醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)技術(shù)ppt課件

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 與防護(hù)技術(shù).主要內(nèi)容 職業(yè)暴露的定義 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品的運(yùn)用 職業(yè)暴露的處置.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)技術(shù)一、術(shù)語(yǔ)和定義.職業(yè)暴露Occupational Exposure 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害安康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露及放射性、物理性高溫、噪聲、化學(xué)性如消毒劑、某些化學(xué)藥品職業(yè)暴露等。.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露最根本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等。.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)規(guī)范預(yù)防在一切任務(wù)區(qū)域

2、中的防護(hù)傳染病分級(jí)防護(hù)管理在傳染病區(qū)域中的加強(qiáng)防護(hù)其他暴露防護(hù)在普通任務(wù)區(qū)域和/或特殊任務(wù)區(qū)域中對(duì)理化因子、細(xì)胞毒性藥物、輻射和同位素等特別防護(hù).規(guī)范預(yù)防的三個(gè)根本概念隔離對(duì)象：將一切病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需求隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生.手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)服、臉部及眼睛有能夠被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，該當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處置一切的銳器時(shí)該當(dāng)特別留意，防止被刺傷；對(duì)病人用后

3、的醫(yī)療器械、器具該當(dāng)采取正確的消毒措施規(guī)范預(yù)防的詳細(xì)措施.手衛(wèi)生概念洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手， 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。運(yùn)用的手消毒劑可具有繼續(xù)抗菌活性。.WHO 手衛(wèi)生五大時(shí)辰兩前三后.正確洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分淋濕 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫 仔細(xì)揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)留意清洗雙手一切皮膚，清洗指背、指尖和指縫六部洗手法在流動(dòng)水下徹底

4、沖凈雙手，擦干可取適量護(hù)手液護(hù)膚.手消毒方法流程 取適量的快速手消毒劑于掌心按照洗手揉搓的步驟進(jìn)展揉搓揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達(dá)消毒目的醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處置傳染病病人污染物之后應(yīng)領(lǐng)先用流動(dòng)水洗手、擦干，然后運(yùn)用快速手消毒劑消毒雙手.外科手消毒指征手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室進(jìn)展各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)展外科洗手；導(dǎo)管室進(jìn)展有創(chuàng)介入治療前應(yīng)進(jìn)展外科洗手 .外科手消毒應(yīng)遵照以下原那么：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)展外科手消毒。.洗手方法與要求1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)

5、度應(yīng)不超越指尖。2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并仔細(xì)揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)留意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4、運(yùn)用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。.外科手消毒方法沖洗手消毒方法： 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并仔細(xì)揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。.外科手消毒方法免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并仔細(xì)揉搓直至消毒劑枯燥。.手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)

6、測(cè)的細(xì)菌數(shù)5cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的運(yùn)用 .運(yùn)用防護(hù)技術(shù)及防護(hù)用品1、科室應(yīng)配備足夠防護(hù)用品；2、正確運(yùn)用、平安處置銳器；3、配制化學(xué)試劑或消毒劑、運(yùn)用消毒設(shè)備時(shí)的應(yīng)留意平安，防止?fàn)C傷、灼傷等；4、特別防護(hù)措施：包括運(yùn)用生物平安柜、警示標(biāo)志、鉛板、鉛防護(hù)圍裙、佩戴個(gè)人計(jì)量丈量?jī)x等。.口罩(1) 口罩的作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病；減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔粘膜。口罩產(chǎn)品要求符合GB 190832003或選用符合N95規(guī)范防護(hù)口罩。符合YY/04692004。 符合GB 190842003規(guī)范。.口罩(2) 常用口罩分類:紗布口

7、罩,外科口罩, 醫(yī)用防護(hù)口罩N95口罩常用口罩的特點(diǎn):不同類型的口罩有不同的特點(diǎn)。 .口罩(3)口罩選用原那么：普通診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室任務(wù)或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)展體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近間隔接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 .將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。 頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 他會(huì)正確佩戴口罩嗎？.將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁外形。 完成時(shí)，口罩必需覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 .N95口罩佩戴方法按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過(guò)頭帶。 戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。 .N95口

8、罩佩戴方法將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。 檢查妥當(dāng)正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣走漏。負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會(huì)稍凹陷。 .口罩(4)本卷須知：不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性運(yùn)用?？谡殖睗窈蟆⒃獾交颊哐?、體液污染后，應(yīng)及時(shí)改換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)展密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，假設(shè)鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，假設(shè)漏氣位于周圍，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。.護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的運(yùn)用 (1)作用可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求應(yīng)符合DB11/188-

9、2003中的規(guī)范，防護(hù)眼罩及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴安裝。 .護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的運(yùn)用(2)運(yùn)用指征在進(jìn)展診療、護(hù)理操作，能夠發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近間隔接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)展氣管切開、氣管插管等近間隔操作，能夠發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)運(yùn)用全面型防護(hù)面罩。.護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的運(yùn)用(3)本卷須知：佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴安裝有無(wú)松懈。每次運(yùn)用后應(yīng)清潔與消毒。.手套的運(yùn)用(1)手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。 .手套的運(yùn)用(2)手套的選擇要求應(yīng)符合GB1021

10、3-1995或符合GB7543-1996的規(guī)范。手套的分類清潔手套無(wú)菌手套 .手套的運(yùn)用(3)選用原那么：根據(jù)操作的需求，選擇適宜種類和規(guī)格的手套。運(yùn)用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)展手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。.手套的運(yùn)用(4)本卷須知：正確戴脫無(wú)菌手套手套僅在操作時(shí)戴！一次性手套應(yīng)一次性運(yùn)用.翻開手套包,一手掀起口袋的開口處上另一手捏住手套翻折部分手套內(nèi)面，取出手套對(duì)準(zhǔn)五指戴上掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，取出手套將手套戴好，然后將手套的翻轉(zhuǎn)處，套在任務(wù)衣袖外面戴手套流程.脫手套流程1. 用戴著手套的手捏

11、住另一只手套污染面邊緣將手套脫下2. 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套，清潔面內(nèi)面的邊緣，將手套脫下3. 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi).本卷須知：1、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)改換手套。 2、操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。 3、操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)改換。 4、戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。.隔離衣與防護(hù)服的運(yùn)用(1) 隔離衣與防護(hù)服的作用： 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員遭到病人血液、體液和分泌物的污染預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人遭到感染。 .隔離衣與防護(hù)服的運(yùn)用(2)選用原那么：應(yīng)根據(jù)診療任務(wù)的需求，選用隔離衣或防護(hù)服

12、。要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082 2003的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。.隔離衣與防護(hù)服的運(yùn)用(3)穿隔離衣指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行維護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。能夠遭到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。穿防護(hù)服指征：接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者，能夠遭到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。.隔離衣與防護(hù)服的運(yùn)用(4)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。.穿隔離衣

13、流程右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手顯露換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手顯露，留意勿觸及面部?jī)墒殖忠骂I(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶扎好袖口.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住同法捏住另一側(cè)邊緣雙手在背后將衣邊對(duì)齊向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好.脫隔離衣流程解開腰帶，在前面打一活結(jié)解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)展手消毒 解開頸后帶子右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣；左手握住領(lǐng)子，右手將隔

14、離衣兩邊對(duì)齊掛好 不再運(yùn)用時(shí)， 將脫下的隔離衣,污染面內(nèi)，卷成包裹狀丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。.本卷須知：1、隔離衣的長(zhǎng)短要適宜，須全部遮蓋任務(wù)服，如有破洞，應(yīng)補(bǔ)好后再穿2、隔離衣每日改換，如有潮濕或污染，應(yīng)立刻改換3、穿脫隔離衣過(guò)程中防止污染衣領(lǐng)和清潔面，一直堅(jiān)持衣領(lǐng)清潔4、穿好隔離以后，雙臂堅(jiān)持在腰部以上，視野范圍內(nèi)；不得進(jìn)入清潔區(qū)，防止接觸清潔物品5、消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品6、脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)那么污染面向外.一次性防護(hù)服穿脫方法穿法：無(wú)論是連體還是分體防護(hù)衣，先穿下衣，再穿上衣，然后帶好帽子，最后拉上拉鎖。.分體防護(hù)服脫

15、法脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開向上提拉帽子，使頭部脫離帽子脫袖子，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放入醫(yī)療廢物袋.連體防護(hù)服脫法脫連體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉究竟向上提拉帽子，使頭部脫離帽子脫袖子，從上向下將污染面向里邊脫邊卷脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi).鞋套的運(yùn)用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性運(yùn)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，分開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)改換。.防水圍裙的運(yùn)用分類：復(fù)用圍裙，一次性運(yùn)用圍裙。能夠遭到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)展復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。.

16、一次性運(yùn)用圍裙不得復(fù)用，遭到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)改換。復(fù)用圍裙，每班運(yùn)用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或浸透時(shí)，應(yīng)及時(shí)改換。.三、職業(yè)暴露的處置. 強(qiáng)化職業(yè)平安認(rèn)識(shí) 普及相關(guān)知識(shí)教育； 建立健全相關(guān)制度； 樹立職業(yè)平安認(rèn)識(shí)。.常見職業(yè)暴露的緣由-銳器傷注射回套針帽 醫(yī)療廢物二次分揀.常見職業(yè)暴露的緣由-銳器傷不規(guī)范處置醫(yī)療廢物 不規(guī)范運(yùn)用銳器盒.常見職業(yè)暴露的緣由-銳器傷抽血將血樣標(biāo)本注入試管中拔出針頭時(shí).常見職業(yè)暴露的緣由-銳器傷拔出靜脈輸液針或靜脈穿刺中.預(yù)防銳器傷 小心處置用過(guò)的鋒利物品，不用手去除針頭，假設(shè)要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)運(yùn)用任何其他技術(shù)和可用器械設(shè)備除針頭。用后的針頭及鋒利物品應(yīng)棄于耐

17、刺之硬殼防水容器內(nèi). 反復(fù)運(yùn)用的刀、剪、針?lè)诸惡髴?yīng)妥善放置在規(guī)定容器內(nèi)，防止刺傷他人。盡量擠出損傷處的血液；.提供隨手可得的符合國(guó)際規(guī)范的銳器物搜集器防浸透、防穿刺、帶蓋的搜集器. 手術(shù)過(guò)程中銳利器械的傳送一定要按規(guī)程進(jìn)展。 供應(yīng)室人員應(yīng)留意回收器械破損、裂痕，不要用手直接處置，應(yīng)借助于其它器械。運(yùn)用真空采血系統(tǒng) 建立規(guī)范化操作規(guī)程. 充足的光線 良好相互協(xié)作 診療操作本卷須知.正確處置銳器，預(yù)防銳器傷的發(fā)生.醫(yī)務(wù)人員防止不測(cè)事故方法制止雙手重新蓋帽運(yùn)用重新蓋帽安裝制止將針頭放置在床邊、小車頂部鋒利物搜集箱應(yīng)放在運(yùn)用途制止用手移去注射器針頭運(yùn)用后，應(yīng)立刻丟入鋒利物搜集箱.銳器傷緊急部分處置盡量擠出損傷處的血液；用肥皂和水清洗傷口，用水沖洗粘膜；運(yùn)用75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、0.20.5%過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏等或其他皮膚消毒劑處置傷口部分浸泡或涂抹清洗消毒立刻報(bào)告感染管文科