常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目（45頁)ppt課件

1、常見的檢驗(yàn)工程2凝血工程生化工程腫瘤標(biāo)志物甲功工程性激素凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng)凝血酶原時(shí)間PT活化部分凝血活酶時(shí)間APTT凝血酶時(shí)間TT纖維蛋白原FIB凝血四項(xiàng)凝血酶原時(shí)間PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)情況 參考值11-13s，測定值超越對照值3s以上為異常。 延伸 見于先天性凝血因子II,V,VII,X及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生K缺乏、嚴(yán)重肝病，纖溶亢進(jìn)，DIC,口服抗凝劑，血循環(huán)中有抗凝物如肝素和FDP等。 縮短 見于血液高凝形狀和血栓性疾病，如DIC早期，心肌梗死，多發(fā)性骨髓瘤，長期口服避孕藥等。凝血四項(xiàng)國際規(guī)范化比值INR根據(jù)檢驗(yàn)試劑敏感度對PTR的校正。參考值1.00.1

2、PT 和INR 是連在一同的，監(jiān)測PT必有INR結(jié)果，而PT是監(jiān)測口服抗凝劑的首選實(shí)驗(yàn)?？诜鼓庍^程中，PT在正常值的1.5-2倍為最正確，而INR在2.0-3.0時(shí)為宜。凝血四項(xiàng)活化部分凝血活酶時(shí)間APTT主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)情況 參考值32-43s，較正常對照值延伸10s以上為異常。 是監(jiān)測肝素治療的首選目的。 延伸 見于血漿因子、因子和因子XI程度減低,如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥； 縮短 見于高凝形狀,如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況。凝血四項(xiàng)凝血酶時(shí)間TT 主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。延伸見于DIC纖溶亢進(jìn)期，低無纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血

3、中纖維蛋白原降解產(chǎn)物增高； 縮短無臨床意義。凝血四項(xiàng)纖維蛋白原FIB 主要反映纖維蛋白原的含量。 延伸 見于血栓前形狀和血栓性疾病如急性心肌梗死、糖尿病、妊娠高血壓癥、動(dòng)脈粥樣硬化；也見于多發(fā)性骨髓瘤、急性感染、燒傷、休克等。 縮短 見于DIC耗費(fèi)性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化。一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程 谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT臨床意義 增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。檢驗(yàn)工程 谷草轉(zhuǎn)氨酶AST臨床意義增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程總蛋白(TP)臨床意義 增高：常見于高度脫水癥如腹泄、漚

4、吐，休克，高熱及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于營養(yǎng)及吸收妨礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血，惡性腫瘤，重癥結(jié)核。檢驗(yàn)工程 白蛋白ALB正常參考值 35.00-55.00g/L臨床意義 增高：常見于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：根本與總蛋白一樣，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,那么預(yù)后較差。一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程 球蛋白 GLB臨床意義 增高：常見于肝臟疾病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等；網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤；慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風(fēng)。檢驗(yàn)工程 白/球比值A(chǔ)/G臨床意義 減低：常見于肝臟疾病如慢性肝

5、炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏＃珹/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測血潔白蛋白、球蛋白及其比值，可估計(jì)肝臟疾病的病情核預(yù)后。一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程堿性磷酸酶(ALP)臨床意義 增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細(xì)胞瘤，骨折及少年兒童的生理性增高。檢驗(yàn)工程乳酸脫氫酶(LDH)臨床意義 增高：急性心肌堵塞發(fā)作后12-48小時(shí)開場升高，2-4天可達(dá)頂峰，8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT臨床意義 增高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化，急性

6、胰腺炎及心力衰竭等。檢驗(yàn)工程 總膽紅素TBIL臨床意義 增高：原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等。一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程 直接膽紅素DBIL臨床意義 增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。檢驗(yàn)工程 游離膽紅素IBIL臨床意義 增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反響檢驗(yàn)工程 膽汁酸TBA臨床意義 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時(shí)一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程 血糖GLU臨床意義 增高：生理要素如心情緊張、運(yùn)動(dòng)、飯后1-2小時(shí)，病理性增高見于各種糖尿病，甲亢，顱內(nèi)出血，顱外傷等。降低

7、見于胰島細(xì)胞增生或癌瘤，甲狀腺功能減退、嚴(yán)重肝病患者。檢驗(yàn)工程 肌酸激酶CK臨床意義 增高：心梗4-6小時(shí)開場升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的20-30倍，為最頂峰，2-4天恢復(fù)正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養(yǎng)不良，心包炎，腦血管不測及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程 尿素氮BUN臨床意義 增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，肝硬化，高熱，輕度腎功能低下,術(shù)后無尿，尿毒癥前期，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。檢驗(yàn)工程 肌酐CREA臨床意義 增高：見于嚴(yán)重腎功能不全，各種腎妨礙，肢端肥大癥等。降低：見于肌肉量減少如營養(yǎng)不良，高齡者，多尿。一些常見的生化工程檢

8、驗(yàn)工程 尿酸(UA)臨床意義 增高：見于痛風(fēng)，子癇，紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。檢驗(yàn)工程 甘油三酯(TG)臨床意義 增高：可由遺傳，飲食要素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。降低：見于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝本質(zhì)性病變，原發(fā)性脂蛋白缺乏及吸收不良。一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程 膽固醇(TC)臨床意義 意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險(xiǎn)要素的判別；3.TC增高或過低可以是原發(fā)的營養(yǎng)要素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。檢驗(yàn)工程 高密度脂蛋白(HDL-C)臨床意義 降低：見于腦血管病，

9、冠心病，高TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，短少運(yùn)動(dòng)等。一些常見的生化工程檢驗(yàn)工程 低密度脂蛋白(LDL-C)正常參考值 0-3.36 mmol/L臨床意義 同血清總膽固醇測定。當(dāng)LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時(shí)，為危險(xiǎn)邊緣；4.14mmol/L為危險(xiǎn)程度。乙肝五項(xiàng)(兩對半)1、HBsAg乙肝外表抗原感染乙肝標(biāo)志2、HBsAb乙肝外表抗體中和抗體，假設(shè)僅此陽性，視為有免疫力，見于注射乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后機(jī)體去除病毒而產(chǎn)生抗體。3、HBeAge抗原為病毒復(fù)制的標(biāo)志。4、HBeAbe抗體為病毒停頓復(fù)制的標(biāo)志，傳染性較弱。5、HBcAb中心抗體既往感染標(biāo)志。腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物甲

10、胎蛋白-AFP 臨床意義：肝癌首選腫瘤標(biāo)志物； AFP400ng/ml，原發(fā)肝癌 靈敏度70-95%； 病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病絕大部分AFP400ng/ml； 消化道腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高，但升高程度不及原發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原-CEA 臨床意義：結(jié)直腸癌首選腫瘤標(biāo)志物。 CEA作用廣譜，消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、泌尿系腫瘤有不同程度的升高，主要運(yùn)用于結(jié)直腸癌治療的監(jiān)測和隨訪。 與腫瘤的分期相關(guān)，分期越晚CEA程度越高 發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，CEA程度越高 癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 肝硬化、肺氣腫、直腸息肉、結(jié)腸炎等

11、良性病CEA可升高，正常人吸煙者CEA升高。腫瘤標(biāo)志物CA125 卵巢癌首選腫瘤標(biāo)志； 卵巢癌血清CA125升高，診斷的靈敏度為79%特異性82%； 治療有效的患者CA125下降，復(fù)發(fā)CA125升高先于臨床病癥的出現(xiàn)，CA125是判別卵巢癌療效和復(fù)發(fā)的良好目的； 其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，胰腺癌、肺癌、 乳腺癌 、直腸癌等廣譜； 良性婦科疾病和胸、腹水也不同程度的升高，但陽性率較低。早期妊娠，也有升高;女性生理期能夠會(huì)升高2-3倍。腫瘤標(biāo)志物CA199 胰腺癌首選腫瘤標(biāo)志物； 胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌等惡性消化系統(tǒng)腫瘤，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達(dá)75%，是重

12、要的輔助診斷目的； 胃癌的陽性率50%，結(jié)/直腸癌的陽性率60%，肝癌的陽性率65%； 其他惡性腫瘤也有一定的陽性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等； 某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。腫瘤標(biāo)志物CA153 乳腺癌首選腫瘤標(biāo)志物； 原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有CA15-3的升高； 對早期乳腺癌的敏感性較低60%，晚期的敏感性為80%。 胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到CA15-3的升高； 少數(shù)正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有CA15-3的升高。腫瘤標(biāo)志物CA72-4 臨床意義：胃癌首選腫瘤標(biāo)志物 診斷胃癌的特

13、異性較高，靈敏度為28-80%，CA72-4升高程度與胃癌的分期有關(guān)，手術(shù)完全切除可迅速下降至正常值，復(fù)發(fā)的病例CA72-4的升高先于臨床診斷，還可用于胃癌的預(yù)后評價(jià)。 腫瘤標(biāo)志物前列腺特異性抗原PSA 臨床意義：前列腺癌首選腫瘤標(biāo)志物； PSA結(jié)合直腸指診可以對高危人群家族史和年齡大于50歲進(jìn)展篩查； PSA的程度與年齡和前列腺癌的分期呈正相關(guān)； 監(jiān)測前列腺癌治療的療效和腫瘤的復(fù)發(fā)情況。腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE 是烯醇化酶的一種同工酶，目前以為它是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物； 有助于小細(xì)胞肺癌SCLC和非小細(xì)胞肺癌NSCLC的鑒別診斷； 對小細(xì)胞肺癌的療效察看和復(fù)發(fā)監(jiān)測

14、也有重要價(jià)值； 用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷、鑒別診斷、療效察看、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評價(jià)。腫瘤標(biāo)志物細(xì)胞角蛋白19Cyfra21-1) Cyfra21-1是非小細(xì)胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標(biāo)志物，與CEA和NSE結(jié)合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測有重要價(jià)值。 Cyfra21-1對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測目的。腫瘤標(biāo)志物鱗狀細(xì)胞癌抗原SCCA 正常人血清含量極微。 SCCA在小細(xì)胞肺癌中并不升高，而在肺鱗癌中常出現(xiàn)異常升高，SCCA的檢測有助于鑒別小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌； SCCA是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療察看和復(fù)發(fā)監(jiān)測。

15、腫瘤標(biāo)志物人絨毛膜促性腺激素HCG 早孕診斷； 可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標(biāo)志物； 胃腸道、肺、乳腺腫瘤時(shí)亦可見； HCG程度與腫瘤大小、疾病預(yù)后有關(guān)腦脊液中HCG上升提示腫瘤有腦轉(zhuǎn)移可用于監(jiān)測治療。甲狀腺功能檢測甲狀腺功能檢測總?cè)饧紫僭彼酺T3總甲狀腺素TT4游離三碘甲腺原氨酸FT3游離甲狀腺素FT4促甲狀腺激素TSH甲狀腺功能檢測總?cè)饧紫僭彼酺T3總甲狀腺素TT4游離三碘甲腺原氨酸FT3游離甲狀腺素FT4促甲狀腺激素TSH甲狀腺功能檢測TT3: TT3濃度的變化常與TT4平行，血清中T3與蛋白結(jié)合量達(dá)99.5%以上,故TT3也受甲狀腺結(jié)合球蛋白TBG量的影響

16、.TT4：是斷定甲狀腺功能最根本的挑選實(shí)驗(yàn)。血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，還可見于活動(dòng)性肝炎,妊娠時(shí)；T3,T4降低見于甲狀腺功能低下,二者減低可見于垂體功能低下,營養(yǎng)不良,腎病綜合征,腎功衰竭,嚴(yán)重全身性疾病等情況。甲狀腺功能檢測FT3，F(xiàn)T4游離T3,游離T4.：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能形狀，其敏感性和特異性明顯高于總T3，總T4，由于只需游離的激素濃度才干確切反響甲狀腺功能；目前以為結(jié)合測定FT3，F(xiàn)T4和超敏TSH，是甲狀腺功能評價(jià)的首選方案和第一線目的。FT3，F(xiàn)T4兩者升高見于甲狀腺功能亢進(jìn)； FT3，F(xiàn)T4減低見于甲狀腺功能減退，垂體

17、功能減退及嚴(yán)重全身性疾病等。甲狀腺功能檢測TSHTSH不受TBG濃度的影響,也較少受可以影響T3,T4的非甲狀腺疾病的干擾.在甲狀腺功能改動(dòng)時(shí)TSH的變化較T3,T4更迅速而顯著；TSH增高可見于原發(fā)性甲減,甲狀腺激素抵抗綜合征,異位TSH綜合征,TSH分泌腫瘤,運(yùn)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時(shí)；TSH降低可見于甲亢，亞臨床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大癥，過量運(yùn)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時(shí)。性激素性激素睪酮Testo促進(jìn)男性第二性征的發(fā)育，維持前列腺和精囊的功能：生理程度的睪酮對婦女沒有特殊作用，但對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。高睪酮血癥，可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時(shí)，血T值也增高。催乳素(PRL)是一種單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進(jìn)乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。催乳素測定用于無排卵、高催乳素血癥性閉經(jīng)和溢乳、男子女性型乳房以及無精子癥的診斷。性激素雌二醇(E2) 雌二醇是生物活性最強(qiáng)的雌激素，主要由卵巢產(chǎn)生。 主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。 雌二醇可用于生育治療中的療效監(jiān)測以及體外受孕中排卵時(shí)間確實(shí)定,用于闡明下丘體-垂體-性腺軸的生育妨礙、男子女性型乳房、產(chǎn)生雌激素的卵巢和睪丸腫瘤等。性激素孕酮 Prog 孕酮主要