俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應(yīng)用及護(hù)理

1、俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應(yīng)用及護(hù)理【摘要】目的：探討分析俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應(yīng)用及護(hù)理。方法：選取 我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）2020年5月2021年5月期間收治的行通氣治療的18例 患者，將其隨機(jī)分為2組，對照組應(yīng)用仰臥位通氣技術(shù)，研究組應(yīng)用俯臥位通氣 技術(shù)，并給予相應(yīng)護(hù)理，觀察兩組通氣12h和通氣24h血氧分壓（PaO）、血二 氧化碳分壓（PaCO2），并對數(shù)據(jù)作以分析。結(jié)果：通氣12h、通氣24h時研究組 PaO高于對照組（PV0.05），PaCO低于對照組（PV0.05）。結(jié)論：將俯臥位通 氣技術(shù)應(yīng)用于ICU患者的通氣治療中并輔以相應(yīng)護(hù)理具有顯著效果，可有效改善 患者氧合，臨床使用價

2、值高，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】ICU；俯臥位通氣技術(shù)；仰臥位通氣技術(shù)；護(hù)理；氧合重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）是臨床重要科室之一，ICU患者具有病情復(fù)雜、變化較快、 進(jìn)展迅速、預(yù)后較差等特點(diǎn)，多數(shù)患者伴自主呼吸減弱，需借助呼吸機(jī)輔助通氣， 機(jī)械通氣治療可有效改善患者通氣狀況和呼吸功能，通氣治療雖具有較為顯著的 效果，但通氣體位的選擇也尤為重要，適宜的體位可提升治療效果。以往多采用 仰臥位通氣技術(shù)，但對于頑固低氧血癥、急性呼吸窘迫綜合征等患者效果欠佳， 需選擇一種更為有效的通氣方式。研究發(fā)現(xiàn)，俯臥位通氣技術(shù)可有效改善通氣患 者的氧合，從而改善其呼吸功能1。基于此，本研究即分析探討了俯臥位通氣技 術(shù)在ICU

3、的應(yīng)用及護(hù)理，具體如下。1資料與方法1.1.一般資料選取我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU） 2020年5月2021年5月期間收治的行通氣治 療的18例患者，將其隨機(jī)分為2組，分別為對照組（9例，男性6例，女性3例， 年齡4270歲，平均年齡46.256.23歲）和研究組（9例，男性5例，女性4 例，年齡4268歲，平均年齡46.18 + 6.42歲）。排除血流動力學(xué)極其不穩(wěn)定、 顱內(nèi)壓增高、急性出血、脊柱損傷的患者。兩組一般資料無差異（P0.05）, 可對比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。1.2方法兩組均行機(jī)械通氣治療，對照組應(yīng)用仰臥位通氣技術(shù)，患者取仰臥位進(jìn)行通 氣治療；研究組應(yīng)用俯臥位通氣技術(shù)，實(shí)施俯臥

4、位通氣前對患者進(jìn)行評估，充分 吸凈痰液并分離呼吸機(jī)，至少4人站在患者旁邊，一人站在患者頭側(cè)，一人負(fù)責(zé) 放置墊枕，將患者抬到一側(cè)，后協(xié)助患者轉(zhuǎn)身，將患者反轉(zhuǎn)抬起懸空，固定患者 頭部和頸椎，將墊針放置在患者額頭、胸部、腹部位置，頭部抬高2030，氣 管插管處懸空，頭部左右側(cè)位每隔12h更換一次，連接心電監(jiān)護(hù)，及時給予患 者吸痰，定時扣背；護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予患者充分鎮(zhèn)靜，預(yù)防窒息的發(fā)生，操 作前將痰液吸凈，操作中避免氣管導(dǎo)管打折或脫出，預(yù)防面部受壓和眼部水腫， 勤更換位置，并于患者受壓部位墊軟枕，密切監(jiān)測患者各項生命體征、神志變化 等，并給予其心理疏導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組通氣12h和通氣24h

5、血氧分壓（PaO ）、血二氧化碳分壓（PaCO ）， 并對數(shù)據(jù)作以分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，以（土s）表示，PV 0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果通氣12h、通氣24h時研究組PaO高于對照組（PV0.05），PaCO低于對照 組（PV0.05）。詳細(xì)結(jié)果見下表：表 兩組PaO和PaCO對比（史5 ） （mmHg）組別例數(shù)PaO2PaCO2通氣12h通氣24h通氣12h通氣24h對972.58 +90.26 +56.14 +48.12 + 4.照組5.234.125.2312研979.23 +95.02 +50.98 +41.09 + 4.究組

6、6.124.034.8806t-2.4782.4782.1643.646P-0.0250.0250.0460.0023討論ICU是臨床重要科室之一，收治患者多病情危重，多數(shù)患者需行機(jī)械通氣治 療，目前多于仰臥位下行通氣治療，該通氣方式下患者膈肌運(yùn)動幅度降低和位置 上移，縱隔和心臟對肺的壓迫加重，肺廓的順應(yīng)性降低，導(dǎo)致通氣效果欠佳，故 選擇一種更為有效的通氣體位十分重要。俯臥位通氣技術(shù)是肺復(fù)張技術(shù)之一， 是指利用翻身器、翻身床或人工徒手操作，使患者在俯臥位進(jìn)行機(jī)械通氣的一種 技術(shù)，該技術(shù)可提高患者肺泡通氣功能，提高通氣血流比值，增加功能殘氣量， 改善膈肌運(yùn)動，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的發(fā)生。俯臥位通

7、氣技術(shù)干預(yù)下患者背側(cè)肺泡復(fù)張、心臟和縱隔對下垂肺區(qū)的壓迫減 少，從而促使患者氧合得到有效改善，同時氣管內(nèi)分泌物由于重力的作用進(jìn)行引 流，極易促進(jìn)分泌物排出，且由于重力因素作用，體位對血流分布的影響極小， 故俯臥位通氣可有效減少肺內(nèi)分流，改善V/Q比，從而促使患者氧合得到有效改 善。俯臥位通氣可使患者胸壁順應(yīng)性下降，背側(cè)肺泡復(fù)張超過腹側(cè)肺泡塌陷， 肺順應(yīng)性增加，2000年呼吸指南中也指出，俯臥位通氣時間8h對于改善患者 氧合具有顯著作用4。本研究結(jié)果顯示，氣12h、通氣24h時研究組？&0高于對2照組(PV0.05)，PaC0低于對照組(PV0.05)，可見與仰臥位通氣對比，俯臥 位通氣技術(shù)對患者氧合的改善更為明顯。綜上所述，將俯臥位通氣技術(shù)應(yīng)用于ICU患者的通氣治療中并輔以相應(yīng)護(hù)理 具有顯著效果，可有效改善患者氧合，臨床使用價值高，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1.魏翠英.俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應(yīng)用研究及護(hù)理體會分析J.健康必讀， 2019, 000(001):167-168.2.王斐平，王海播，郭阿茜.基于俯臥位通氣技術(shù)在ICU的應(yīng)用研究及護(hù)理體 會J.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019, 004(026):95-95.3.蔣芝，王鑫琰，劉芳.