藥物治療：耳疾病及其用藥

1、藥物治療：耳疾病及其用藥一、外耳道炎的藥物治療外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。 根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治療 急性外耳道炎應(yīng)保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢；局 部選用抗生素滴耳劑治療；外耳道紅腫時，局部滴用2%的 酚甘油；嚴重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳 道炎應(yīng)保持局部清潔，并用使局部干燥的藥物（3%硼酸乙醇 等）。二、中耳炎的藥物治療1、分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的 中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓 管功能障礙是本病的重要原因之一。，兒童需了解腺樣體是 否增生，成人要了解鼻咽部病變（注

2、意排除鼻咽癌）。治療： 非手術(shù)治療包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可選用青霉素 類，大環(huán)內(nèi)酯類，頭抱菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴；保 持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血劑如1 %麻黃素，鹽酸羥甲唾 琳滴（噴）鼻腔；咽鼓管吹張。手術(shù)治療包括：鼓膜穿刺術(shù)； 鼓膜切開術(shù)；鼓膜切開加置管術(shù)；腺樣體刮除術(shù)（3歲以上的 兒童）；鼻息肉摘除術(shù)；下鼻甲局部切除術(shù)；鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)； 鼻中隔矯正術(shù)等。2、急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的化膿 性炎癥。治療：及早應(yīng)用足量抗生素控制感染，可首選青霉 素類、頭抱菌素類，也可用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素口服或靜脈 滴注；鼻減充血劑如鹽酸羥甲睫琳、1 %麻黃素等噴鼻。

3、局 部治療，鼓膜穿孔前可應(yīng)用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可 先用3%雙氧水徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生 素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者，可作 鼓膜修補術(shù)。3、慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性 化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型，骨瘍型 和膽脂瘤型三種。治療：單純型以局部用藥為主，抗生素滴 耳劑，用藥前用3%雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液， 并用棉簽拭干，然后方可滴藥；靜止期可行鼓膜修補術(shù)或鼓 室成形術(shù)。骨瘍型引流通暢者，可先予局部用藥，定期復(fù)查。 引流不暢及局部用藥無效者，應(yīng)手術(shù)治療。膽脂瘤型應(yīng)及早 施行手術(shù)。三、盯酢栓塞的藥

4、物治療在外耳道內(nèi)盯監(jiān)聚積過多，形成較硬的團塊，阻塞于外 耳道內(nèi)，稱盯聆栓塞。治療：軟化盯耳寧藥物（碳酸氫鈉滴耳 劑等）滴耳，待盯聆軟化后用溫水將盯聆沖出，或用吸引器慢慢將盯耳寧吸出。U!消毒防腐藥滴耳劑1、硼酸乙醇滴耳液【適應(yīng)證】用于急性中耳炎，慢性中耳炎，外耳道炎?！究记绊氈渴褂脺囟葢?yīng)接近體溫，切忌接觸眼睛?！窘勺C】對本品所含成分過敏者禁用。【不良反響】滴耳時可有短時間刺痛感。【用法和用量】(1)滴耳成人一次12滴，兒童酌減,日3次。(2)清洗外耳道用無菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道,一日3次?！局苿┡c規(guī)格】10ml :0.4g。2、酚甘油滴耳液【適應(yīng)證】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道

5、炎。【考前須知】本品對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超 過2%。忌證】(1)對本品所含成分過敏者禁用。(2)鼓膜穿孔且流膿患者禁用。(3)6個月以下嬰兒禁用?！居梅ê陀昧俊康味扇艘淮?3滴,日3次。對兒童滴數(shù)酌減?！局苿┡c規(guī)格】10ml :0.1g； (2) 10ml :0.2g。3、過氧化氫溶液(3%)【適應(yīng)證】用于急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎 及外耳道炎?！究记绊氈?1)防止皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。(2)本品遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫，遇 光易變質(zhì)?！窘勺C】對本品所含成分過敏者禁用?！静涣挤错憽扛邼舛葘ζつw和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形 成一疼痛“白痂”。【用法和用量】滴耳

6、成人一次510滴，兒童酌減，一 日3次。滴藥后數(shù)分鐘用棉簽擦凈外耳道分泌物?！局苿┡c規(guī)格】(1) 100ml :3g； (2)500ml:15go五、抗菌藥滴耳劑1、氧氟沙星滴耳液【適應(yīng)證】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜 炎?！究记绊氈?1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜 部位的局部治療。假設(shè)炎癥己漫及鼓室周圍時，除局部治療外, 成人應(yīng)同時服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。(2)孕婦慎用。一般不用于嬰幼兒。(3)出現(xiàn)過敏病癥時應(yīng)立即停藥。(4)本品療程不宜超過4周。使用本品時假設(shè)藥溫過低，可能會引起眩暈。因此,使用溫度應(yīng)接近體溫?！窘勺C】(1)對本品所含成分過敏者禁用。對氟喳諾

7、酮類藥過敏的患者禁用?！静涣挤错憽颗加兄卸醇梆W感。【用法和用量】滴耳成人一次610滴，兒童酌減,日23次。滴耳后進行約10分鐘耳浴。根據(jù)病癥適當增減 滴耳次數(shù)?！局苿┡c規(guī)格】 5ml:15mgo2、環(huán)丙沙星滴耳液【適應(yīng)證】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜 炎、乳突腔術(shù)后感染等。【考前須知】(1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜 部位的局部治療。假設(shè)炎癥已漫及鼓室周圍時，除局部治療外, 成人應(yīng)同時服用口服制劑(18歲以下禁用口服)。(2)孕婦、哺乳期婦女慎用。一般不用于嬰幼兒。(3)出現(xiàn)過敏病癥時應(yīng)立即停藥。(4)本品療程不宜超過4周。使用本品時假設(shè)藥溫過低，可能會引起眩暈。因此,使用溫度應(yīng)接近體溫?！静涣挤错憽颗加兄卸醇梆W感。【用法和用量】滴耳成人一次610滴，兒童酌減,日23次。滴耳后進行約10分鐘耳浴。根據(jù)病癥適當增減 滴耳次數(shù)?！局苿┡c規(guī)格】 5ml:15mgo六、軟化盯方藥物六