糖尿病足的預防和護理小講PPT課件(PPT 29頁)

1、糖尿病足的預防和護理余慶縣中醫(yī)院 曾靜第1頁，共29頁。2022/7/2214糖尿病足的危險因素1235 糖尿病足的發(fā)展進程糖尿病足的早期篩查糖尿病足病的預防主要內(nèi)容糖尿病足的概念第2頁，共29頁。2022/7/222占全身體表面積不到2%，卻包含了26塊骨頭、29個關(guān)節(jié)。42條肌肉和25條肌腱，負起支撐身體的重任。足的組成和意義第3頁，共29頁。2022/7/223良好的感覺良好的血液循環(huán)良好的功能和形態(tài)健康的雙腳第4頁，共29頁。2022/7/224糖尿病足第5頁，共29頁。2022/7/225 糖尿病足的概念WHO對糖尿病足的定義：指與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感

2、染、潰瘍和（或）深層組織破壞。第6頁，共29頁。2022/7/226糖尿病足的危害是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者下肢截肢的風險是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引。10-15%左右的患者一生中會發(fā)生足潰。如果早期正確預防和治療，45%85的患者可以免于截肢第7頁，共29頁。2022/7/227 以往有過足潰瘍或截肢糖尿病足的危險因素1.病史第8頁，共29頁。2022/7/2287中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁糖尿病足的危險因素2.神經(jīng)病變神經(jīng)病變可以使足出現(xiàn)一些異常感覺，如下肢的麻木、 刺痛或疼痛，尤其

3、是夜間的疼痛特別強調(diào)：神經(jīng)病變會導致感覺運動功能受損，增加意外傷害的機會第9頁，共29頁。2022/7/2293.血管病變 長期高血糖可導致下肢動脈硬化，血管壁增厚，形成血栓，集結(jié)成斑塊，影響下肢和局部的血液循環(huán)，發(fā)生局部組織缺血性壞死。 糖尿病患者常伴下肢靜脈功能不全，導致下肢皮膚受損糖尿病足的危險因素第10頁，共29頁。2022/7/22104.關(guān)節(jié)活動受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物機械力學性足部受力不均，跖骨頭、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加從而導致?lián)p傷。10拇外翻爪形趾糖尿病足的危險因素第11頁，共29頁。2022/7/2211足趾空間狹小襪口過緊，血流不通暢115.不合適的

4、鞋襪糖尿病足的危險因素第12頁，共29頁。2022/7/2212糖尿病足的危險因素孤獨吸煙對疾病知識缺乏依從性差年齡病程血糖控制不佳外傷（赤足走路）經(jīng)濟狀況6.其它第13頁，共29頁。2022/7/2213糖尿病足的發(fā)病進程第二期第三期第一期第四期早期病變期：常有下肢發(fā)涼、麻木局部缺血期：間歇性跛行，局部感覺異常，動脈搏動弱。營養(yǎng)障礙期：靜息痛，呈劇烈燒灼樣疼痛，以夜間為甚。壞疽期：持續(xù)劇烈疼痛、干性潰瘍和濕性潰瘍，組織缺血壞死，可合并感染。第14頁，共29頁。2022/7/2214第15頁，共29頁。面對糖尿病足我們能做些什么第16頁，共29頁。2022/7/2216檢查足部畸形及功能障礙1

5、4糖尿病足的早期篩查1.雙腳形態(tài)和功能評估第17頁，共29頁。2022/7/2217 糖尿病足的早期篩查 2.感覺評估判斷是否有周圍神經(jīng)病變造成的感覺缺失 10克尼龍絲 128z的音叉檢查震動覺 針檢查兩點辨別感覺 棉花絮檢查輕觸覺 足跟反射第18頁，共29頁。2022/7/2218 觸診足背動脈和脛后動脈搏動 多普勒超聲檢查踝動脈與肱動脈的比值A(chǔ)BI0.9提示有明顯的缺血ABI1.3也屬于異常，提示動脈有鈣化或者血管壁僵硬13ABI測定觸診糖尿病足的早期篩查3.周圍血管評估第19頁，共29頁。2022/7/2219 重點檢查足底、趾間及足部變形部位 檢查內(nèi)容皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮

6、膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染15糖尿病足的預防1.養(yǎng)成每天檢查足的習慣第20頁，共29頁。2022/7/22202.學會正確的洗腳方法不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂用手或溫度計測量水的溫度用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽水溫低于3716糖尿病足病的預防第21頁，共29頁。2022/7/22213.保持足部皮膚健康使用皮膚護理膏或霜，注意不要將護理霜涂抹 于足趾間或潰瘍傷口上。 同時適當按摩足。 嚴重的足跟皸裂，可使用含尿素的特殊皸裂膏。17糖尿病足病的預防第22頁，共29頁。2022/7/22224.細心修剪趾甲剪趾甲時應注意確保能看得很清楚直著修

7、剪，避免邊上剪得過深，不要剪破硬繭和雞眼剪去尖銳的部分，并用銼刀將邊緣修光滑不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳直著修剪，避免邊上剪得過深18糖尿病足病的預防第23頁，共29頁。2022/7/22235.選擇正確的方法運動建議進行中等強度的步行。有足部損傷或開放性傷口，以上肢鍛煉為主。19糖尿病足病的預防第24頁，共29頁。2022/7/2224合適的鞋子 有足夠的空間 透氣性良好 鞋底較厚硬而鞋內(nèi)較柔軟 能夠使足底壓力分布更合理合適的襪子 選擇天然材料制成的襪子 不穿過緊或有毛邊的襪子 每天換襪子 不穿高過膝蓋的襪子206.選擇合適的鞋襪糖尿病足病的預防第25頁，共29頁。2022/7/2225 買鞋選擇下午時間買鞋兩只腳同時試穿，且需穿著襪子，不要赤腳穿鞋穿鞋穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物 穿鞋時動作要慢217.正確買鞋和穿鞋糖尿病足病的預防第26頁，共29頁。2022/7/2226小結(jié) 糖尿病足是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘致死的重要原因。糖尿病足治療非常困難，因此，