全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡及填寫說(shuō)明

1、全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡卡片烷號(hào)】監(jiān)測(cè)醫(yī)獺號(hào)：I藤者TR信息姓名： 性別：L 男2 .女身份證號(hào)碼: 口口口口口 口口口口口 口口口口口 口口口 戶籍：L 本市/縣 受 ttWSJS：L 未上學(xué)兒童5. 職業(yè)：L 口4. 7. 口10. 高中或中專2. 本省外地 3. 外省2. 文盲、半文盲6. 大專隊(duì)在校學(xué)生5. 離退休人員8，口商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員學(xué)酸前兒重待業(yè)辦事人員和有關(guān)人員生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員11. 口軍人年蜂 歲4. 外籍3, 口小學(xué)4.初中7. 大學(xué)及以卜.3家務(wù)6. 專業(yè)技術(shù)人員9. 農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員12. 其他/不清楚口仿害*#的科情況傷害發(fā)生時(shí)間，年 月 日 時(shí)（24/

2、h時(shí)制）意者就診時(shí)間：年 月 日 時(shí)（24小時(shí)制）傷4F發(fā)生原因，L機(jī)動(dòng)車車禍2.6.口刀，銳器傷7.IL動(dòng)物傷12.傷害發(fā)生地點(diǎn)，L家中2.5.公路/街道6.1其他傷害我生時(shí)活動(dòng)：非機(jī)動(dòng)車車桐3. 燒燙傷& 性侵犯13. 公共居住場(chǎng)所3.憤易和服務(wù)場(chǎng)所7.10.跌倒/墜落 4. 鈍器傷室息，懸吊 9. 溺水其他學(xué)校與公共場(chǎng)所 4.口工業(yè)和建筑場(chǎng)所 8.不清楚5. 火器傷10. 中毒14. 不清楚體育和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所口農(nóng)場(chǎng)/農(nóng)田L(fēng) 作 2. 家務(wù)3. 學(xué)習(xí) 4. 體育活動(dòng)6. 口生命活動(dòng) 7. 罵乘交通工具8. 步行 9. 其他 是否故童：L 非故意（意外事故）2. 自殘/自殺3. 故意（暴力、攻擊

3、）4.L 口飲用2. 未歐用 3. 不清楚5. 怵閑活動(dòng)10. 不清楚不清楚5. 其他傷害性質(zhì)，選擇最嚴(yán)重的一種）2. 扣傷/粒傷3. 銳器傷、咬傷、開放傷、擦傷5. 燒燙傷6. 腦震蕩、腦挫裂傷器官傷8. 其他 土 口不潔楚折傷臟骨挫內(nèi)口 口口L 頭部2. H.K3. 下肢4.艇干5. 多部位6. 全身廣泛受傷7. 其他_ &不清楚仿害累及系統(tǒng)：（選擇，最嚴(yán)重的一種）L 中樞神經(jīng)系統(tǒng)2. 呼吸系統(tǒng)3. 消化系統(tǒng)4.泌尿生殖系統(tǒng)5. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)6.口多系統(tǒng)7. 其他_ &不清楚傷害嚴(yán)重程度】1，口輕度2. 中度3. 口重度傷害部位，選擇最嚴(yán)重的一種）在害臨床診斷：傷害結(jié)局：1. 口處理后離院2.

4、 留觀3. 轉(zhuǎn)院 4. 住院 口死亡一 & 其他填報(bào)人：注】此后不作為醫(yī)學(xué)證明-埴片日期：年 月 日附件二全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡填寫說(shuō)明、填寫對(duì)象（一）傷害的定義。傷害的發(fā)生是一個(gè)急性過(guò)程，是由于能量（機(jī)械能、電能、化學(xué)能、熱能、 電離輻射等）突然或短暫地作用于人體，超過(guò)機(jī)體的耐受能力而導(dǎo)致的機(jī)體損傷; 或因一種或多種生命物質(zhì)（如空氣、水、溫度）缺乏導(dǎo)致的功能受損，如溺水、 凍傷等。（二）填卡對(duì)象確定。傷害病例：指到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診和急診就診并被診斷為某種傷害的患 者。填卡對(duì)象：首次在本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，被診斷為傷害病例，包括急診 室、其他門急診及臨床科室就診后診斷為傷害的全部病例。因同一次傷害在

5、本醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診的病例不作為填卡對(duì)象。二、一般填寫要求報(bào)告卡信息采集須在就診后24小時(shí)內(nèi)完成。（一）電子卡填報(bào)：使用根據(jù)全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡標(biāo)準(zhǔn)制定的電子卡填報(bào)。（二）紙質(zhì)卡填寫要求卡片填寫必須使用鋼筆或圓珠筆，字跡要端正清楚，不得潦草模糊、隨 意涂改，阿拉伯?dāng)?shù)字必須按正楷體書寫，不得使用自由體。選擇題在選中的選項(xiàng)左側(cè)相應(yīng)的口內(nèi)打；需要填寫數(shù)字的，將數(shù)字寫 在相應(yīng)位置，不超出編碼格外。在指定的橫線上填寫相應(yīng)的文字?？ㄆ铄e(cuò)后的更正方法：先在錯(cuò)誤項(xiàng)的、文字或數(shù)字上用雙橫線劃去， 選擇正確的選項(xiàng)打，或在劃線上方另行填寫正確文字或數(shù)字，切勿在原文字上 涂改。三、具體填寫說(shuō)明（一）監(jiān)測(cè)醫(yī)院編號(hào)。即監(jiān)

6、測(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)信用代碼，18位。（二）卡片編號(hào)。為監(jiān)測(cè)報(bào)告卡片的順序號(hào)，5位，由監(jiān)測(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傷 害監(jiān)測(cè)的工作人員編號(hào)填寫，每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年度從1開始按順序逐個(gè)編 號(hào)。（三）患者一般信息。姓名：患者本人姓名，為戶口登記本上所用的正式姓名，填寫時(shí)避免使用 非規(guī)范化的簡(jiǎn)寫字。性別：1為男性，2為女性。年齡：傷害患者的年齡是根據(jù)公歷出生日期計(jì)算出來(lái)的實(shí)際年齡，按實(shí)足 年齡（即滿XX歲）填寫，年齡不滿1歲的填寫為0歲。身份證號(hào)碼：盡量填寫18位身份證號(hào)碼，便于與其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)連接和剔 除重卡。戶籍：根據(jù)患者常住戶口登記地確定。（1）本市/縣：指患者常住戶口登記地在就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣

7、（市、 區(qū)）內(nèi)。（2）本省外地:指患者常住戶口登記地不在就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（市、 區(qū)）內(nèi)，但屬同一個(gè)省份。（3）外?。褐富颊叱Ｗ艨诘怯浀夭辉诰驮\醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省內(nèi)，包 括臺(tái)、港澳人員。（4）外籍：患者為非中國(guó)籍人員。受教育程度：調(diào)查對(duì)象接受國(guó)內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有文化水平 相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷，對(duì)于尚未畢業(yè)的學(xué)生或肄業(yè)的調(diào)查對(duì)象，則指的是正常情況下將獲 得的學(xué)歷，如調(diào)查對(duì)象是一個(gè)高一學(xué)生，則選擇選項(xiàng)“高中或中?！?。（1）未上學(xué)兒童：未滿上學(xué)年齡的兒童及已滿上學(xué)年齡但未到學(xué)校就讀的 兒童。根據(jù)我國(guó)義務(wù)教育法的規(guī)定，凡年滿6周歲的兒童，應(yīng)入學(xué)接受并完 成義務(wù)教育，條件不具備的地區(qū)，可推遲

8、到7周歲。（2）文盲、半文盲：指年滿15周歲，未上過(guò)學(xué)，或不能閱讀通俗書報(bào)，不 能寫便條的人。（3）小學(xué)：指接受小學(xué)教育5年或6年的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。也包括能 閱讀通俗書報(bào)、寫便條，達(dá)到掃盲標(biāo)準(zhǔn)的人。（4）初中：指接受初中教育的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。技工學(xué)校相當(dāng)于初中 的，填寫“初中”。（5）高中或中專：指接受高中（包括普通高中、職業(yè)中學(xué)和中等專業(yè)學(xué)校） 教育的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。（6）大專：指接受國(guó)家大學(xué)?？平逃漠厴I(yè)、肄業(yè)和在校生，國(guó)家承認(rèn)的 自考、夜大、電大、函大和其他形式的大專也在此類。（7）大學(xué)及以上：指大學(xué)本科、碩士研究生和博士研究生等高等教育的畢 業(yè)、肄業(yè)和在校生，國(guó)家承認(rèn)的自考

9、、夜大、電大、函大和其他形式的大學(xué)也在 此類。職業(yè)：當(dāng)前所從事的工作。離退休人員如返聘或繼續(xù)工作的，則不歸入離退休一欄，而填寫當(dāng)時(shí)的職業(yè)。各主要職業(yè)所包括的具體種類如下:（1）學(xué)齡前兒童：指年齡未滿上學(xué)年齡。（2）在校學(xué)生：包括目前在小學(xué)、中學(xué)、初中、高中、大學(xué)及科研機(jī)構(gòu)等 全日制教育機(jī)構(gòu)內(nèi)學(xué)習(xí)的人員，不包括在職進(jìn)修、在職函授、夜校等性質(zhì)的人員。（3）家務(wù)：指無(wú)業(yè)長(zhǎng)期在家從事家務(wù)工作（如做飯、洗衣、看孩子、養(yǎng)豬 等），可為女性也可為男性，但不包括離退休人員和下崗人員。（4）待業(yè)：指在就業(yè)年齡，目前仍在尋找就業(yè)機(jī)會(huì)者，包括下崗人員，不 包括離退休和退養(yǎng)或自愿從事家務(wù)者，也不包括自由職業(yè)者。（5）

10、離退休人員：指原有正式工作，現(xiàn)因年齡及身體狀況等原因正式離開 工作崗位，并且未被重新聘用而在家的人員（包括離休、退休、退養(yǎng)等）。如離 退休后繼續(xù)工作以當(dāng)前職業(yè)為準(zhǔn)。（6）專業(yè)技術(shù)人員：包括科學(xué)研究人員、工程技術(shù)人員、農(nóng)業(yè)技術(shù)人員、 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、飛機(jī)和船舶技術(shù)人員、金融業(yè)務(wù)人員、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)人員、法律 專業(yè)人員、教學(xué)人員、文學(xué)藝術(shù)工作人員、體育工作人員、新聞出版、文化工作 人員、宗教職業(yè)者等。（7）辦事人員和有關(guān)人員：包括行政領(lǐng)導(dǎo)、辦公人員、安全保衛(wèi)人員、郵 政和電信業(yè)務(wù)人員等。（8）商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員：包括商業(yè)工作人員（售貨、采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、供銷和 收購(gòu)等）、服務(wù)性工作人員（飯店服務(wù)員、售票員、幼

11、兒保育員、廚師、餐飲、 導(dǎo)游、娛樂(lè)健身、生活用品維修人員）、其他服務(wù)人員（清潔員、理發(fā)員、出租 汽車司機(jī)等）、醫(yī)療衛(wèi)生輔助人員、社會(huì)服務(wù)和居民生活服務(wù)人員（如保姆）等。（9）農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員：指在農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)、漁業(yè)，直接從事種 植、林木養(yǎng)護(hù)、采伐、飼養(yǎng)、漁業(yè)養(yǎng)殖捕撈、水利設(shè)施管理養(yǎng)護(hù)等工作的勞動(dòng)者。（10）生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員：包括在全民、集體、私營(yíng)或外企 的各種生產(chǎn)工人、設(shè)備操作工人、司機(jī)、船員和其他生產(chǎn)運(yùn)輸工人及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的 各類人員。（11）軍人：為服現(xiàn)役的軍人，包括武警、警察、消防人員等。（12）其他/不清楚：包括各種不便分類的其他人員，如自由職業(yè)者、無(wú)固 定職業(yè)者、無(wú)

12、需工作而有穩(wěn)定收入者等，以及不能確定職業(yè)者。（四）傷害事件的基本情況。傷害發(fā)生時(shí)間：傷害發(fā)生的具體時(shí)間，必須按公歷填寫年、月、日和時(shí)， 時(shí)的填寫按24小時(shí)方式?；颊呔驮\時(shí)間：傷害患者到達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始做醫(yī)療處理的具體時(shí)間， 按公歷填寫年、月、日和時(shí)，時(shí)的填寫按24小時(shí)方式。傷害發(fā)生原因：填寫造成傷害的起始原因，即在傷害發(fā)生鏈中最初始的原 因。（1）機(jī)動(dòng)車車禍：發(fā)生在道路上、至少牽涉一輛行進(jìn)中的機(jī)動(dòng)車的碰撞或 事件所導(dǎo)致的致死性或非致死性損傷。同時(shí)涉及機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車的事件，歸入“機(jī)動(dòng)車車禍”。（2）非機(jī)動(dòng)車車禍：發(fā)生在道路上、至少牽涉一輛行進(jìn)中的非機(jī)動(dòng)車的碰 撞或事件所導(dǎo)致的致死性或非致死性

13、損傷。電動(dòng)自行車為非機(jī)動(dòng)車。（3）跌倒/墜落：包括跌傷、墜落傷、摔傷；包括同一平面的滑倒、絆倒和 摔倒如因路面有冰而滑倒，以及從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落如從高處跌落。（4）鈍器傷：包括硬物擊傷，用身體等部位如拳頭、肘、腳等的擊傷或踢 傷，方式有擊、扎、夾、碰撞、摩擦、擠壓、踩踏等。（5）火器傷：槍支造成的傷害。刀/銳器傷：包括割傷、撕傷、肖叭切、砍、劈、鋸等造成的傷害。燒燙傷：火及熱的液體、水蒸氣、氣體、家用電器、電流、閃電和其 他熱物質(zhì)等造成的傷害，包括化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等引起的燒傷。窒息/懸吊：懸吊、異物梗阻、陷入低氧環(huán)境等。溺水：包括浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉沒(méi)。中毒：由藥品、

14、酒精、有機(jī)溶劑和鹵素?zé)N及其蒸氣、有毒氣體、殺蟲 劑、食品、動(dòng)植物毒素等導(dǎo)致，包括意外用藥過(guò)量、不明意圖中毒或有意中毒， 不包括感染性食物中毒。動(dòng)物傷：由動(dòng)物的咬、抓(撓)、踢、壓、蟄傷等。主要由動(dòng)物毒素、 毒液引起的傷害則歸入中毒，如毒蛇咬傷。性侵犯：指未經(jīng)對(duì)方同意進(jìn)行的強(qiáng)迫的性攻擊行為，并造成身體損傷。其他：未能歸入上述分類中，填寫其他請(qǐng)注明。(14 )不清楚：不能確定傷害原因或者拒絕回答。傷害發(fā)生地點(diǎn)：患者發(fā)生傷害時(shí)所在的地點(diǎn)。家中：指?jìng)Πl(fā)生時(shí)，患者所處的場(chǎng)所為住宅及相關(guān)的建筑。如住宅、 公寓、私家車庫(kù)、私家花園或院落及建筑物周圍空地等相關(guān)場(chǎng)所。不包括與居住 有關(guān)的公用場(chǎng)所，如護(hù)士站、旅

15、館等。公共居住場(chǎng)所：指?jìng)Πl(fā)生時(shí)，患者在宿舍、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、孤兒 院、監(jiān)獄、教養(yǎng)院等公共居住設(shè)施內(nèi)。學(xué)校與公共場(chǎng)所：包括幼兒園、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)等教育機(jī)構(gòu) 內(nèi)(包括教育機(jī)構(gòu)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所)、會(huì)議廳、教堂、電影院、俱樂(lè)部、舞廳、醫(yī) 院、圖書館、公共娛樂(lè)場(chǎng)所、法院等公共場(chǎng)所。體育和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所：包括各種球場(chǎng)、體育館、公共游泳池等運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，不包括私人住家或花園中的游泳池或球場(chǎng)。（5）公路/街道：傷害發(fā)生時(shí)，傷害患者所處的地點(diǎn)為高速公路、國(guó)道、市 內(nèi)大小街道、鄉(xiāng)村公路、人行道、自行車道等地方。（6）貿(mào)易和服務(wù)場(chǎng)所：指機(jī)場(chǎng)、車站、銀行、旅館、飯店、商場(chǎng)、店鋪、 商業(yè)性車庫(kù)、辦公建筑物等。（7）工業(yè)和建

16、筑場(chǎng)所：指工廠、礦場(chǎng)、車間、建筑工地等。（8）農(nóng)場(chǎng)/農(nóng)田：在農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)田、田野、耕地等區(qū)域，不包括農(nóng)場(chǎng)中的住宅 場(chǎng)所。（9）其他：未能歸入上述分類，需要注明。如海濱、露營(yíng)地、湖泊、山、 池塘、河流、動(dòng)物園等。（10）不清楚:指患者不能準(zhǔn)確描述受傷的地點(diǎn)或者不愿意說(shuō)明受傷的地點(diǎn)。傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)：傷害發(fā)生時(shí)患者正在進(jìn)行的活動(dòng)。（1）工作：職業(yè)性的工作，不包括工作中發(fā)生的交通活動(dòng)。（2）家務(wù)：通常不會(huì)獲得收入的工作，包括家務(wù)勞動(dòng)、做飯、照顧兒童及 親屬。（3）學(xué)習(xí)：在學(xué)校、學(xué)院、大學(xué)及成人教育機(jī)構(gòu)等接受的正式的教育課程 或項(xiàng)目。在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)生的傷害主要包括以下情形：在上述機(jī)構(gòu)中發(fā)生的有組 織的體育活

17、動(dòng)，如體育課，學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)，也包括班級(jí)活動(dòng)，在校期間的非正式活 動(dòng)（如課間在操場(chǎng)上的活動(dòng)），離開學(xué)校的相關(guān)活動(dòng)（如學(xué)校組織的實(shí)地考察、 郊游、在家學(xué)習(xí)做作業(yè)），由學(xué)校贊助的旅行等。（4）體育活動(dòng)：正在進(jìn)行體育活動(dòng)，包括各種方式的體育活動(dòng)，如打球、 慢步、田徑運(yùn)動(dòng)、游泳、滑雪、爬山等。（5）休閑活動(dòng)：指業(yè)余愛好、伴有娛樂(lè)成分的活動(dòng)，如看電影、跳舞、參加聚會(huì)，不包括體育活動(dòng)。（6）生命活動(dòng)：包括吃飯、睡覺、休息、洗漱、如廁、性生活等。（7）駕乘交通工具：指自己駕駛或乘坐私人或公共交通工具，交通工具可 以是機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車、飛機(jī)、輪船等。（8）步行：一種交通方式，排除體育鍛煉、休閑活動(dòng)等的步行。（9）

18、其他：未能歸入上述分類，需要注明。（10）不清楚：不能確定或者不能回答傷害發(fā)生時(shí)的活動(dòng)情況。是否故意：指?jìng)Πl(fā)生是否由自己故意、他人故意，還是非故意導(dǎo)致；通 過(guò)詢問(wèn)、結(jié)合臨床診斷來(lái)判斷。（1）非故意（意外事故）：偶然或者意外發(fā)生的情況導(dǎo)致受傷。（2）自殘/自殺（自殺或自殺企圖）：患者自己完成，并知道會(huì)產(chǎn)生受傷或 死亡結(jié)果的某種積極或者消極的行動(dòng)，直接或間接引起的受傷。（3）故意（暴力、攻擊）：受到別人故意的攻擊或者暴力。（4）不清楚：不能確定意圖或者患者不回答該問(wèn)題，或者還需要進(jìn)一步深 入了解。（5）其他：未能歸入上述分類，需要注明。飲酒情況：由醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)、聞氣味、觀察患者的表現(xiàn)推測(cè)患者的飲

19、酒情 況。（1）飲用。（2）未飲用。（3）不清楚：通過(guò)醫(yī)生的詢問(wèn)和觀察不能確定患者的飲酒情況。（五）傷害臨床信息。傷害性質(zhì)：最嚴(yán)重的一種傷害的性質(zhì)診斷，由臨床醫(yī)生根據(jù)診斷選擇。（1）骨折：包括各種骨折。（2）扭傷/拉傷：包括韌帶拉傷、關(guān)節(jié)扭傷。（3）銳器傷、咬傷、開放傷：包括各種銳器導(dǎo)致的傷害，動(dòng)物、昆蟲的咬 傷等。（4）挫傷、擦傷。（5）燒燙傷：包括局部和大面積燒傷、燙傷、化學(xué)灼傷、電流及放射傷等。（6）腦震蕩、腦挫裂傷。（7）內(nèi)臟器官傷：呼吸、消化等內(nèi)臟受傷，包括器官破裂、內(nèi)出血、撕裂 傷等。（8）其他：未能歸入上述分類，需要注明。（9）不清楚：不能確定存在傷害或無(wú)法察覺的傷害。傷害部位：選擇最嚴(yán)重傷害性質(zhì)診斷傷害的部位。（1）頭部：包括眼、牙齒、鼻、耳、頭皮、面部、頭骨和頸部，不包括神 經(jīng)系統(tǒng)的傷害。（2）上肢：包括鎖骨、肩胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂、手等，包 括雙側(cè)上肢受傷或上肢多個(gè)部位受傷。（3）下肢：包括臀部、大腿、小腿、踝、腳等，包括雙側(cè)下肢受傷或下肢 多個(gè)部位受傷。（4）軀干：包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、腎、 膀胱等內(nèi)臟。（5）多部位：指受傷的部位包括上述部位中的二個(gè)或二個(gè)以上。（6）全身廣泛受傷：指發(fā)生中毒、窒息、觸電、凍傷。（7）其他：未能歸入上述分類，需要注明。（8）不清楚：不能明確傷害部位，或者外表