(完整版)童敏——高級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)(個(gè)案)課件

1、高級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)（個(gè)案）廈門(mén)大學(xué)社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作系童敏（E-meil:） 社會(huì)工作實(shí)務(wù)的專(zhuān)業(yè)性依據(jù)社會(huì)工作三大專(zhuān)業(yè)方法 個(gè)案工作 專(zhuān)業(yè)方法 小組工作 社區(qū)工作 目前社工專(zhuān)業(yè)服務(wù) 困惑：a.專(zhuān)業(yè)困惑：三大方法能夠保證專(zhuān)業(yè)性嗎？ b.實(shí)務(wù)困惑：個(gè)案做不深，社區(qū)開(kāi)展不了 c.身份困惑：與心理治療師和社區(qū)工作者的沖突個(gè)案工作的轉(zhuǎn)接 轉(zhuǎn)接： 1.自然生活場(chǎng)景中的接案 需求不清晰：在日常生活中長(zhǎng)出專(zhuān)業(yè)服務(wù) 2.自然生活場(chǎng)景中的服務(wù) 服務(wù)不穩(wěn)定：在動(dòng)態(tài)生活中保持穩(wěn)定服務(wù) 社工個(gè)親輔導(dǎo)技巧社工個(gè)案輔導(dǎo)技術(shù)的5個(gè)核心 界定問(wèn)題：把“大的”變成“小的” 明確目標(biāo)：把“小的”變成“想做的” 尋找起點(diǎn)：把“想做的”變

2、成“能做的” 維持動(dòng)力：把“能做的”變成“可以做的” 深化改變：把“可以做的”變成“容易做的”界定問(wèn)題（一）把“大的”變成“小的” 第一步：明確問(wèn)題（現(xiàn)在需要解決的問(wèn)題/？問(wèn)題/？需要） 1. 把“過(guò)去”變成“現(xiàn)在” 2. 把“遠(yuǎn)的”變成“近的” 3. 把“他人”變成“自己” 4. 把“抽象”變成“具體” 5. 把“事情”變成“事件”案例（明確問(wèn)題）（一）服務(wù)對(duì)象（大學(xué)生）：為了生弟弟，媽媽躲到農(nóng)村去住，丟了工作，家里還罰了款。原本大房子就成了現(xiàn)在又黑又?jǐn)D的小房子。（二）服務(wù)對(duì)象（青少年）：就是覺(jué)得心里有些問(wèn)題，處于一種亞心理狀態(tài)，好久以來(lái)都這樣。以前還有些奮斗動(dòng)力，可是現(xiàn)在（三）服務(wù)對(duì)象（老

3、年）：我們家經(jīng)濟(jì)條件不好，我又生病，看不起病，孩子照顧我也不能上班。不知道，你們能不能幫我們申請(qǐng)補(bǔ)助？ 界定問(wèn)題（二）把“大的”變成“小的” 第二步：選擇問(wèn)題（從最容易改變的問(wèn)題開(kāi)始） 1.服務(wù)對(duì)象意愿 2.容易程度 3.問(wèn)題關(guān)聯(lián) 案例（選擇問(wèn)題） 服務(wù)對(duì)象，12歲，上小學(xué)四年級(jí)，和奶奶住在一起。父親再婚后，對(duì)他不聞不問(wèn)，手摔傷也沒(méi)有找醫(yī)生治療。據(jù)老師反映，服務(wù)對(duì)象有時(shí)很沖動(dòng)，無(wú)法控制自己行為，有暴力傾向，對(duì)其他同學(xué)很有影響力。從三年級(jí)升到四年級(jí)，服務(wù)對(duì)象開(kāi)始向好的方向轉(zhuǎn)變，成績(jī)也有所提高，但情況不穩(wěn)定，有時(shí)不能獨(dú)立完成作業(yè)，上課也時(shí)常走神。服務(wù)對(duì)象比較擅長(zhǎng)體育，經(jīng)常代表班級(jí)參加比賽，獲得過(guò)6

4、00米、立定跳遠(yuǎn)、擲鉛球等冠軍。他自己也為此感到很自豪。服務(wù)對(duì)象有4、5個(gè)好朋友，經(jīng)常一起下棋、一起聊天。界定問(wèn)題（三）把“大的”變成“小的” 第三步：需求評(píng)估 除了服務(wù)對(duì)象的基本情況之外， 1.現(xiàn)在+過(guò)去（改變只發(fā)生在現(xiàn)在） 2.心理+社會(huì)（問(wèn)題總是包含兩面） 3.能力+資源（改變從能做的開(kāi)始） 4.需求評(píng)估結(jié)論（現(xiàn)實(shí)-推斷-建議）案例（需求評(píng)估） 案主，82歲，沒(méi)有結(jié)婚，從妹妹處領(lǐng)養(yǎng)一女。案主和女兒一家人生活在一起，女兒在一私人企業(yè)上班，女婿工作不固定，一家人相處相對(duì)和睦。6年前，案主雙腳中風(fēng)偏癱，喪失了行動(dòng)能力，之后每天臥床，日常生活照顧均由女兒負(fù)責(zé)。案主喜歡聽(tīng)廣播，意識(shí)清晰，對(duì)于女兒、

5、女婿的日常照顧感到不滿(mǎn)，覺(jué)得他們不夠盡心。后案主在一次溝通中，因?yàn)榉磸?fù)抱怨，和女婿產(chǎn)生沖突，以至于案主女婿對(duì)案主實(shí)施了家庭暴力。這給案主帶來(lái)了巨大的精神壓力，同時(shí)還忍受著生活不能自理的痛苦。案例（需求評(píng)估） 案主的日常生活均需要女兒照顧，對(duì)于女兒、女婿的照顧不滿(mǎn)，覺(jué)得他們不夠盡心； 案主害怕再遭受女婿的暴力，精神壓力很大；女兒、女婿。案主曾經(jīng)遭受過(guò)一次女婿的家庭暴力。 案主喜歡聽(tīng)廣播，意識(shí)清晰， 需求評(píng)估結(jié)論：?jiǎn)栴}是什么（實(shí)事）；原因是什么（推論）；干預(yù)建議（建議）明確目標(biāo)（一）把“小的”變成“想做的” 第一步：解決問(wèn)題 1.把“問(wèn)題解決”變成“解決問(wèn)題” 2.把“問(wèn)題解決”變成“解決過(guò)程”

6、（從問(wèn)題克服轉(zhuǎn)變成能力提升） 案例（解決問(wèn)題） 服務(wù)對(duì)象：最近獎(jiǎng)學(xué)金的事弄得很不開(kāi)心，還有身體不好，經(jīng)常胃痛。 社會(huì)工作者：獎(jiǎng)學(xué)金對(duì)你來(lái)說(shuō)很重要嗎？你胃疼是不是因?yàn)閴毫μ螅?服務(wù)對(duì)象： 社會(huì)工作者：我建議你可以多參加一些戶(hù)外活動(dòng)，學(xué)會(huì)寬慰自己。明確目標(biāo)（二）把“小的”變成“想做的” 第二步：運(yùn)用理論 1.確定核心理論 a.確定改變焦點(diǎn)（心理導(dǎo)向：心理動(dòng)力、認(rèn)知行為、人本存在主義）； b.明確主要概念 2.補(bǔ)充輔助理論案例（社區(qū)學(xué)堂） （一）社會(huì)學(xué)習(xí)理論是由美國(guó)心理學(xué)家阿爾伯特班杜拉（Albert Bandura）于1952年提出的。 班杜拉認(rèn)為行為習(xí)得有兩種不同的過(guò)程：一種是通過(guò)直接經(jīng)驗(yàn)獲得

7、行為反應(yīng)模式的過(guò)程，班杜拉把這種行為習(xí)得過(guò)程稱(chēng)為“通過(guò)反應(yīng)的結(jié)果所進(jìn)行的學(xué)習(xí)”，即我們所說(shuō)的直接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)；另一種是通過(guò)觀察示范者的行為而習(xí)得行為的過(guò)程，班杜拉將它稱(chēng)之為“通過(guò)示范所進(jìn)行的學(xué)習(xí)”，即我們所說(shuō)的間接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。 （二）“優(yōu)勢(shì)視角”(Strength Perspective)是一種關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源的視角。意味著應(yīng)當(dāng)把人們及其環(huán)境中的優(yōu)勢(shì)和資源作為社會(huì)工作助人過(guò)程中所關(guān)注的焦點(diǎn)，而非關(guān)注其問(wèn)題和病理。優(yōu)勢(shì)視角基于這樣一種信念即個(gè)人所具備的能力及其內(nèi)部資源允許他們能夠有效地應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。明確目標(biāo)（三）把“小的”變成“想做的” 第三步：設(shè)置目標(biāo) 1.“點(diǎn)線”設(shè)計(jì)（包括社工做

8、什么、解決什么問(wèn)題、達(dá)到什么目標(biāo)）； 2.“表里”排序（行為/認(rèn)知/情緒、能力、自我、價(jià)值和倫理）案例（“點(diǎn)線”設(shè)計(jì)） （一）目標(biāo)：增加服務(wù)對(duì)象的自信心，提升服務(wù)對(duì)象的人際交往能力。 （二）目標(biāo)：開(kāi)展手工坊小組活動(dòng)案例（“表里”排序） 目標(biāo)（一）：通過(guò)放松練習(xí)，提升服務(wù)對(duì)象分析能力，舒緩服務(wù)對(duì)象的焦慮情緒； 目標(biāo)（二）：通過(guò)尋找自己的優(yōu)點(diǎn)，提升服務(wù)對(duì)象的自信心，增加服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的肯定。 目標(biāo)：a.直接回應(yīng)（行為/認(rèn)知/情緒） b.回應(yīng)感知（能力） c.感知把握（自我） d.把握肯定（價(jià)值）尋找起點(diǎn)（一）把“想做的”變成“能做的” 第一步：尋找切入點(diǎn) 1.“3W+I” 3W：誰(shuí)（Who）、 什

9、么（What）、 什么時(shí)候（When） I：社會(huì)工作者喜歡擅長(zhǎng)的方式（I） 案例 （一）“懂事的男孩” （二）不安靜的孩子尋找起點(diǎn)（二）把“想做的”變成“能做的” 第二步：從能做開(kāi)始 1.現(xiàn)在怎么做的：a.行為；b.經(jīng)驗(yàn)；c.壓力排解方式 2.以前怎么做的：a.行為；b.經(jīng)驗(yàn)；c.壓力排解方式（現(xiàn)在） 3.別人怎么做的：a.行為；b.經(jīng)驗(yàn)；尋找起點(diǎn)（三）把“想做的”變成“能做的” 第三步：任務(wù)布置 布置任務(wù)的基本要求 1.行動(dòng)改變（行動(dòng)才能讓改變生效） 2.微小改變（改變總是從最小的開(kāi)始） 3.看到改變（看到改變才有信心） 4.未來(lái)改變（改變一定發(fā)生在未來(lái)） 任務(wù)的基本要素： a.行動(dòng)；b.時(shí)

10、間；c.頻率；d.效果檢查 任務(wù)的常見(jiàn)類(lèi)型 a.單獨(dú)任務(wù)；b.合作任務(wù)；c.互惠任務(wù)；d.吊詭任務(wù)案例 布置任務(wù)（一）：您就按以前的方式做 布置任務(wù)（二）：您先按照我們給你演示的那樣做，一天，下周我們過(guò)來(lái)看看您做的怎么樣。維持動(dòng)力（一）把“能做的”變成“可以做的” 第一步：呈現(xiàn)效果 1.了解成效 a.成效內(nèi)容；b.成效方式 2.“三一”指標(biāo)： a.內(nèi)容頻率指標(biāo); b.內(nèi)容強(qiáng)度指標(biāo);c.內(nèi)容時(shí)間指標(biāo) 3.基線測(cè)量： a.基線設(shè)計(jì);b.多重基線設(shè)計(jì)（內(nèi)容；場(chǎng)景；人物） 4.形象直觀 a.直接（可見(jiàn)、可感）;b.好記案例 “三一”指標(biāo)案例：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)抑郁癥患者參與治療小組后抑郁情緒管理能力提高的指標(biāo) 多

11、重基線設(shè)計(jì)案例：老王中風(fēng)康復(fù)維持動(dòng)力（二）把“能做的”變成“可以做的” 第二步：行為強(qiáng)化的能力 1.他人強(qiáng)化（社工和周?chē)耍?2.自我強(qiáng)化（自己） 3.環(huán)境強(qiáng)化（生活環(huán)境） 4.綜合強(qiáng)化（個(gè)人強(qiáng)化+環(huán)境強(qiáng)化）維持動(dòng)力（三）把“能做的”變成“可以做的” 第三步：簡(jiǎn)化行為 1.一次只做一件事； 2.一次只說(shuō)一件事; 3.一次只想一件事 4.切割任務(wù)深化改變（一）把“可以做的”變成“容易做的” 第一步：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（歸因） 1.現(xiàn)實(shí)原則：做得到/做不到（順利/不順利） 2.改善原則：做不到/怎么改善 3.主體原則：個(gè)人/環(huán)境 4.拓展原則：意識(shí)/新意識(shí)深化改變（二）把“可以做的”變成“容易做的” 第二步：嘗試準(zhǔn)備（連接行動(dòng)） 1.想象法：如果具備這些新經(jīng)驗(yàn)，你會(huì)怎么做/有什么不同 2.預(yù)演法：現(xiàn)在具備了這些經(jīng)驗(yàn)，接下來(lái)有什么打算 3.換位法：如果有（朋友、同學(xué)等）想做這件事，你打算怎樣指導(dǎo) 4.扮演法：如果承擔(dān)（某某/某某）角色，你會(huì)怎么做深化改變（三）把“可以做的”變成“容易做的” 第三步：發(fā)覺(jué)征兆 1.征兆尋找