中國甲狀腺十年發(fā)展回顧課件

1、中國甲狀腺核醫(yī)學(xué)發(fā)展十年回顧（2007-2017）思進(jìn)校長：您好！ 我考慮了一下，在這幾年來核醫(yī)學(xué)分會(huì)主要做了幾方面工作：1.131I治療甲亢和甲癌的規(guī)范化工作,從九寨溝會(huì)議（共識(shí)）開始到甲亢指南的出臺(tái)一系列的工作都是為了規(guī)范治療行為。131I治療甲癌方面一直與外科、內(nèi)分泌科合作，編寫四學(xué)會(huì)的指南。2014年出臺(tái)的131I治療分化型甲癌的指南一方面起到規(guī)范治療的作用，另一方面也標(biāo)志著甲癌治療已經(jīng)成熟。天津會(huì)議上的紀(jì)要（發(fā)表在中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志）標(biāo)志著在借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)131I治療要走中國自己的道路。2.服務(wù)基層的工作從2012年開始與同輻公司戰(zhàn)略合作對(duì)基層醫(yī)院的131I治療甲亢和甲

2、癌的工作進(jìn)行扶持，給予指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。3.與兄弟學(xué)會(huì)加強(qiáng)溝通與合作，走出去和請(qǐng)進(jìn)來的方式與外科、內(nèi)分泌科加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。4.碘難治性甲癌的靶向藥物的臨床試驗(yàn)已經(jīng)在國內(nèi)開展，如索拉非尼、樂伐替尼，多那菲尼等藥物，標(biāo)志著治療跨越到一個(gè)新領(lǐng)域。 祝好！ 譚建在我國131I治療Graves甲亢的臨床工作先于治療分化型甲狀腺癌，自二十世紀(jì)50年代末在我國一些大醫(yī)院逐漸開展了131I治療Graves甲亢的工作，并取得了良好的臨床療效。在中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)成立以前，并沒有權(quán)威性的治療指南（規(guī)范）。規(guī)范化工作1988年編寫了臨床核醫(yī)學(xué)檢查規(guī)程1996年中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托組織了全國30多位專家編寫了核醫(yī)

3、學(xué)診斷與治療規(guī)范。王世真院士做序：“本書的內(nèi)容，主要總結(jié)了國內(nèi)近20年來在臨床核醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又吸收了國外核醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展”。規(guī)范化工作本規(guī)范的第十七章 放射性核素治療：其中第二節(jié) 131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥；第三節(jié) 131I去除分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織；第四節(jié) 131I治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶。規(guī)范化工作這部規(guī)范是我國具有權(quán)威性的第一部指南。指導(dǎo)了近十年的131I治療甲狀腺疾病的臨床工作，為我國今后指南的制定，修改奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著國內(nèi)外在治療理念的更新和臨床工作的總結(jié)，對(duì)第一部規(guī)范的修改提到了議程上。規(guī)范化工作2004年衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織編寫第一版的臨床技術(shù)操作規(guī)范

4、，中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)組織了全國38名專家編寫了核醫(yī)學(xué)分冊(cè)。人民軍醫(yī)出版社出版，2004年3月第一版規(guī)范化工作這部規(guī)范為在全國開展131I治療甲亢工作起了巨大的作用。合并橋本氏甲炎問題，年齡問題，青少年治療問題，否定了甲減是治療副作用等問題。規(guī)范化工作2006年中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)在編寫核醫(yī)學(xué)技術(shù)操作規(guī)范后，組織專家編寫了臨床治療指南-核醫(yī)學(xué)分冊(cè)。編委基本與核醫(yī)學(xué)技術(shù)操作規(guī)范相同。2006年第一版，人民衛(wèi)生出版社規(guī)范化工作大連會(huì)議2007年6月大連，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)、核醫(yī)學(xué)分會(huì)和普通外科學(xué)分會(huì)聯(lián)合舉辦甲狀腺癌規(guī)范化診治研討會(huì)（著名的大連會(huì)議），匡安仁、田嘉禾教授率隊(duì)。第一次三個(gè)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家共30

5、多人共同研討甲狀腺疾病的治療。開創(chuàng)了核醫(yī)學(xué)分會(huì)與兄弟學(xué)會(huì)合作共贏的新局面。從此核醫(yī)學(xué)分會(huì)與內(nèi)分泌分會(huì)、外科分會(huì)的專家學(xué)者開始了頻繁的學(xué)術(shù)交流。規(guī)范化工作九寨溝會(huì)議2009年7月24名核醫(yī)學(xué)專家在四川九寨溝召開131I治療Graves甲亢的研討會(huì)。提出對(duì)相關(guān)指南部分內(nèi)容的修改意見?！?31I治療Graves甲亢專家共識(shí)（2010年）”發(fā)表于中華核醫(yī)學(xué)雜志2010年第5期。規(guī)范化工作中華核醫(yī)學(xué)雜志 “131I治療Graves甲亢專家共識(shí)（2010）”規(guī)范化工作共識(shí)將甲減列入治療后的特殊情況處理中（重癥甲亢、甲亢危象、甲減）。療效評(píng)價(jià)：臨床治愈、好轉(zhuǎn)、無效、復(fù)發(fā)、甲減。重點(diǎn)闡述了甲亢合并癥的處理（甲

6、亢性心臟病、肝功能損傷、白細(xì)胞等減低、周期型麻痹、相關(guān)眼?。┕沧R(shí)為修改指南定下了基調(diào)。規(guī)范化工作甲亢指南131I治療格雷夫斯甲亢指南（2013版）中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)組織專家編寫的這部指南旨在規(guī)范我國131I治療GD的臨床工作。這部指南聽取了內(nèi)分泌專家的意見，部分意見編入了指南。中華內(nèi)分泌代謝雜志2013年29卷6期全文轉(zhuǎn)載了這部指南，意義重大。這部指南將治療后出現(xiàn)的甲減列為治療后的轉(zhuǎn)歸，是治療的一種結(jié)局。規(guī)范化工作規(guī)范化工作規(guī)范化工作核醫(yī)學(xué)與分子影像臨床操作規(guī)范2015年由中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)組織專家編寫，其中有關(guān)131I治療GD部分與131I治療格雷夫斯甲亢指南一脈相承。甲癌指南2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)

7、分泌分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南，又稱為四學(xué)會(huì)指南，我國第一部關(guān)于甲狀腺癌診治的權(quán)威性指南。規(guī)范化工作規(guī)范化工作2014年中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布131I治療分化型甲狀腺癌指南，我國第一部放射性核素治療甲狀腺癌專業(yè)性指南規(guī)范化工作指南的一些新觀點(diǎn)重視治療前評(píng)估 建議在每一次治療前結(jié)合患者的臨床資料對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。權(quán)衡治療帶來的利弊，綜合考慮后再?zèng)Q定是否應(yīng)給予治療。重視綜合治療手術(shù)、放療、化療、其他核素聯(lián)合治療。重視輻射安全降低給予的總劑量、治療并發(fā)癥的預(yù)防、宣教、環(huán)境等。天津會(huì)議第十屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)治

8、療學(xué)組于2015年7月11日在天津召開了“核素治療高峰論壇”，40余名國內(nèi)核素治療專家參加了會(huì)議，學(xué)會(huì)現(xiàn)任、前任和候任主委也參加了會(huì)議。規(guī)范化工作會(huì)議上專家們重點(diǎn)研討了ATA 2015年版指南。國內(nèi)131I治療分化型甲狀腺癌工作已日趨成熟，治療原則應(yīng)有中國特色，在臨床工作中注意復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層的動(dòng)態(tài)評(píng)估，倡導(dǎo)個(gè)體化醫(yī)療，充分尊重患者的意愿；積累中國自己的數(shù)據(jù)，通過大樣本、多中心數(shù)據(jù)，作為中國指南修改的依據(jù)。規(guī)范化工作核素治療高峰論壇 2016年6月25日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)治療學(xué)組主辦的第二屆核素治療高峰論壇在天津召開。43位全國各地在核素治療領(lǐng)域做出突出貢獻(xiàn)的專家們匯聚一堂，就目前核素治療的

9、多項(xiàng)熱點(diǎn)專題展開了熱烈的討論。規(guī)范化工作131I治療知情同意書推薦版本上網(wǎng) 經(jīng)治療學(xué)組部分專家收集、整理、修改后131I治療Graves甲亢知情同意書和131I治療分化型甲狀腺癌知情同意書已經(jīng)定稿，并放在學(xué)會(huì)網(wǎng)站上，供下載。規(guī)范化工作服務(wù)基層工作截止2016年10月，共在34家醫(yī)院實(shí)施“核素治療示范科室建設(shè)項(xiàng)目”啟動(dòng)，另有7家醫(yī)院通過驗(yàn)收并掛牌“中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)核素治療示范科室”。另外，吉林四平人民家醫(yī)院持續(xù)支持（2012年5月開始）。服務(wù)基層工作2016年1-10月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)”核素治療示范科室建設(shè)項(xiàng)目”2016.1.4 云南曲靖第一人民醫(yī)院 驗(yàn)收2016.2.21 江蘇鎮(zhèn)江第

10、一人民醫(yī)院 項(xiàng)目啟動(dòng)2016.3.24 山東棗莊市立醫(yī)院 項(xiàng)目啟動(dòng)2016.4.28 廣東梅州市人民醫(yī)院 項(xiàng)目啟動(dòng)2016.6.3 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 驗(yàn)收2016.6.28 大慶油田總醫(yī)院 項(xiàng)目啟動(dòng)2016.7.21 云南大理州人民醫(yī)院 驗(yàn)收2016.8.21 內(nèi)蒙興安盟醫(yī)院 項(xiàng)目啟動(dòng)2016.9.3 內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院 項(xiàng)目啟動(dòng)服務(wù)基層工作服務(wù)基層工作2015.11國家級(jí)繼教班，湖北宜昌2012.6中華核醫(yī)學(xué)會(huì)治療學(xué)組幫扶基層醫(yī)院開展甲狀腺疾病治療工作，湖北孝感服務(wù)基層工作2009年5月23日,首屆默克雪蘭諾甲狀腺中國論壇在沈陽召開。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)與默克雪蘭諾公司聯(lián)合舉辦,旨在為國內(nèi)

11、外甲狀腺學(xué)臨床醫(yī)生和科研人員提供國際性、高層次的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。該論壇每年舉辦一次,是我國內(nèi)分泌學(xué)界的特色學(xué)術(shù)活動(dòng)之一。論壇吸引了320 多位來自全國各地的內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科、甲狀腺外科醫(yī)生參與。本次論壇專注于甲狀腺領(lǐng)域基礎(chǔ)和臨床研究的最新進(jìn)展。學(xué)術(shù)交流學(xué)術(shù)交流西部甲狀腺論壇2017年1月中美核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)（美國菲尼克斯市）進(jìn)行了甲狀腺疾病核素治療專題研討會(huì)。學(xué)術(shù)交流2015.9CSCO年會(huì)，舉行甲狀腺癌專題論壇，廈門2013.11首屆全球華人核醫(yī)學(xué)大會(huì)暨腫瘤核醫(yī)學(xué)與核素治療大會(huì)，舉行甲狀腺癌治療專題研討會(huì)，廈門1.從2009年5月至今，每年5月份全國各地核醫(yī)學(xué)科均舉辦“國際甲狀腺周”活動(dòng)2.

12、歷屆中華核醫(yī)學(xué)會(huì)均成立治療學(xué)組，主要工作是甲狀腺疾病的治療3.2016年6月成立中華核醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺癌131I治療臨床路徑工作委員會(huì)，由華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院高再榮教授任主任委員4.2016年6月成立中華核醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病診治對(duì)外交流促進(jìn)工作委員會(huì)，由北京協(xié)和醫(yī)院林巖松教授任主任委員自身建設(shè)吉林省為例:2006年，2家單位有核素治療病房，床位數(shù)僅為10張；2016年，6家單位設(shè)有核素治療病房，床位數(shù)50余張。 馬慶杰主任提供營造輕松住院氛圍：待患者出院前自行組織跳舞、會(huì)餐、合影等活動(dòng)。緩解緊張情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。第三屆浙江甲狀腺癌131碘治療患者聯(lián)誼會(huì)”在浙江省腫瘤醫(yī)院行政樓416會(huì)議室如期

13、舉辦，如往屆會(huì)議一樣，來自省內(nèi)外的百余名病友及患友家屬們帶著對(duì)疾病知識(shí)的渴望和對(duì)專家答疑解惑的期待，與醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科等醫(yī)護(hù)人員們齊聚一堂，從對(duì)核醫(yī)學(xué)的了解、甲狀腺癌的術(shù)前、外科手術(shù)治療、超聲解讀、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)、131碘治療的要點(diǎn)、碘治療后的護(hù)理指導(dǎo)和復(fù)查隨訪等各方面作了細(xì)致講解，全面宣教。(2017-3-18)科普宣傳【推薦】131I難治性分化型甲狀腺癌的定義及臨床評(píng)估2017-04-20 主筆 王任飛 微雅集公告通知131I難治性分化型甲狀腺癌的定義及臨床評(píng)估主筆 王任飛由中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)甲狀腺疾病診治對(duì)外交流促進(jìn)委員會(huì)、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)共同編寫，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊左下角“

14、閱讀原文”?？破招麄髁謳r松團(tuán)隊(duì)，發(fā)表碘難治性甲狀腺癌、Braf基因與甲狀腺癌診療等方面文章，在CNM等雜志上發(fā)表科學(xué)研究1. A comparative study of theprotective effect ofvitamin C andamifostine to salivary gland functionofdifferentiated thyroidcancer in 131I therapy2. The Protection of Salivary Glands by Amifostine and Vitamin C in Radioiodine Treatment3.Real

15、-timeDynamicMonitoringtheequivalent rate and cumulative dosein Patients with DifferentiatedThyroidCancerafter Administration of131IforTherapyby Using a New Equipment科學(xué)研究2017年SNMMI錄取3篇山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科關(guān)于甲狀腺治療、防護(hù)方面文章北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科林巖松課題組開展的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目(按時(shí)間順序)評(píng)估索拉非尼治療性局部晚期/轉(zhuǎn)移性放射性碘難治性分化型甲狀腺癌有效性及安全性的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的期臨床試驗(yàn)（

16、A Double-Blind, Randomized Phase Study Evaluating the Efficacy and Safety of Sorafenib Compared to Placebo in Locally Advanced/Metastatic RAI-Refractory Differentiated Thyroid Cancer）*注射用磷酸康普瑞丁酯二鈉聯(lián)合紫杉醇、卡鉑治療頭頸部晚期實(shí)體瘤患者的安全性及初步有效性臨床試驗(yàn)一項(xiàng)關(guān)于凡他尼布（CAPRELSA）300mg在對(duì)于碘（RAI）治療抵抗或不適于碘（RAI）治療的局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌患者療效與安

17、全性的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的多中心期研究 *甲磺酸阿帕替尼治療局部進(jìn)展/轉(zhuǎn)移性放射性碘（RAI）難治性分化型甲狀腺癌患者的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照臨床研究評(píng)價(jià)甲苯磺酸多納非尼片治療局部晚期/轉(zhuǎn)移性放射性碘難治性分化型甲狀腺癌有效性和安全性的多中心、隨機(jī)、開放的期臨床試驗(yàn)樂伐替尼（E7080）用于中國放射性碘難治性分化型甲狀腺癌患者的一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、 期試驗(yàn)注：*為國際多中心臨床研究科學(xué)研究 2007年底中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)治療學(xué)組開展了全國經(jīng)篩選后有89家醫(yī)院參加的“放射性碘（ 131I ）治療Graves甲亢多中心臨床研究”工作，其目的之一是規(guī)范全國131I治療Graves甲亢的工作，使131I 治療Graves甲亢工作走上快速發(fā)展的道路?？茖W(xué)研究山西醫(yī)科大學(xué)第