羊眼瞼手術(shù)之手術(shù)計(jì)劃

1、 獸醫(yī)外科學(xué)手術(shù)計(jì)劃手術(shù)名稱 羊的眼瞼手術(shù) 專 業(yè) 動(dòng)物醫(yī)學(xué) 年級 2008級 學(xué)生姓名 陳忠明 學(xué)號 080622017 指導(dǎo)教師 修金生 2011年05月16日外科手術(shù)計(jì)劃羊眼瞼手術(shù)之手術(shù)計(jì)劃書一、手術(shù)人員分工術(shù) 者 ：陳忠明，組織及完成整個(gè)手術(shù)，對整個(gè)實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行分析，總結(jié)并提出有效的預(yù)防及解決方案。是手術(shù)的主要操作者和組織者。第一助手：陳美玲，幫助術(shù)者完成手術(shù)。術(shù)前幫術(shù)者穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。在手術(shù)過程中配合術(shù)者進(jìn)行切開、止血、結(jié)扎、縫合等。(第一助手的位置應(yīng)站于術(shù)者的對面)第二助手：劉桑妮，補(bǔ)充第一助手的不足，術(shù)前幫助第一助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。手術(shù)過程

2、中幫忙清理術(shù)部、術(shù)部的固定等。（站于第一助手的左側(cè)）第三助手：張宇，彌補(bǔ)第一、第二助手的不足，術(shù)前幫助第二助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。手術(shù)過程中負(fù)責(zé)術(shù)部消毒、手術(shù)術(shù)部隔離、牽引線的拆除等。（站于術(shù)者的左側(cè)）器械助手：張蓉、謝曉波，負(fù)責(zé)器械及敷料的整理、消毒、清點(diǎn)、擺放、傳遞工作，并隨時(shí)清除剩余線頭、血跡等。(器械助手位置于術(shù)者的右側(cè))保定與麻醉助手：劉景樂、施養(yǎng)強(qiáng)，主要負(fù)責(zé)手術(shù)過程中的動(dòng)物保定及負(fù)責(zé)麻前給藥和給予麻醉藥，在手術(shù)過程中要正確掌握麻醉的進(jìn)程，與術(shù)者配合根據(jù)手術(shù)的需要調(diào)整麻醉深度，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)在動(dòng)物麻醉過程中，連續(xù)監(jiān)視患病動(dòng)物的呼吸、循環(huán)、體溫以及動(dòng)物各種反射變化。發(fā)

3、現(xiàn)異常要盡快找出原因并加以糾正，確保人畜安全及手術(shù)順利進(jìn)行。視情況幫助其他助手完成工作。巡回助手： 李海芳，術(shù)前幫助麻醉、保定、器械助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。術(shù)中輔助麻醉助手記錄動(dòng)物的反應(yīng)，呼吸、脈搏、體溫和異常表現(xiàn)，并根據(jù)需要為大家提供幫助。 注：1、所有助手時(shí)刻都需非常留意，不斷給術(shù)者創(chuàng)造操作條件并及時(shí)給予配合。2、手術(shù)過程中所有人員應(yīng)相互配合協(xié)作，使整個(gè)手術(shù)順利完成。二、手術(shù)所準(zhǔn)備的器械、藥品、物品種類和數(shù)量1、動(dòng)物： 羊一頭2、眼瞼手術(shù)常規(guī)器械，敷料，用品：4#手術(shù)刀柄： 1 22#圓刃刀片： 13#手術(shù)刀柄： 1 10#圓刃刀片或15#圓刃刀片： 各1剪線剪： 1 直尖手術(shù)剪：

4、 1彎手術(shù)剪： 1 剪毛剪： 1直止血鉗： 2持針鉗： 1創(chuàng)巾鉗： 8 有齒鑷： 2無齒鑷： 2 大三棱針： 1 大彎圓針： 1 一次性注射器 6 絲線（4#、7#） 若干小敷料紗布： 10 大敷料紗布： 1隔離創(chuàng)布： 2 手術(shù)衣、帽、口罩： 9手術(shù)手套： 9 貯槽： 1器械盤： 1有蓋方盤： 1腎型盤： 1消毒杯（1000ml）： 1消毒杯（500ml）： 2消毒泡手桶： 2污物桶： 1消毒洗盆： 3指甲刷： 1檫手巾： 5器械臺： 1手術(shù)臺： 1手術(shù)燈： 1手術(shù)墊： 1保定繩 ： 8條1米左右 3、手術(shù)中常用藥品：麻醉藥： 鹽酸普魯卡因（0.5%）止血藥：止血敏（0.25-0.5g/kg）

5、，安洛血（注射液5-10mg）、維生素K（2-10mg/kg）興奮藥：安鈉咖（一次量0.1-0.3g），尼可剎米（一次量0.125-0.5g）、樟腦磺酸鈉（一次量50-100mg） 心臟驟停急救藥：腎上腺素（靜注）、阿托品（10mg）其他：葡萄糖水，生理鹽水，5%碳酸氫鈉注射液，注射用水，25%碘酊，75%酒精，新潔爾滅（0.1%）三、術(shù)前準(zhǔn)備1、器械、敷料及手術(shù)場地準(zhǔn)備（1）手術(shù)室光線，清潔，整理消毒。要求手術(shù)室寬敞，清潔，照明等能正常工作（2）保定繩，手術(shù)架，手術(shù)墊，手術(shù)臺的準(zhǔn)備，消毒（巡回助手、保定助手完成）（3）手術(shù)器械，敷料的準(zhǔn)備，消毒（器械助手完成）（4）手術(shù)藥用品的準(zhǔn)備2、動(dòng)物的

6、術(shù)前檢查（由第二助手、器械助手完成）全身檢查：檢查T. P. R. 精神狀態(tài)，眼結(jié)膜顏色，大小便情況，食欲情況等患部檢查：患部外觀和內(nèi)部檢查妊娠檢查：患畜妊娠檢查采取必要措施：禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、輸液、預(yù)防性止血、抗菌、止痛、鎮(zhèn)靜、防異物性肺炎(注射阿托品羊1ml/100kg)、剪毛、剃毛、清潔體表.3、剪毛及術(shù)部消毒（由第三助手完成）（1）給羊逆毛流剪毛，肥皂水浸潤后順毛流剃毛（2）剪毛和剃毛范圍要離手術(shù)切口位置左右10厘米，上下5厘米（3）皮膚創(chuàng)緣由內(nèi)朝外回形用碘酊+酒精+碘酊+酒精消毒（4）手術(shù)刀口用碘酊劃線標(biāo)記“+”，并鋪設(shè)滅菌隔離創(chuàng)布4、動(dòng)物的麻醉（1）羊的稱重

7、（由巡回助手、器械助手完成并記錄）（2）羊的麻醉，于麻醉前先應(yīng)用小量的阿托品（1ml/100kg），用隆朋（1-2mg/kg）頸部肌肉注射，再用0.25-1%鹽酸普魯卡因溶液深部浸潤麻醉（由第一助手結(jié)合體重完成）（3）麻醉效果判定，針刺皮膚或拉舌頭（由巡回助手完成）（4）麻醉安全判定，聽心音，聽呼吸（由巡回助手完成）5、保定羊麻醉后置于手術(shù)臺做左側(cè)橫臥保定，加胸、腹帶固定（由保定助手完成）6、手術(shù)人員消毒（1）手臂的洗刷：用肥皂水反復(fù)清洗，用指甲刷對甲縫、關(guān)節(jié)皮膚刷洗，用清水從手指尖朝肘部流淌，用滅菌手帕從手指朝肘部擦干（2）將手臂浸泡在0.1%新潔爾滅溶液5分鐘（3）手術(shù)人員穿戴消毒殺菌后的

8、手術(shù)帽、口罩、手術(shù)衣、手套四、手術(shù)部位距下瞼緣下方2-4mm五、手術(shù)方法眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)1、在距下瞼緣下方2-4mm處用手術(shù)鑷提起皮膚，并用一把或兩把直止血鉗鉗住。鉗夾皮膚的多少，應(yīng)視眼瞼內(nèi)翻的程度和恰好矯正而定。2、在鉗夾皮膚30s后松脫止血鉗，用手術(shù)鑷提起皮膚皺褶，沿皮膚皺褶基部用手術(shù)剪將其剪除。3、剪除后的皮膚創(chuàng)口呈長梭形或半月形，用4#或7#絲線進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合，保持針距約2mm。眼瞼外翻矯正術(shù)1、在外翻的下眼瞼瞼緣下方2-3mm處做一深達(dá)皮下組織的“V”形皮膚切口，其“V”形基底部應(yīng)寬于瞼緣的外翻部分。2、然后由“V”形切口的尖端向上分離皮下組織，逐漸游離三角形皮瓣。3、接著在兩側(cè)創(chuàng)緣皮下

9、做適當(dāng)潛行分離，從“V”尖部向上做結(jié)節(jié)縫合，邊縫合邊向上移動(dòng)皮瓣，直到外翻的下眼瞼瞼緣恢復(fù)原狀，得到矯正。4、最后結(jié)節(jié)縫合剩余的皮膚切口，即將原來的切口由“V”形變成“Y”形。5、手術(shù)常用4#或7#絲線進(jìn)行縫合，保持針距約2mm六、手術(shù)中的注意事項(xiàng)1、剪毛時(shí)要小心，切勿剪傷皮膚2、稱重要準(zhǔn)確，劑量要計(jì)算準(zhǔn)確3、麻醉時(shí)麻醉部位要剪毛消毒4、手術(shù)過程中可能會由于個(gè)體差異而導(dǎo)致麻醉不足，可以在術(shù)間追加13麻醉量次。七、可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥以及預(yù)防和急救措施1、手術(shù)時(shí)如出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)用樟腦磺酸鈉（一次量50-100mg） 2、手術(shù)時(shí)如出現(xiàn)心臟驟停用腎上腺素（靜注0.005-0.01mg/kg）八、術(shù)后護(hù)理、治療和飼養(yǎng)管理方案 動(dòng)物安樂死九、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估及畜主意見、簽字:組員簽名:附：表1、動(dòng)物手術(shù)前檢查記錄表第二手術(shù)組人員全身檢查性別被毛檢查體重眼結(jié)膜顏色呼吸口腔粘膜顏色脈搏食欲情況