn)降逆，涼血止血陽(yáng)羅布麻——清熱利尿，降壓

紫貝齒——鎮(zhèn)驚安神，清肝明目

刺蒺藜——疏肝解郁，祛風(fēng)明目小結(jié)

第43頁(yè)/共63頁(yè)

第二節(jié)息風(fēng)止痙藥

[學(xué)習(xí)要求]1．掌握息風(fēng)止痙藥的含義、性能特點(diǎn)、適應(yīng)范圍、配伍原則和使用注意。

2．掌握鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶的性能特點(diǎn)、功效。第44頁(yè)/共63頁(yè)一．含義：凡以平息肝風(fēng)為主要作用，主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痙攣抽搐病證的藥物，稱息風(fēng)止痙藥。性能特點(diǎn)：1、在藥性方面，多偏寒涼。2、在藥味方面，作用較強(qiáng)的息風(fēng)止痙藥，多具辛味和咸味；作用較和緩的息風(fēng)止痙藥，多具甘味。3、在歸經(jīng)方面，各藥均以入肝經(jīng)為主。第45頁(yè)/共63頁(yè)

鉤藤[來(lái)源]茜草科植物鉤藤等的干燥帶鉤莖枝。[性味歸經(jīng)]甘，微寒。歸肝、心包經(jīng)。

[性能特點(diǎn)]本品微寒質(zhì)輕，入肝、心包經(jīng)。善清肝與心包之火而平息肝風(fēng)，為清肝平肝、息風(fēng)止痙之要藥。[功效]息風(fēng)止痙，清熱平肝。

[用量用法]10—15g。不宜久煎。第46頁(yè)/共63頁(yè)

天麻[來(lái)源]蘭科植物天麻的干燥塊莖。

[性味歸經(jīng)]甘，平。歸肝經(jīng)。

[性能特點(diǎn)]本品甘緩不峻，性平無(wú)寒熱之偏，專入肝經(jīng)，既能息風(fēng)止痙，善治寒熱虛實(shí)各種驚癰抽搐。又長(zhǎng)于平肝而為治肝陽(yáng)眩暈之要藥。此外，還能祛外風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛。

[功效]息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，桂風(fēng)通絡(luò)。

[用量用法]3～10g。研末服，每次1~1、5g。第47頁(yè)/共63頁(yè)

全蝎[來(lái)源]鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的干燥體。[性味歸經(jīng)]辛，平。有毒。歸肝經(jīng)。[性能特點(diǎn)]本品辛平有毒，專入肝經(jīng)，藥力稍緩，功善患風(fēng)止痙、祛風(fēng)攻毒、通絡(luò)止痛。

[功效]息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。

[用法用法]2—5g研末吞服，每次0．6～1g，外用適量。

[使用注意]本品有毒，用量不宜過(guò)大。辛散而燥，血虛生風(fēng)者慎用。

第48頁(yè)/共63頁(yè)

蜈蚣[來(lái)源]蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的干燥體。[性味歸經(jīng)]辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)。[性能特點(diǎn)]本品性溫有毒，專入肝經(jīng)，性善走竄，功似全蝎，尤善息風(fēng)止痙而力強(qiáng)，常與全蝎相須為用。[功效]息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。[用量用法]1—3g研末吞服，每次0．6一1g。外用適量。[使用注意]本品有毒，內(nèi)服用量不宜過(guò)大。性善走竄，孕婦忌用。第49頁(yè)/共63頁(yè)

地龍[來(lái)源]巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓、縞蚯蚓等的干燥體。[性味歸經(jīng)]咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。[性能特點(diǎn)]本品咸寒，入肝清熱息風(fēng)、止痙，入肺清泄肺熱、平喘。性善走竄通利，故能通絡(luò)、利尿。[功效]清熱息風(fēng)，平喘，通絡(luò)，利尿。[用量用法]5～15g，鮮品10～20g。研末服，每次1—2g第50頁(yè)/共63頁(yè)

全蝎、蜈蚣，均源于蟲(chóng)類且有毒，均能息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛，治急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)、瘡癰腫毒、偏正頭痛、風(fēng)濕頑痹等證。但蜈蚣性溫，毒力及藥力均強(qiáng)；全蝎性平，毒力及藥力稍緩。第51頁(yè)/共63頁(yè)小結(jié)

清肝熱，息肝風(fēng)力優(yōu)勝，為治

羚羊角肝熱驚癇抽搐之要藥。 平肝潛陽(yáng)，清熱解毒，清肝明目

牛黃——清心涼肝，化痰開(kāi)竅，清熱解毒息鉤藤——輕清透熱，涼肝止驚。風(fēng)平抑肝陽(yáng)止天麻——祛風(fēng)通絡(luò)痙地龍——清熱平喘，通利經(jīng)絡(luò)，清熱利尿。

全蝎——通絡(luò)止痛力較強(qiáng) 攻毒散結(jié) 通絡(luò)止痛

蜈蚣——止痙，散結(jié)力較強(qiáng)

僵蠶——祛風(fēng)止痛，止癢，化痰散結(jié)附：僵蛹——功用與僵蠶相似而力緩。第52頁(yè)/共63頁(yè)

第二十三章開(kāi)竅藥（自學(xué)）

[學(xué)習(xí)要求]1．掌握開(kāi)竅藥的含義、性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍、配伍原則及使用注意。

2．掌握麝香、石菖蒲、冰片、蘇合香、蟾酥的性能、功效、臨床應(yīng)用和主要配伍關(guān)系。

思考題：1、開(kāi)竅藥的適應(yīng)癥？它和回陽(yáng)救逆藥（如附子）在治昏迷證時(shí)，有何不同？第53頁(yè)/共63頁(yè)一、含義

開(kāi)——開(kāi)通竅——孔，洞。專指心竅（清竅）

開(kāi)竅藥——凡具有辛香