縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)調(diào)研報告

1、縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)調(diào)研報告為了提升我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和管理水平，滿足全縣人民群眾健康服務(wù)需求，縣人大常委會組成了專題調(diào)研組，通過聽取匯報、座談了解、實地走訪、查閱資料、學習考察、比較分析等方法，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力狀況進行了全面調(diào)研。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源與需求現(xiàn)狀全縣目前共有各類醫(yī)療機構(gòu)*家，其中縣級公立醫(yī)院*家、疾病預防控制中心*家、中心衛(wèi)生院*家、鎮(zhèn)衛(wèi)生院*家、分院*家、門診部*所、民營醫(yī)院*家、個體診所*家、醫(yī)務(wù)室（含學校和廠礦）*家、村衛(wèi)生室*家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制*人（其中：縣級單位*人，基層衛(wèi)生院*人），實有人員*人（其中：縣級*人，

2、基層*人）。學歷結(jié)構(gòu)為：本科及以上學歷*人，大專學歷*人，中專學歷*人，非醫(yī)科專業(yè)學歷*人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占比例*%；年齡結(jié)構(gòu)為：*歲以下*人，*-*歲*人，*歲*人，*歲*人，分別占比*%、*%、*%、*%；職稱結(jié)構(gòu)為：副高以上職稱*人，中級職稱*人，初級職稱*人，無職稱*人，其他*人。縣鎮(zhèn)兩級*家公立醫(yī)療機構(gòu)編制床位*張，實際開放*張；*家民營醫(yī)院編制床位*張，實際開放*張。平均每千人擁有床位*張。近年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，醫(yī)衛(wèi)相關(guān)職能部門積極爭取中央財政預算內(nèi)投資項目*個，先后完成了縣人民醫(yī)院門診樓、縣急救中心、*個衛(wèi)生院門診樓和*個村衛(wèi)生室建設(shè)項目，縣中醫(yī)醫(yī)院整體遷建項目已

3、完成門診、醫(yī)技、住院樓主體建設(shè)任務(wù)，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善；*類*個重大公共衛(wèi)生項目有序推進，公立醫(yī)院改革取得階段成效，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高；基層中醫(yī)藥示范縣成功創(chuàng)建，柞水整體醫(yī)療衛(wèi)生水平進一步提升，人民群眾看病難、看病貴問題有了一定緩解。然而，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高。目前，我縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力現(xiàn)狀已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的健康需求，服務(wù)現(xiàn)狀與健康需求的矛盾日益突出，導致大量患者流入鎮(zhèn)安、西安等地就醫(yī)，進一步加重了人民群眾的醫(yī)療負擔。據(jù)不完全統(tǒng)計，*年、*年，全縣住院總?cè)藬?shù)分別為*人次、*人次，其中縣境外住院就診*人次、*人次，境

4、外就醫(yī)占當年住院總?cè)藬?shù)的*%、*%，境外住院患者醫(yī)保報銷為*萬元、*萬元，分別占當年住院人數(shù)醫(yī)保報銷總資金的*%、*%，醫(yī)保報銷資金大量外流。*年和*年，全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩為*人、*人，其中縣外住院分娩*人、*人，占住院分娩總?cè)藬?shù)的*%、*%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助直接外流*萬元、*萬元。透過上述數(shù)據(jù)不難看出，我縣醫(yī)衛(wèi)服務(wù)能力明顯不足，就醫(yī)現(xiàn)狀已經(jīng)不容樂觀。二、存在的主要問題（一）公立醫(yī)院發(fā)展緩慢。一是基礎(chǔ)設(shè)施陳舊。縣級三大公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模普遍偏小，功能布局不完善，現(xiàn)有門診部、住院樓均為二十多年前改擴建的，門診部、住院部均無取暖、降溫設(shè)備，住院部無呼叫系統(tǒng)，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施不全，后續(xù)發(fā)

5、展空間不足，無法滿足群眾就醫(yī)需求。縣醫(yī)院沒有標準化住院樓、實驗樓、急診樓，沒有傳染病區(qū)，醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)混居，發(fā)展地域受限，與國家“縣級綜合醫(yī)院（*張床位）應(yīng)占地*畝”的標準相差甚遠；縣中醫(yī)院也存在類似問題，遷建工程進展緩慢；縣婦保院與計生站合并后，更是無法保證最基本的服務(wù)需求。二是醫(yī)療設(shè)備落后。我縣常規(guī)性的醫(yī)療設(shè)備大都陳舊老化、帶病上崗；大型、高端醫(yī)療設(shè)備太少，*-*萬元的醫(yī)療設(shè)備僅有*臺，*萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備僅有*臺，無一臺*萬元以上的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備落后也是制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)展的重要因素。三是功能科室不全。受專業(yè)人才和缺少設(shè)備的影響，*個中心衛(wèi)生院和*個鎮(zhèn)衛(wèi)生院均缺少婦產(chǎn)科等一些

6、基本科室，除下梁衛(wèi)生院外，其他中心衛(wèi)生院手術(shù)室常年處于關(guān)閉狀態(tài)?？h級三家公立醫(yī)院中，縣中醫(yī)院、縣婦保院也沒有婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科等基本科室，嚴重影響了醫(yī)療服務(wù)能力的提供與保障。（二）管理服務(wù)水平滯后。一是管理人才緊缺。全縣副科級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)*個，應(yīng)配備副科級以上管理人員*人，現(xiàn)有副科級以上管理人員*名，其中：大專學歷*人，本科及以上學歷*人；初級職稱*人，中級職稱*人，副高職稱*人，無職稱*人；*歲以下*人，*歲至*歲*人。現(xiàn)有的管理人員學歷不高、年齡偏大，且非專業(yè)人員多，存在著不是專業(yè)人員管理專業(yè)行業(yè)的現(xiàn)象，造成管理不規(guī)范、不到位的現(xiàn)象。二是用人機制不活。人才培養(yǎng)和用人機制不完善，導致

7、年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)極其不合理，后備管理人才出現(xiàn)斷層，嚴重影響了持續(xù)發(fā)展。三是醫(yī)院改革進展緩慢。公立醫(yī)院管理體制、補償機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革不到位，科學化、規(guī)范化、精細化、人性化管理程度不高，存在庸、慢、亂、散現(xiàn)象。四是醫(yī)德醫(yī)風教育薄弱。少數(shù)醫(yī)護人員缺乏愛崗敬業(yè)精神，事業(yè)心、責任心不強，服務(wù)意識淡薄，服務(wù)態(tài)度差，缺乏與患者溝通；個別人員受經(jīng)濟利益驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟利益作為最高原則，導致部分病人得不到及時有效的治療而延誤病情，甚至造成醫(yī)療糾紛，損害了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象。（三）人才隊伍現(xiàn)狀堪憂。一是學歷層次偏低。在崗的*名人員中，第一學歷為全日制本科及以

8、上的占*%，大專學歷占*%，中專學歷占*%，第一學歷為大中專的人數(shù)居多。二是職稱結(jié)構(gòu)不合理。在崗人員中，沒有一名高級職稱，副高職稱*人，占*%；中級職稱*人，占*%；初級職稱*人，占*%；非衛(wèi)生專業(yè)和無職稱*人，占*%，高職稱人員少、占比低。三是編制缺口大。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制*個，正式在編在崗*人，臨時聘用或返聘人員*人，占在崗人數(shù)的*%。受崗位編制限制，縣醫(yī)院現(xiàn)有*名已晉升副高職稱的醫(yī)護人員，因無崗位而無法聘任。四是人才培養(yǎng)力度不夠。受經(jīng)濟社會發(fā)展水平和區(qū)位條件影響，高職稱、高學歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才很難引進，現(xiàn)有的用人機制和激勵措施乏力，醫(yī)護人員整體醫(yī)療水平偏低，出色、拔尖的學科帶頭人少之

9、又少，特別是全科醫(yī)生培訓和業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)緩慢，醫(yī)療技術(shù)難以提高。（四）內(nèi)生動力嚴重不足。一是醫(yī)療機構(gòu)綜合收入（藥品收入和醫(yī)療收入）有限，可用財力不足?？h醫(yī)院*年至*年綜合收入為*萬元、*萬元、*萬元；中醫(yī)院*年至*年綜合收入為*萬元、*萬元、*萬元；縣婦保院*年至*年綜合收入為*萬元、*萬元、*萬元；醫(yī)院的收入僅能維持正常運轉(zhuǎn)，無力顧及后續(xù)發(fā)展。二是臨聘人員多，潛在問題大。全縣醫(yī)療機構(gòu)臨時聘用人員*人，占在崗人員的*%。特別是縣醫(yī)院、中醫(yī)院臨聘人員達到*人、*人，與單位正式在編在崗人員幾乎持平。這些臨聘人員工資由醫(yī)院自行解決，加重了醫(yī)院的支出負擔；臨聘人員的工資只是同崗位正式職工的*%左右，而且

10、不繳納三險兩金（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險和住房公積金、職業(yè)年金），同工不同酬，長此下去，一方面造成人員流動性大，另一方面會引發(fā)一系列新的社會問題。三是分配政策保守，醫(yī)護人員積極性不高。各醫(yī)院的分配政策陳舊保守，不能很好地體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原則，使一些醫(yī)護人員不愿承擔風險，出現(xiàn)將病人向外推的現(xiàn)象。特別是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些醫(yī)技人員，怕?lián)L險，將本可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的病人推向上級醫(yī)院。四是缺乏激勵機制，人才培養(yǎng)滯后。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人才培養(yǎng)上，缺乏長遠打算和有效的激勵措施，相當一部分醫(yī)護人員只要調(diào)進縣級醫(yī)療單位，只求過安穩(wěn)的日子，提高技術(shù)能力動力不足，主動要求到外地大醫(yī)院進修的醫(yī)護人員少，導致出

11、色的學科帶頭人才難以造就。（五）基層醫(yī)療資源短缺。一是網(wǎng)底不牢固。全縣*個村衛(wèi)生室，現(xiàn)有村醫(yī)*名，平均年齡*歲，現(xiàn)有的村醫(yī)年齡偏大且知識結(jié)構(gòu)老化，受投入政策、用人政策等因素的影響，許多醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生未就業(yè)者，不愿到村衛(wèi)生室服務(wù)，多數(shù)村衛(wèi)生室出現(xiàn)后續(xù)無人接替的現(xiàn)象。同時，村衛(wèi)生室不是國家衛(wèi)生投入的主體，大部分村衛(wèi)生室設(shè)施簡陋、設(shè)備陳舊，影響著正常職能的發(fā)揮。二是服務(wù)跟不上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總量不足、新招錄的人員留不住、現(xiàn)有的人員結(jié)構(gòu)不合理，隊伍整體素質(zhì)不高；村醫(yī)隊伍萎縮，無法得到及時補充。加之鎮(zhèn)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)滯后，群眾對鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿意，導致對鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)能力的不信任，不論大小病直接上縣級醫(yī)院

12、或境外醫(yī)院。三是宣傳有缺失。村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院在宣傳黨和政府的健康扶貧政策、公共衛(wèi)生項目上，還存在不到位、有盲區(qū)的地方，群眾對健康扶貧政策、公共衛(wèi)生項目知曉率低。各衛(wèi)生院更沒有打造出自己特色的醫(yī)院文化，影響了群眾對衛(wèi)生院的認可度。三、外地經(jīng)驗與啟示調(diào)研組還實地考察了市內(nèi)的商南縣、山陽縣幾家公立醫(yī)院的服務(wù)能力情況，通過學習考察，給予我們以下啟示。一是領(lǐng)導重視是關(guān)鍵。商南和山陽兩縣在縣醫(yī)院建設(shè)上均采取了整體搬遷，商南縣醫(yī)院占地*畝，投資*億元，建筑面積達*萬平方米；山陽縣醫(yī)院占地*畝，投資*億元，建筑面積*萬平方米。兩縣建成了全省范圍內(nèi)*年內(nèi)先進、*年內(nèi)不落后的現(xiàn)代化縣級人民醫(yī)院。從兩縣的經(jīng)驗來看

13、，他們都是縣委縣政府高度重視，把民生工程建設(shè)作為縣域經(jīng)濟發(fā)展的頭等大事來抓，選最好的地點、給最優(yōu)惠的政策、投最大的精力，全力抓好縣醫(yī)院建設(shè)。由此可見，只有縣委政府高度重視，把縣域公共衛(wèi)生能力建設(shè)放在突出位置，與社會經(jīng)濟發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，與GDP等直接反映政績的事項同部署、同考核、同獎懲，優(yōu)先從人、財、物給予最大限度地傾斜，領(lǐng)導重視，部門協(xié)作配合，全力支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。否則我縣醫(yī)療衛(wèi)生要在短期內(nèi)有所改觀，只會僅僅停留在口號上，最終流于形式，成為空中樓閣。二是主動作為是核心。商南縣、山陽縣的醫(yī)療機構(gòu)，特別是兩縣的縣醫(yī)院和中醫(yī)院，在同樣面臨人才隊伍薄弱、政府投入有限、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后等多重困難下，不

14、等不靠，主動作為，依靠自身內(nèi)部管理和服務(wù)能力提升，贏得群眾的認可。商南、山陽兩縣的干部群眾縣內(nèi)就診率達*%以上。為此，縣衛(wèi)計部門要對標中省市政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求，制定我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)中長期規(guī)劃，明確任務(wù)，落實責任，并督促指導各醫(yī)療機構(gòu)嚴格組織實施。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要把提升自身服務(wù)能力水平作為自己的生命線，本著硬件不足軟件補的原則，從抓規(guī)范管理、抓服務(wù)態(tài)度做起，用實際行動獲得社會的認可、患者的信任。三是部門協(xié)作是保證。商南、山陽兩縣的縣醫(yī)院整體搬遷項目能在短時間內(nèi)實施到位，除了縣級四套班子重視、政府分管領(lǐng)導主抓外，各相關(guān)部門配合協(xié)作也是最根本的保證。山陽縣人社部門，去年在市人社

15、部門專門為該縣醫(yī)院爭取了*名護理人員招錄計劃，有效緩解了護理人員不足的問題。我縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院建設(shè)刻不容緩，更需要各相關(guān)部門團結(jié)協(xié)作，鼎力配合，齊心協(xié)力推進兩家醫(yī)院硬、軟件建設(shè)。四是人才培養(yǎng)是基礎(chǔ)。商南、山陽兩縣的衛(wèi)計部門始終把人才培養(yǎng)作為一項硬性任務(wù)來抓，各醫(yī)療單位從重點科室每年選送業(yè)務(wù)骨干到西安、北京等地大醫(yī)院進修培訓，培訓人員的工資由單位全額發(fā)放，培訓費由單位承擔，并給予適當補助。山陽縣縣醫(yī)院*名在職衛(wèi)技人員，高級職稱達*人；商南縣縣醫(yī)院*名在職衛(wèi)技人員，高級職稱達*人。學科帶頭人員的不斷增加，從而保證了醫(yī)療服務(wù)能力越來越高。因此，醫(yī)療衛(wèi)生能力要得到進步和提高，就必須把人才培養(yǎng)作為提升服

16、務(wù)能力的重中之重、急中之急，有計劃、有針對性地選派有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干到西安等地大醫(yī)院進修培訓，培養(yǎng)一批有名望的學科帶頭人，提高醫(yī)技水平，博得廣大患者的信任，滿足新形勢下的群眾就醫(yī)需求。四、對策與建議借鑒臨縣和*省天長市的成功經(jīng)驗，針對以上存在問題，現(xiàn)就我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)提出以下建議。（一）發(fā)揮政府主導作用，大力改善就醫(yī)環(huán)境，努力讓人民群眾有地方看病?？h政府及相關(guān)部門要加強項目爭取力度和招商力度，努力改善公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件和就醫(yī)環(huán)境。一是高起點大手筆做好縣醫(yī)院建設(shè)。充分利用縣醫(yī)院住院樓國家投資機遇，通過國有資產(chǎn)置換或政府購買方式，利用棚戶區(qū)改造投資政策，將臨河路以東、太白路以北、原

17、建行以南的地域用于縣醫(yī)院建設(shè)，擴大縣醫(yī)院發(fā)展空間。二是靈活融資方法，多渠道招商引資，吸引社會資本參與縣中醫(yī)院建設(shè)，加快縣中醫(yī)院搬遷進程，促使早日建成并發(fā)揮作用。三是待中醫(yī)院搬遷后，將縣中醫(yī)院的房產(chǎn)劃撥給新組建的縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心使用。四是加大鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，為保證“小病不出村、一般病不出鎮(zhèn)”奠定堅實基礎(chǔ)。（二）推進公立醫(yī)院改革，堅持實行錯位發(fā)展，努力讓人民群眾愿意來看病。圍繞公立醫(yī)院改革精神和要求，緊扣“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序，科學合理界定縣級三家公立醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位及發(fā)展方向，優(yōu)化醫(yī)療資源，實行錯位發(fā)展，大力發(fā)展和培育特色科室

18、、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。縣醫(yī)院要突出“綜合性醫(yī)院”功能，重點加強婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科、外科、骨科和急診急救能力建設(shè)，承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，承擔對下一級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導，發(fā)揮好公立醫(yī)院的“龍頭”作用?？h中醫(yī)院要堅持“中醫(yī)為基”理念，突出中醫(yī)和康復理療特色優(yōu)勢，重點加強中醫(yī)康復理療、內(nèi)科、中醫(yī)婦產(chǎn)科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)骨傷科、慢性病科、糖尿病科、精神病科和中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打造中醫(yī)特色品牌。縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心以保健預防為主，重點加強女子康復科、兒?？啤D女保健科建設(shè)，承擔全縣婦女、兒童預防保健及計劃生育技術(shù)服務(wù)，指導基層婦幼保健和計劃生育業(yè)務(wù)

19、。中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復和慢性病治療管理等任務(wù)，實施鎮(zhèn)級公衛(wèi)、計生等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，指導村級衛(wèi)生室工作。村衛(wèi)生室承擔村級常見病、多發(fā)病的診療，并做好村級公衛(wèi)項目業(yè)務(wù)工作。（三）加強硬件設(shè)施建設(shè)，著力提高服務(wù)質(zhì)量，努力讓醫(yī)療機構(gòu)看得了病。一是加大政府投入力度，實行“定項+專項”的財政供養(yǎng)辦法，將縣級公立醫(yī)院政策性虧損、離退休人員經(jīng)費、重點專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等列入財政預算，對大型設(shè)備購置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才引進等給予定項財政補助，對醫(yī)院的歷史債務(wù)、設(shè)備更新、價格調(diào)整補貼、藥品耗材補貼等給予專項財政補助，保證醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備及時更新、正常運行，必要的大型設(shè)施購得回來、

20、用得上。二是科學規(guī)劃醫(yī)院建設(shè)，縣級三家公立醫(yī)院要按照各自的功能定位，科學編制醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，突出重點，強化特色功能，避免重復建設(shè)，促進醫(yī)院良性發(fā)展。三是開展提檔升級活動，縣級三家醫(yī)院要圍繞自身定位，深入開展醫(yī)療服務(wù)能力提升工程,全面提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力,力爭縣域內(nèi)就診率達到*%以上。四是重視醫(yī)院文化建設(shè)，縣級公立醫(yī)要緊扣各自發(fā)展理念和宗旨，通過美好的醫(yī)院遠景、醫(yī)院信念、院訓、院歌、院風等內(nèi)容，打造獨具特色的醫(yī)院品牌文化，提升醫(yī)院品位和競爭力。（四）完善醫(yī)療體系建設(shè)，深化醫(yī)藥體制改革，努力讓人民群眾看得起病。一是堅持公立醫(yī)院的公益性。努力讓全體人民群眾病有所醫(yī)是政府的責任。醫(yī)改新方案也明確指

21、出，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？h政府及相關(guān)職能部門要牢牢把握公立醫(yī)院的公益屬性，把保障人民群眾的健康放在第一位、把救死扶傷放在第一位，努力在加大對醫(yī)院的投入、優(yōu)化醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、做好貧困人群的醫(yī)療救助等方面出實招，促使基本醫(yī)療服務(wù)公平地惠及所有人群。二是探索建立醫(yī)療服務(wù)共同體。堅持區(qū)域協(xié)同,以資源共享、人才下沉、雙向轉(zhuǎn)診為導向，推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)及其內(nèi)部人才、資源柔性流動，健全運行考核機制，醫(yī)療服務(wù)協(xié)同配合，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。三是建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。堅持和完善藥品“三統(tǒng)一”制度，嚴格執(zhí)行基

22、本藥品零差價，破除以藥補醫(yī)，減輕患者負擔；及時更新基本藥品目錄，對基本藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購，確保醫(yī)保目錄內(nèi)的基本藥品在各醫(yī)院的供應(yīng)。四是成立醫(yī)療保險管理中心，將農(nóng)村合療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和大病醫(yī)療保險整合在一起，實行三保合一，建立健全醫(yī)療保險“一站式”直通車報銷機制，方便就醫(yī)群眾。（五）深化人事制度改革，強化人才保障，努力讓醫(yī)療機構(gòu)看得好病。一是加強隊伍建設(shè)。一要按照國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（*年）規(guī)定的要求，重新核定調(diào)整我縣各醫(yī)療單位的人員編制和床位編制，用足用活人才引進優(yōu)惠政策，加大對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的招聘力度，用優(yōu)惠政策吸引高學歷、高職稱、高技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才和專家，滿足群眾看病需求。二要加強現(xiàn)職人員的培訓力度，衛(wèi)計部門要制定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃和年度任務(wù)，每年選送*至*名業(yè)務(wù)骨干到西安、上?；虮本┑鹊氐拇筢t(yī)院進修培訓，大力培養(yǎng)學科帶頭人；各醫(yī)療單位要將人才培訓作為一項硬性任務(wù)來抓，所有在職技術(shù)人員每兩年必須到外地大醫(yī)院進修半年以上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)技人員分批到縣級醫(yī)院跟班培訓，多途徑更新醫(yī)技