村醫(yī)貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)201541

1、貧困地區(qū)兒童(r tng)營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn) 2015年3月項(xiàng)目服務(wù)部共五十五頁主要(zhyo)內(nèi)容三、項(xiàng)目(xingm)執(zhí)行一、項(xiàng)目背景二、營養(yǎng)包知識(shí)共五十五頁一、項(xiàng)目(xingm)背景共五十五頁2000年_2007年，聯(lián)合國千年發(fā)展大會(huì)召開(zhoki)，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)頒發(fā)嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略，提出改善嬰幼兒營養(yǎng)狀況。2001年-2007年，中國國務(wù)院制定了中國兒童發(fā)展綱要、頒布了嬰幼兒喂養(yǎng)策略。同時(shí)開始了營養(yǎng)包臨床研究。2010年，汶川地震災(zāi)區(qū)10個(gè)縣開展嬰幼兒營養(yǎng)改善項(xiàng)目試點(diǎn)工作。2012年，項(xiàng)目試點(diǎn)工作取得圓滿成功，范圍擴(kuò)大到100個(gè)縣。2013年，擴(kuò)大到全國21個(gè)省30

2、0個(gè)縣85萬兒童受益于兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，江西省贛州市、吉安市共12個(gè)縣，首次納入項(xiàng)目范圍。2014年，全國受益兒童人數(shù)增加到137萬。贛州受益人數(shù)翻倍。項(xiàng)目(xingm)歷程共五十五頁視頻(shpn)：貧窮的營養(yǎng)央視新聞周刊20140215期 白巖松主持共五十五頁（1）大約有4060的624月齡兒童面臨大腦發(fā)育遲緩危險(xiǎn)缺鐵（2）每年有2萬名兒童因感染(gnrn)患病死亡。約12兒童成長期因免疫力降低而經(jīng)?；疾。率股L發(fā)育不良VA缺乏（3）缺鐵和缺碘 對(duì)中國GDP的損害達(dá)到0.7%，預(yù)計(jì)未來可達(dá)3.8聯(lián)合國兒基會(huì)對(duì)中國(zhn u)兒童微量營養(yǎng)素缺乏的評(píng)估報(bào)告（2004）共五十五頁共五十五頁與

3、WHO生長曲線(qxin)的標(biāo)準(zhǔn)比較，2000年我國2歲以下兒童生長發(fā)育遲緩70%發(fā)生在12月-24 月，只有9% 發(fā)生在6個(gè)月以下。輔食喂養(yǎng)質(zhì)量差為主要問題。共五十五頁共五十五頁營養(yǎng)不良的近期后果(hugu)： 發(fā)病率和死亡率的增高：反復(fù)上感、腹瀉、肺炎等體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩：個(gè)子矮、低體重、智力受損面色差、脾氣暴躁、睡眠差、食欲差等 兒童早期(zoq)營養(yǎng)的重要性 營養(yǎng)不良的遠(yuǎn)期后果：認(rèn)知能力的缺損 工作能力和勞動(dòng)生產(chǎn)率低 成年慢性病危險(xiǎn)增高 共五十五頁 早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智能(zh nn)缺失、功能不全的結(jié)果往往是不可逆的,不可彌補(bǔ)的！這正是兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目的意義所在。

4、共五十五頁國家(guji)衛(wèi)計(jì)委、國家(guji)疾控中心、全國婦聯(lián)等部門共同發(fā)起兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目共五十五頁科學(xué)(kxu)喂養(yǎng)新觀念： 母乳+輔食 + 營養(yǎng)(yngyng)包共五十五頁共五十五頁共五十五頁共五十五頁共五十五頁共五十五頁二、營養(yǎng)(yngyng)包知識(shí)共五十五頁什么(shn me)是 營養(yǎng)包是輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品的簡稱。輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品：是指將高密度營養(yǎng)成分添加到嬰幼兒輔食中，用以改善輔食的營養(yǎng)成分，滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，從而達(dá)到保障和促進(jìn)兒童健康和生長發(fā)育的目的。只有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)添加劑才能稱為輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品特點(diǎn)：是全營養(yǎng)輔食補(bǔ)充劑，主要提供維生素、礦物質(zhì)等必需微量營養(yǎng)素,同時(shí)也提供

5、少量(sholing)三大宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪）。給寶寶提供全面營養(yǎng)，以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要。共五十五頁營養(yǎng)(yngyng)包的營養(yǎng)(yngyng)素礦物質(zhì)：鐵、鋅、鈣維生素：維生素A、維生素D3、維生素B1、 維生素B2、維生素B12、葉酸(y sun)等共五十五頁營養(yǎng)(yngyng)包的成分共五十五頁補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質(zhì)預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血,鋅、維生素A預(yù)防營養(yǎng)不良、等缺乏促進(jìn)(cjn)兒童生長發(fā)育增強(qiáng)抗病能力營養(yǎng)(yngyng)包的作用共五十五頁營養(yǎng)包臨床(ln chun)研究結(jié)果中國疾病預(yù)防和控制中心創(chuàng)始人陳春明教授2001-2007年臨床研究結(jié)果從6個(gè)月齡

6、開始（最晚不超過1歲）給嬰兒補(bǔ)充營養(yǎng)包，每天一包，兒童身長在24月齡時(shí)比不補(bǔ)充的高1.3公分；補(bǔ)充6個(gè)月后兒童的貧血率由34.8%降到18.5%，降低16.3%。兒童24個(gè)月的智商比不補(bǔ)充的高出1.34.7；在結(jié)束后，跟蹤兒童到6歲，其智商優(yōu)勢(shì)(yush)保持到6歲高出3.5-4.7。共五十五頁營養(yǎng)包使用(shyng)方法共五十五頁衛(wèi)生部宣傳(xunchun)視頻（動(dòng)畫片）共五十五頁營養(yǎng)(yngyng)包使用注意事項(xiàng)已明確過敏體質(zhì)的：如對(duì)牛奶、魚蝦等蛋白質(zhì)過敏，不宜使用。溶血性貧血，如地中海貧血、蠶豆病不建議食用。嬰幼兒腹瀉等消化道疾病急性期。初次食用營養(yǎng)包，根據(jù)寶寶腸道適應(yīng)情況(qngkun

7、g)，應(yīng)由少到多，逐步添加，觀察2-3天，大便無異常，即可按正常量食用。共五十五頁孩子不愛吃；大便(dbin)稀或干硬；大小便顏色變化；過敏反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)(chxin)的問題共五十五頁常見問題不喜歡吃怎么辦？1.孩子只愛吃母乳或配方奶粉。對(duì)任何新食物都會(huì)抗拒，接受(jishu)一種新食物要有一個(gè)過程，等適應(yīng)后就會(huì)接受(jishu)了。2.家長不要第一次喂的時(shí)候看見孩子不吃，就認(rèn)為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包。3.開動(dòng)腦筋，想方設(shè)法讓孩子堅(jiān)持食用。比如放進(jìn)孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。4.營養(yǎng)包對(duì)孩子的好處已經(jīng)經(jīng)過驗(yàn)證，國家投入巨大人力物力開展項(xiàng)目，一定要堅(jiān)持食用。共

8、五十五頁常見問題服用后出現(xiàn)大便稀或干硬怎么辦？原因及解決辦法：1.營養(yǎng)包含有鋅、鐵礦物質(zhì)，營養(yǎng)素含量密度高，對(duì)胃腸道會(huì)有一定的刺激作用。2.含大豆蛋白，對(duì)蛋白過敏，也會(huì)出現(xiàn)大便性狀改變。3.嬰幼兒胃腸道功能發(fā)育(fy)不完善，可把營養(yǎng)包一天分兩次喂食，寶寶逐漸適應(yīng)后大便即可恢復(fù)正常。如大便4次以上，量多，稀水樣便，則要看孩子是否存在發(fā)熱、嘔吐等感染情況，如排除感染情況，則可每天喂食半包，孩子適應(yīng)后即可轉(zhuǎn)為正常喂養(yǎng)。共五十五頁常見問題服用后出現(xiàn)大便變黑咋回事？如果孩子服用營養(yǎng)包后出現(xiàn)大便變黑或小便(xiobin)變黃的情況，與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有關(guān)，不會(huì)對(duì)孩子的身體造成任何影響，

9、無需處理。共五十五頁服用后是否就不會(huì)再出現(xiàn)貧血或者營養(yǎng)不良？否，貧血有多種，如巨細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵性貧血占約90%。營養(yǎng)不良也可能由多種原因(yunyn)導(dǎo)致，如疾病。常見問題共五十五頁常見問題孩子在喝配方奶等，還需要添加營養(yǎng)包嗎？ 1.配方奶主要提供蛋白質(zhì)、脂肪(zhfng)、碳水化合物。營養(yǎng)包主要提供礦物質(zhì)和維生素，作用不同。 2.配方奶含有部分礦物質(zhì)和維生素，但含量很少，必須日攝入配方奶不1000毫升-1500毫升才足夠，現(xiàn)在小孩很少喝這么大量。共五十五頁常見問題我家寶寶已經(jīng)肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補(bǔ)充營養(yǎng)包嗎？1.肥胖是碳水化合物或蛋白

10、質(zhì)攝入過量，體內(nèi)留存并轉(zhuǎn)化成脂肪，而不是營養(yǎng)過剩。2.礦物質(zhì)、維生素仍然存在(cnzi)不足。更需要添加高密度的基礎(chǔ)營養(yǎng)。營養(yǎng)包里只含有180KJ低熱量。共五十五頁常見問題小孩體質(zhì)偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每日用量呢？1.不需要。營養(yǎng)包的用量是嚴(yán)格按照孩子每日的需要來設(shè)計(jì)的，不管生不生病，人體需要的營養(yǎng)素是基本恒定的，所以沒有必要增加。2.需要強(qiáng)調(diào)的是生病時(shí)更應(yīng)該堅(jiān)持給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)包，因?yàn)?yn wi)生病的孩子一般飲食不太正常這時(shí)候就更需要營養(yǎng)包來保障孩子的營養(yǎng)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。共五十五頁常見問題吃營養(yǎng)包會(huì)不會(huì)上火？對(duì)于剛開始食用營養(yǎng)包的寶寶，由于(yuy)這是一種新的食物，并且營

11、養(yǎng)包中食物種類比較多，有些寶寶在適應(yīng)過程中可能會(huì)出現(xiàn)大便不正常的現(xiàn)象，營養(yǎng)包建議上午吃，寶寶胃腸道適應(yīng)了就沒事了。營養(yǎng)包不會(huì)引起上火，尤其是撒劑。共五十五頁三、項(xiàng)目(xingm)執(zhí)行共五十五頁（一）項(xiàng)目(xingm)目標(biāo)總目標(biāo) 普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康狀況。為貧困地區(qū)6-24 個(gè)月齡兒童補(bǔ)充輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（以下簡稱營養(yǎng)包），普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況。具體目標(biāo)營養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)到90%以上，營養(yǎng)包有效服用率達(dá)到60%以上?？h、鄉(xiāng)、村相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100% 。兒童看護(hù)人對(duì)營養(yǎng)包和嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)核心知識(shí)知曉率分別(fnbi)達(dá)80

12、%以上。6-24 個(gè)月齡兒童貧血患病率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降20% ，生長遲綬率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降5% 。共五十五頁共五十五頁有效服用率：60%培訓(xùn)覆蓋率100%發(fā)放(ffng)率：90%貧血(pnxu)患病率降20%生長遲緩率降5%項(xiàng)目具體目標(biāo)共五十五頁首次發(fā)放人數(shù)摸底(m d)統(tǒng)計(jì)0-18月齡兒童6-18月兒童滿6個(gè)月滿24個(gè)月首次(shu c)發(fā)放對(duì)象每次發(fā)放核對(duì)首次入戶核對(duì)居住滿24月齡剔除（二）營養(yǎng)包發(fā)放共五十五頁首次(shu c)發(fā)放流程表共五十五頁1.信息(xnx)登記共五十五頁2.家長(jizhng)簽署知情同意書首次發(fā)放讓家長填寫共五十五頁3.發(fā)放(ffng)營養(yǎng)包使用手冊(cè)共

13、五十五頁4.講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。5.告知(o zh)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。6.要求家長保留營養(yǎng)包空袋。7.告知下次發(fā)放時(shí)間、帶空袋。共五十五頁營養(yǎng)包使用手冊(cè)宣傳(xunchun)海報(bào)培訓(xùn)手冊(cè)（健康教育和科學(xué)喂養(yǎng)）國家制作的項(xiàng)目動(dòng)畫片健康教育(jioy)資料（三）項(xiàng)目宣教共五十五頁營養(yǎng)包使用手冊(cè)村醫(yī)在發(fā)放營養(yǎng)包同時(shí)發(fā)放一本(y bn)營養(yǎng)包使用手冊(cè)；給家長說明閱讀該手冊(cè)的重要性，提示手冊(cè)中詳細(xì)介紹了解營養(yǎng)包的使用方法和食用營養(yǎng)包對(duì)嬰幼兒的好處。共五十五頁宣傳海報(bào) 項(xiàng)目縣婦幼保健院/鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室的適宜(shy)地點(diǎn)和位置張貼宣傳海報(bào)。 張貼地點(diǎn)：兒童家長經(jīng)常經(jīng)過且易駐足

14、的地方光線明亮，高低合適，海報(bào)前面和周圍沒有遮擋物。從我市督導(dǎo)情況反應(yīng)，絕大多數(shù)宣傳海報(bào)未張貼得完 共五十五頁海報(bào)張貼(zhngti)要求四連貼 共五十五頁3. 廣播宣傳 如果(rgu)村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊(cè)內(nèi)容改寫廣播稿，在適合的時(shí)間多次廣播宣傳。 有條件的可以播放國家制作的動(dòng)畫宣傳片共五十五頁每天一包營養(yǎng)(yngyng)包，聰明健壯生病少！共五十五頁項(xiàng)目(xingm)服務(wù)人員聯(lián)系電話李剛 全國項(xiàng)目服務(wù)總監(jiān)(zn jin) 181 7014 3201胥曉紅 項(xiàng)目服務(wù)專員目服務(wù) Q Q 群客服電話 400 836 0088共五十五頁謝 謝！共五十五頁內(nèi)容摘要貧困地區(qū)。2001年-2007年，中國國務(wù)院制定了中國兒童發(fā)展綱要、頒布了嬰幼兒喂養(yǎng)策略。（2）每年(minin)有2萬名兒童因感染患病死亡。體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩：。只