解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥---說(shuō)課課件(PPT 34頁(yè))

1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 樂(lè)山市旅游學(xué)校馬茂莎第1頁(yè)，共34頁(yè)。一、說(shuō)教材二、說(shuō)教法三、說(shuō)學(xué)法四、說(shuō)教學(xué)流程五、說(shuō)板書(shū)設(shè)計(jì)六、說(shuō)教學(xué)反思第2頁(yè)，共34頁(yè)。一、教材本章選自高教版藥物學(xué)基礎(chǔ)第五章第五節(jié)。本章用時(shí)兩課時(shí)，適用于10秋護(hù)理班所有的學(xué)生。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的重要性僅次于抗生素，是臨床中不可缺少且廣泛應(yīng)用的一類藥物，同時(shí)亦作為家庭常備藥被廣泛使用，因此學(xué)習(xí)本章意義非凡，我們必須掌握好本章藥物的作用、用途、不良反應(yīng)，以避免濫用藥物帶來(lái)的不良后果。第3頁(yè)，共34頁(yè)。學(xué)生情況：學(xué)生為初中起點(diǎn)，基礎(chǔ)知識(shí)較差，自主學(xué)習(xí)能力不足，但是學(xué)習(xí)熱情較高，思維靈活。在學(xué)習(xí)本章知識(shí)前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基

2、礎(chǔ)課程，為學(xué)習(xí)本章知識(shí)做了鋪墊。第4頁(yè)，共34頁(yè)。 教學(xué)目標(biāo)1、知識(shí)目標(biāo)：1.識(shí)記解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用機(jī)制與分類。2.識(shí)記阿司匹林的作用、用途、不良反應(yīng)和禁忌癥。做到合理應(yīng)用。3.理解其他類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點(diǎn)。第5頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)目標(biāo)2.能力目標(biāo)：（1）培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力，能夠準(zhǔn)確評(píng)估病人情況，正確使用藥物。（2）能識(shí)別藥物不良反應(yīng)并快速處理，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。第6頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)的品質(zhì)，用藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，和無(wú)菌操作。 3.情感目標(biāo)：第7頁(yè)，共34頁(yè)。重點(diǎn)：1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及作用 機(jī)制 2.阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良

3、反應(yīng)。難點(diǎn)：1.比較解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與氯丙嗪對(duì)體溫的影響。2.比較解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與嗎啡在鎮(zhèn)痛作用方面的異同點(diǎn)。第8頁(yè)，共34頁(yè)。 二、 教法講授法 比較法 舉例論證法 問(wèn)題導(dǎo)向法第9頁(yè)，共34頁(yè)。 三、學(xué)法思考評(píng)價(jià)法分析歸納法總結(jié)反思法自主探究法第10頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程 回顧 問(wèn)題導(dǎo)入 新課講授 歸納總結(jié) 作業(yè)布置 第11頁(yè)，共34頁(yè)。一、回顧：氯丙嗪、嗎啡、度冷丁的應(yīng)用及禁忌癥。二、問(wèn)題導(dǎo)入 ：感冒引起的發(fā)熱、頭痛用什么藥物進(jìn)行治療？第12頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程三、新課講授： 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（NSAIDs）共同作用共同作用機(jī)制第13頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程解熱作用：機(jī)制特點(diǎn)用途第14頁(yè)，共3

4、4頁(yè)。教學(xué)流程比較降溫作用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥特點(diǎn)：只降低發(fā)熱者體溫，對(duì)正常體溫?zé)o影響，不受物理降溫和周?chē)h(huán)境溫度的影響方式：促進(jìn)散熱，對(duì)產(chǎn)熱無(wú)明顯影響機(jī)理：抑制PG合成應(yīng)用：發(fā)熱病人退熱氯丙嗪特點(diǎn)：在物理降溫配合下，對(duì)發(fā)熱及正常體溫均有降低作用；降溫受周?chē)h(huán)境溫度的影響方式：既促進(jìn)散熱，又抑制產(chǎn)熱機(jī)理：直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞應(yīng)用：用作人工冬眠療法及低溫麻醉第15頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程機(jī)制特點(diǎn)用途第16頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程比較鎮(zhèn)痛作用：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥機(jī)制：通 過(guò) 抑 制 外 周 前 列 腺 素 合 成 而 減 輕 疼 痛 。特點(diǎn)：僅 有 中 等 程 度 的 鎮(zhèn) 痛 作 用，對(duì) 慢 性 鈍 痛 有 效

5、 ，對(duì) 創(chuàng) 傷 性 疼 痛 、 內(nèi) 臟 絞 痛 無(wú) 效 。 尚 未 發(fā) 現(xiàn) 欣 快 感 和 成 癮 性。用途：用于慢性鈍痛不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn)。另外有凝血障礙、過(guò)敏反應(yīng)、水楊酸反應(yīng)等。嗎啡機(jī)制：通 過(guò) 激 動(dòng) 腦內(nèi)阿 片 受 體 ， ，阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，產(chǎn) 生 明 顯 的中樞性 鎮(zhèn) 痛 作 用 特點(diǎn)：對(duì) 各 種 疼 痛 均 有 良 效 ， 其 中 對(duì) 慢 性 疼 痛 優(yōu) 于 急 性 銳 痛 。 鎮(zhèn)痛同時(shí) 產(chǎn) 生 鎮(zhèn) 靜作用。 有欣 快 感，易成癮。用途：各 種 疼 痛 不良反應(yīng)：成癮性、急性中毒第17頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程3.抗炎抗風(fēng)濕 除苯胺類（對(duì)乙酰氨基酚）機(jī)制：抑制外周PG 合成與釋放

6、，使炎癥緩解或消失。用途：用于風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)。第18頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程（一）水楊酸類阿司匹林（乙酰水楊酸）【藥動(dòng)學(xué)】吸收分布代謝排泄第19頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程【藥效學(xué)】【作用與用途】作用機(jī)制用途第20頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程如：解熱鎮(zhèn)痛作用，則臨床用于治療感冒引起的發(fā)熱和肌肉疼痛癥狀。第21頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程【不良反應(yīng)】 表現(xiàn)防治措施禁忌癥第22頁(yè)，共34頁(yè)。如：胃腸道反應(yīng)：（最常見(jiàn)） 表現(xiàn)：惡心、嘔吐上腹不適，較大劑量誘發(fā)或加重潰瘍、引起胃出血。故潰瘍病人應(yīng)慎用或禁用。 預(yù)防措施：飯后服用，同服碳酸氫鈉或服用阿司匹林腸溶劑 禁忌癥：胃潰瘍病人。第23頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流

7、程【藥物相互作用】 與雙香豆素類抗凝藥（華法林）、甲磺丁脲等降糖藥、甲氨蝶呤、巴比妥類、苯妥英鈉并用時(shí)，相互競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，使血中游離藥物濃度增加，使這些藥物的作用和毒性增強(qiáng)，應(yīng)予注意。第24頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程2.其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥包括： 苯胺類 吡唑酮類 吲哚乙酸類 滅酸類 丙酸類 昔康類第25頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程 它們的作用、作用機(jī)制、應(yīng)用和不良反應(yīng)與阿司匹林相似：均具有解熱鎮(zhèn)痛作用，抗炎作用各有特點(diǎn)?？捎糜诮鉄?、各種慢性鈍痛，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。均有不同程度的胃腸道反應(yīng)，消化性潰瘍患者慎用。其中吡唑酮類毒性較大，不宜大量長(zhǎng)期用藥。第26頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程四、

8、歸納總結(jié)： 采用案例小結(jié)法 給出一個(gè)案例，進(jìn)行分析處理后先由個(gè)別學(xué)生總結(jié)，再由其他同學(xué)補(bǔ)充，最后教師點(diǎn)評(píng)的方式。這樣能夠更好的檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。 案例 ：某女，23歲，近半年來(lái)腰背疼痛，時(shí)輕時(shí)重，或晨起、天氣變化時(shí)加重，走路都有點(diǎn)困難,不能彎腰，稍活動(dòng)后可減輕，勞累后容易復(fù)發(fā)。X線檢查無(wú)異常。第27頁(yè)，共34頁(yè)。教學(xué)流程五、作業(yè)布置： 基礎(chǔ)作業(yè)： 總結(jié)阿司匹林的作用、用途、不良反應(yīng)及其防治措施。 能力作業(yè)： 1.氯丙嗪和阿司匹林對(duì)體溫影響的異同？ 2.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用與阿片類鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用有何異同？第28頁(yè)，共34頁(yè)。板書(shū)設(shè)計(jì) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（NSAIDs） 1、本類藥物作用：有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕（除苯胺類外）作用。 2、共同作用機(jī)制：抑制環(huán)氧酶（COX）活性，減少前列腺素（PG）的生物合成。第29頁(yè)，共34頁(yè)。板書(shū)設(shè)計(jì)代表藥物水楊酸類阿司匹林（乙酰水楊酸）藥動(dòng)學(xué)： 吸收 體內(nèi)過(guò)程 分布 生物轉(zhuǎn)化（代謝） 排泄 第30頁(yè)，共34頁(yè)。板書(shū)設(shè)計(jì) 藥效學(xué)： 解熱鎮(zhèn)痛作用 治療感冒發(fā)熱、中度慢性疼痛 作用用途 抗風(fēng)濕作用 治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選藥 抑制血小板聚集，防治血栓形成 用于預(yù)防腦血栓及心肌梗塞第31頁(yè)，共34頁(yè)。板書(shū)設(shè)計(jì)