常規(guī)實驗室檢查解讀尿分析

1、常規(guī)實驗室檢查(jinch)解讀共二十五頁尿 分 析 (urine routine test) 實驗(shyn)診斷學（二）共二十五頁腎靜脈腎動脈 腎盂皮質(zhì)腎柱腎小盞腎大盞腎 竇髓 質(zhì)腎錐體腎乳頭共二十五頁腎 臟 的 生 理 單 位腎單位(dnwi)腎小球（毛細血管(mo x xu un)球）腎小囊（臟層、囊腔、壁層）腎小體腎小管集合管近端小管近曲小管髓袢降支粗段遠端小管髓袢降支細段髓袢升支細段髓袢升支粗段遠曲小管髓袢細段（不包括在腎單位內(nèi)）共二十五頁共二十五頁腎臟(shnzng)的基本功能 排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物與進入(jnr)體 內(nèi)的異物 調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡 調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡 內(nèi)分泌功能

2、共二十五頁一、物理(wl)性狀 （一）尿量 （二）酸堿度（pH） （三）比重 （SG）二、化學(huxu)檢測 （一）蛋白尿（PRO） （二）尿糖 （GLU） （三）酮體（KET） （四）尿膽紅素（UBIL）、尿膽原（URO）三、顯微鏡檢測 （一）血尿 （二）膿尿 （三）菌尿主要內(nèi)容：共二十五頁（一）尿量 正常(zhngchng)成人24h為10002000 ml， 平均為1500 ml一、物理(wl)性狀無尿 24h尿2500 ml 少尿 24h尿400ml或120 mg/24h尿中度 5004000mg/24h重度 4000mg/24h共二十五頁1、腎小球蛋白尿(1)機理和特征： 腎小球濾

3、膜通透性及電荷(dinh)屏障受損； 蛋白1g/24h，白蛋白占7080%(2)臨床意義： 功能性：呈短暫性，定性(+)，定量1g/24h； 見于原發(fā)、繼發(fā)腎小球損害性疾病。共二十五頁2、腎小管性蛋白尿(1) 機理和特征： 小球正常、小管損害濾過的小分子(fnz)蛋白不能重吸收； 定性(+)(+)，定量一般1g/24h，常可達3.5g/24h(2)臨床意義： 腎小球疾?。海ㄐ∏蛐」埽┞阅I炎 腎小管間質(zhì)病變：（小管小球）慢性腎盂腎炎 全身性疾病累及(lij)腎臟：SLE、糖尿病腎病共二十五頁4、溢出性蛋白尿 (1)特征： 小球、小管正常血中異常小分子蛋白超過 腎小管重吸收閾值(y zh)(2)

4、臨床意義： 溶血性貧血、擠壓綜合癥； 漿細胞病（多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥）共二十五頁5、組織性蛋白尿 特征(tzhng)： 腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多； 多為低分子量蛋白尿。共二十五頁6、假性蛋白尿（1）特征(tzhng)： 下尿路炎癥導致尿液混有膿血、粘液等。 一般不伴有腎臟本身的損害。 （2）臨床意義： 下尿路炎癥共二十五頁二、化學(huxu)檢測 正常：定性(-), 定量腎糖閾（一般8.88mmol/L）， 或血糖 未而腎糖閾，導致尿中 出現(xiàn)葡萄糖 （二）尿糖 (GLU)共二十五頁血糖(xutng)過高性糖尿（糖尿病、甲亢、胰腺炎等）血糖(xutng)正常性糖尿（慢性腎炎、腎病綜合

5、癥等）（腎性糖尿）暫時性糖尿生理性（靜滴大量葡萄糖等）應激性（急性心梗、腦出血、顱腦外傷等）（二）尿糖 (GLU)假性糖尿（尿中Vit C等還原性物質(zhì)、異煙肼、鏈霉素、 阿司匹林、咖啡因、茶堿、糖皮質(zhì)激素等）二、化學檢測共二十五頁（三）酮體 (KET)糖尿病性酮尿：常伴酮癥酸中毒、雙胍類藥物 非糖尿病性酮尿：高熱、嚴重嘔吐、腹瀉(fxi)、長期饑餓機理： 饑餓，劇吐等脂肪分解(fnji)活躍，但氧化不全酮體分類：二、化學檢測假陽性： 尿中含有較多阿司匹林、L-多巴、非那西丁等藥物共二十五頁（四）尿膽紅素(UBIL)、尿膽原（URO)【原理(yunl)】【參考值】定性：陰性(ynxng)或弱陽性

6、反應定量：UBIL2mg/L，URO 10mg/L【臨床意義】 UBIL 升高：急性黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、 門脈周圍炎、藥物所致膽汁淤積升高：肝細胞性黃疸、溶血性黃疸降低：阻塞性黃疸 URO共二十五頁共二十五頁三、顯微鏡檢測(jin c)血尿： （10個HP）平均3個RBC/HP 或 10個RBC/L 鏡下血尿 肉眼血尿：1 mL/L尿 抗結(jié)核藥力復霉素類 磚紅色(hngs)尿膿尿和菌尿：（10個HP）平均5個WBC/HP 或 15個WBC/L 鑒別：膿(菌)尿加熱/加酸混濁; 結(jié)晶尿加酸(堿)變清共二十五頁項 目縮 寫 參 考 范 圍尿比重SG1.015-1.025酸堿度PH5-7 （6.

7、0-6.5）白細胞LEU陰性 （15個WBC/L）亞硝酸鹽NIT陰性尿蛋白PRO陰性 （0-80 mg/24h尿）尿 糖GLU陰性 （0.56-5.0 mmol/24h尿）酮 體KET陰性尿膽原UBG陰性或弱陽性 （10mg/L）尿膽紅素BIL陰性 （2mg/L）潛 血BLD陰性 （10個RBC/L） 尿常規(guī)相關(xinggun)參數(shù)共二十五頁內(nèi)容摘要常規(guī)實驗室檢查解讀。慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等。（三）比重 （SG)。功能性：呈短暫性，定性(+)，定量1g/24h。小球、小管均有損害，大小分子蛋白均有。血糖過高性糖尿（糖尿病、甲亢、胰腺炎等）。應激性（急性心梗、腦出血、顱腦外傷等）。饑餓，劇吐等脂肪(zhfng)分解活躍，但氧化不全酮體。尿中含有較多阿司匹林、L-多巴、非那