激素替代治療與婦女健康倡導(dǎo)HRTppt課件

1、激素替代治療與婦女安康倡導(dǎo)HRT (Hormone Replacement Therapy) & WHI (Womens Health Initiative) 90202 張潔.HRTHormone Replacement Therapy)補(bǔ)充外源性女性激素，用以治療圍絕經(jīng)期所呈現(xiàn)的各種病癥并預(yù)防由此導(dǎo)致的疾病。.絕經(jīng)期內(nèi)分泌變化：剩余卵泡發(fā)育差E2抑制素FSH LHFSH/LH .機(jī)體變化及臨床表現(xiàn)(1)部分改動(dòng)：月經(jīng)不規(guī)那么，絕經(jīng)子宮萎縮陰道萎縮，酸性降低尿道、膀胱上皮萎縮子宮脫垂、陰道壁膨出、張力性尿失禁.機(jī)體變化及臨床表現(xiàn)(2)全身改動(dòng)：血管舒縮失調(diào)：潮熱、多汗、頭暈、一過(guò)性高血壓、假

2、 性心絞痛、肢體痛。精神心思失常脂代謝異常，冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化。骨質(zhì)疏松，50-60歲，快速喪失期。.WHI發(fā)布前有關(guān)HRT的認(rèn)識(shí) 療效減少潮熱多汗減少陰道萎縮、尿失禁減慢骨喪失，減少骨折緩解精神神經(jīng)病癥 危險(xiǎn)性子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性添加乳腺癌危險(xiǎn)性添加血栓-栓塞：不確定預(yù)防冠心病.WHI (Womens Health Initiative)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研討院NHI于1993年首先進(jìn)展一項(xiàng)非常重要的研討，是第一個(gè)以安康絕經(jīng)后婦女為研討對(duì)象，大樣本、雙盲、撫慰劑隨機(jī)對(duì)照的臨床實(shí)驗(yàn)。研討對(duì)象：年齡 50至79 歲 ( 平均年齡 63 歲 ) 并已服用雌激素及黃體酮超越五年的安康婦女。目的：要確定既

3、往普遍存在的對(duì)于HRT的觀念能否正確，評(píng)價(jià)更年期后運(yùn)用激素替代療法對(duì)女性安康的影響。 .WHI 臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)論2002 年7 月9日, 美國(guó)NHI心臟、肺和血液研討所宣布：婦女安康倡導(dǎo)(WHI) 實(shí)驗(yàn)雖然顯示HRT可以減少絕經(jīng)后婦女患結(jié)腸癌和髖骨骨折危險(xiǎn)性，但由于添加了婦女患乳腺癌、冠心病及中風(fēng)的危險(xiǎn)性 ，且并無(wú)總體益處予以提早終止。.WHI 臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果WHI研討不測(cè)的發(fā)現(xiàn)，婦女在更年期后服用雌激素及黃體酮，她們患乳腺癌、冠心病或中風(fēng)的危險(xiǎn)性添加。5年內(nèi)發(fā)病率HRT組（%）對(duì)照組（%）冠心病1.91.5卒中1.51.1乳腺癌1.91.5推測(cè)：繼續(xù)服用激素的婦女，她們患乳腺癌的時(shí)機(jī)能夠每年添加。

4、.WHI 臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)論該研討的調(diào)查人員置信：患乳腺癌及心血管病的危險(xiǎn)性添加，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出HRT能夠獲致的其他益處，特別對(duì)于同時(shí)運(yùn)用這兩種激素時(shí)間超越5年的婦女。且HRT組的不良事件發(fā)生率隨著激素運(yùn)用時(shí)間增長(zhǎng)而添加，故 HRT 總體益處已不復(fù)存在。.WHI發(fā)布后關(guān)于HRT的認(rèn)識(shí)用于治療不用于預(yù)防知情贊同，個(gè)體化，隨訪能不用就不用能短用不長(zhǎng)用用小量不用大量：部分用藥. Thank You!. 知情贊同：告知療效及危險(xiǎn)。個(gè)體化：對(duì)病情嚴(yán)重程度、順應(yīng)癥及忌諱癥的把握。隨診：一切用HRT 的婦女必需按時(shí)接受必要的檢查和規(guī)范的隨診監(jiān)測(cè), 酌情作必要的調(diào)整, 以求最大程度地受害, 防止不良反響。體重、血壓、乳房檢查、盆腔檢查、超聲內(nèi)膜厚度、頸動(dòng)脈超聲、血脂等.HRT順應(yīng)癥：人工絕經(jīng)和卵巢早衰更年期綜合征病癥嚴(yán)重陰道炎、尿道炎反復(fù)發(fā)作骨質(zhì)疏松明顯開展性生活要求改善者. HRT時(shí)間：絕經(jīng)綜合征：1-2年。泌