醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)（50頁)ppt課件

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安防護(hù) 桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 預(yù)防保健科 陳春玲 .2SARS給中國的慘痛教訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)不容忽視！廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科護(hù)士長 葉欣武警北京總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師李曉紅 因SARS死亡349人，其中13 是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)人員. 在做任何一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療行為時(shí)， 要同步思索的是： 我這樣做患者平安嗎？我平安嗎？.主要內(nèi)容損傷醫(yī)務(wù)人員身心安康要素防護(hù)措施職業(yè)暴露處置.在醫(yī)院任務(wù)環(huán)境中，存在著多種損傷醫(yī)務(wù)人員身心安康的要素，主要包括: 生物性要素化學(xué)性要素物理性要素心思性要素.生物性職業(yè)危害 生物要素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒

2、等。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物，經(jīng)常接觸各種感染患者，易遭到職業(yè)損傷。生物性要素.生物性職業(yè)危害 大多數(shù)的職業(yè)暴露是不至于引起感染的， 引起感染的要素包括： 病原體的種類 什么樣的接觸 接觸的體液量 接觸患者體液中病原體的含量 生物性要素.針刺傷常見暴露緣由 _注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處置廢棄物處置外科手術(shù)縫合 縫合中回套針帽血標(biāo)本放入試管分別針頭器械傳送.針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度 血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險(xiǎn)度HBV 感染率6%30%HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3% 國外研討證明： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍. 針刺傷后接觸污染血

3、液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮膚接觸污染血液 ：0.1%不同暴露途徑，每次暴露感染的機(jī)率. 不同體液病毒含量含病毒高的血液和體液依次是： 血液、精液、陰道分泌物、羊水等含病毒低的血液和體液依次是： 尿液、糞便、汗液、淚液、母乳 精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)傳染源：病人及HIV病毒攜帶者.任務(wù)中有何添加感染危險(xiǎn)性的暴露要素?受損的傷口較深接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實(shí)心針頭的危險(xiǎn)性大呵斥傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動(dòng)、靜脈血管內(nèi)體液分開身體的時(shí)間越短，危險(xiǎn)性越大無維護(hù)接觸患者血液時(shí)間較長晚

4、期患者或患者病毒載量較高.生物性職業(yè)危害防護(hù)措施 醫(yī)護(hù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一。洗手手是致病菌最常見的傳播方式！.錯(cuò)誤習(xí)慣.第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)展 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換.手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常忽略的地方拇指手指之間指尖手腕拇指.1檢查治療中，醫(yī)護(hù)人員必需堅(jiān)持配戴口罩；2當(dāng)一只口罩潮濕了或污染了，立刻改換一只

5、新的口罩；3一只口罩運(yùn)用不超越4小時(shí)；4治療過程中不可以用手套觸摸口罩；5分開診室前，必需脫下口罩，不可以懸掛于頸脖上；6先戴口罩洗手后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩。7運(yùn)用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物生物性職業(yè)危害防護(hù)措施運(yùn)用指南口罩.嚴(yán)防死守，共拒非典 . 戴手套 有研討闡明假設(shè)一個(gè)被血液污染的鋼針 刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套能夠接觸到的血量少50%以上。一副手套只能運(yùn)用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破損要立刻改換，脫手套后仍需立刻徹底洗手。二生物性職業(yè)危害防護(hù)措施.除了在護(hù)理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表. 正確穿脫隔離衣 其他防護(hù)工具的運(yùn)用 醫(yī)務(wù)人員在操作

6、前要評(píng)價(jià)被體液污染的危險(xiǎn)程度，根據(jù)情況選擇適宜的防護(hù)器具，如急診科、外科等科室在處置大出血的患者時(shí)要思索戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時(shí)那么應(yīng)戴護(hù)目鏡和面罩；婦產(chǎn)科護(hù)理人員輔助接生時(shí)應(yīng)穿防水圍裙，防止羊水噴濺呵斥的污染等。二生物性職業(yè)危害防護(hù)措施.1、臨床運(yùn)用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可經(jīng)過呼吸道和皮膚粘膜對(duì)人體呵斥損傷，長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等?；瘜W(xué)性要素一化學(xué)消毒對(duì)人的影響.一化學(xué)消毒對(duì)人的影響 2、各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理任務(wù)中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微?？山?jīng)過皮膚、呼吸道、消

7、化道吸收，對(duì)人體呵斥潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等?；瘜W(xué)性要素.一化學(xué)消毒對(duì)人的影響 3、各種毒性渣滓血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生資料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可呵斥人體的慢性中毒和其他危害?；瘜W(xué)性要素.一化學(xué)消毒對(duì)人的影響 4、各種廢氣、污染氣體醫(yī)院任務(wù)環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對(duì)醫(yī)務(wù)人員均可構(gòu)成職業(yè)要挾。有報(bào)道顯示，長期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的能夠。 化學(xué)性要素.二化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施含氯消毒劑的防護(hù)：儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)留意存放在

8、陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)。在配制過程中嚴(yán)厲按照配制原那么，水溫不宜過高，最好不要超越30度，先兌水，再向水內(nèi)兌藥液。任務(wù)人員必需戴防護(hù)橡膠手套、口罩防止直接接觸，配制完后應(yīng)立刻清洗手套，雙手皮膚并密閉容器。由于用熱水配置會(huì)引起有效氯快速揮發(fā)，揮發(fā)氯可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體，研討已闡明大量氯可使人出現(xiàn)窒息、昏迷等?；瘜W(xué)性要素. 治療護(hù)理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷； 病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)備、消毒機(jī)等的噪聲可引起醫(yī)務(wù)人員易疲勞、焦躁、頭痛、頭暈等； X線、同位素、紫外線等可致人體WBC計(jì)數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等； 長期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲張。物理

9、性要素.物理性損傷的防護(hù)措施物理性要素防護(hù)措施治療護(hù)理過程中接觸到粉塵時(shí)必需戴口罩；各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實(shí)行床邊任務(wù)制；紫外線燈照射時(shí)戴防護(hù)眼鏡；減少伸腰、彎腰等動(dòng)作。 . 醫(yī)務(wù)人員長期面對(duì)疾病、不測損傷、死亡，憂傷心情會(huì)影響精神情況和生活態(tài)度。 社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)任務(wù)者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問題都添加了醫(yī)護(hù)任務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性和緊張感。 長期的三班倒呵斥醫(yī)務(wù)人員心思?jí)毫又兀巧吧镧娢蓙y。社會(huì)心思要素.社會(huì)心思?jí)毫?duì)策有寬容的力量：允許本人犯錯(cuò)更要允許他人犯錯(cuò)。鼓勵(lì)求助讓壓力在他轉(zhuǎn)換下變成動(dòng)力！學(xué)會(huì)享用任務(wù)中的樂趣.社會(huì)心思?jí)毫?duì)策學(xué)會(huì)不攀比贊賞

10、困難，贊賞批判、贊賞波折！是它們讓我們生長覺得受損傷時(shí)的心思調(diào)適：他/她不是壞人，他/她曾經(jīng)協(xié)助過我，他/她是無心的，這是他/她個(gè)人習(xí)慣. 勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一同，盡快將用過的注射器、銳器、手術(shù)刀片直接的放入鞏固、耐穿破的容器內(nèi)，容器外表應(yīng)有醒目的標(biāo)志。任務(wù)中職業(yè)平安防護(hù)本卷須知. 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有能夠接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。 任務(wù)中職業(yè)平安防護(hù)本卷須知. 銳器盒放置于枯燥，人少地方，防止放于潮濕地方由于潮濕引致銳器箱易被銳器突出箱外，添加平安隱患，銳器假設(shè)突出于銳器盒及時(shí)借助工具將利器放入銳器箱，勿用手直接接觸銳器。 無論在什么情況下，

11、不要把用過的器具傳送給他人。一切操作后應(yīng)由操作者本人處置殘局，防止不測刺傷的發(fā)生。任務(wù)中職業(yè)平安防護(hù)本卷須知.紫外線照射消毒時(shí)不得紫外線光源直接照射到人，室內(nèi)不宜留人，開紫外線燈時(shí)防止雙眼直視燈管，應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。在消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強(qiáng)氧化作用，能破壞肺外表的活性物質(zhì)，引起肺水腫和哮喘。任務(wù)中職業(yè)平安防護(hù)本卷須知. 手術(shù)過程中傳送刀、縫針時(shí)放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在變盤中傳送，防止手-手直接接觸。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或折斷針頭。 清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械鋒利端運(yùn)用平安套，防止刺傷。任務(wù)中職業(yè)平安防護(hù)本卷須知.職 業(yè) 暴 露加強(qiáng)職業(yè)防

12、護(hù)教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)，是減少職業(yè)暴露的主要措施。. 當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后他如何處置？自行用消毒液消毒即可？擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗.職業(yè)暴露后的應(yīng)急處置接觸性污染：肥皂液/流動(dòng)水清洗皮膚， 生理鹽水沖洗粘膜。侵入性損傷立刻在傷口旁悄然擠壓，盡能夠擠出損傷處的污染血液肥皂液/流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，制止在傷口處部分?jǐn)D壓。75%的酒精/0.5%碘伏包扎傷口，盡快就診。.登記報(bào)告填寫職業(yè)暴露報(bào)告表主任或護(hù)士長核實(shí)暴露情況并簽字交醫(yī)院感染管文科、預(yù)防保健科醫(yī)院感染管文科根據(jù)病人帶病情況、暴露情況和暴露者本身的情況做出針對(duì)處置，預(yù)防保健科做好追蹤。. 預(yù)防性用藥：該當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開場，最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超越24小時(shí)；即使超越24小時(shí)，也該當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。艾滋病病毒職業(yè)暴露. 隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)展檢測，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)展監(jiān)控和處置，察看和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥等。 我院安康咨詢門診預(yù)防性用藥。艾滋病病毒職業(yè)暴露.醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后醫(yī)務(wù)人員：未接種過乙肝疫苗或接種后無反響HBsAb10mIu/ml接種過乙肝疫苗HBsAb10 mIu /ml病 源：HBsAg+HBsAg-HBsAg+HBsAg-醫(yī)務(wù)人員：24小時(shí)內(nèi)立刻接種HB