對年輕腫瘤患者的人性化護理論文(共6頁)

1、對年輕腫瘤(zhngli)患者的人性化護理論文腫瘤(zhngli)是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見病、多發(fā)病，腫瘤在我國 HYPERLINK /book/society/rkx/Index.shtml t _blank 人口(rnku)全部死亡原因中居第二位，且35歲以下的低齡化腫瘤患者人數(shù)呈上升趨勢。低齡化的年輕腫瘤患者更需要包括醫(yī)護工作者在內(nèi)的全社會的關(guān)注。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變，對腫瘤患者給與人性化的護理在 HYPERLINK /book/medicine/lcyx/Index.shtml t _blank 臨床的治療、預(yù)后中占有舉足輕重的地位。1 臨床資料 1.1 一般資

2、料 335歲的腫瘤患者98例，其中男56例，女42例；314歲兒童組25例， 1535歲 HYPERLINK /book/society/shx/qsn/Index.shtml t _blank 青少年組73例；均為惡性腫瘤患者。 1.2 兒童組腫瘤患者心理特征 1.2.1 不同程度的緊張和恐懼心理 患兒突出的特點是年齡小，對學(xué)齡兒童，因治療與同學(xué)、老師分離，落下部分課程，擔(dān)心出院后學(xué)習(xí)趕不上等等，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，經(jīng)常會哭泣、發(fā)脾氣。 1.2.2 身心未成熟，缺乏適應(yīng)能力，依賴性強，不太能合作 入院后，對醫(yī)院這個陌生環(huán)境，常表現(xiàn)為哭鬧，查體及做各項檢查時不合作，要求回家等等。對于5歲以下的嬰幼

3、兒，由于難以正確描述疼痛和不適，常以哭鬧、拒絕治療等表情改變或行為活動為主要表現(xiàn)。 1.2.3 父母格外緊張和焦慮 在當(dāng)今社會中，兒童大多是獨生子女，當(dāng)父母得到孩子腫瘤的確診后，會經(jīng)歷一段艱難痛苦的心理歷程，兒童腫瘤患者父母的心理壓力極大，既要照顧患兒，還要為治療籌措資金，對預(yù)后的未知更使他們焦慮不安。 兒童腫瘤發(fā)病率正在逐年上升，由于兒童正處于不斷生長發(fā)育和人格形成的重要階段，因此根據(jù)不同年齡階段兒童的心理發(fā)育特征，給予相應(yīng)的人性化護理，使其配合治療(zhlio)，顯得格外重要。 1.3 青少年組腫瘤(zhngli)患者心理特征 1.3.1 強烈而獨特的范圍廣泛的需求 自我形象是青少年腫瘤患

4、者的一項重要(zhngyo)元素，卻因治療中出現(xiàn)的許多不良反應(yīng)而遭到破壞，例如脫發(fā)、體重增加或減輕、黏膜炎和皮炎（痤瘡、口腔潰瘍）、出血、感染和接觸傳染、性行為受損（親密度、陽痿、致畸胎風(fēng)險）以及截肢手術(shù)。其他挑戰(zhàn)包括學(xué)習(xí)、工作和 HYPERLINK /book/successful/social/Index.shtml t _blank 社交時間的減少，以及這一年齡有的已從家庭中經(jīng)濟獨立而導(dǎo)致的經(jīng)濟困難。伴侶之間的關(guān)系受到腫瘤診斷和治療壓力的考驗，是否保持這種關(guān)系受到對復(fù)發(fā)和不育的恐懼的挑戰(zhàn)，打算生育又可能擔(dān)心傳遞癌癥遺傳因素。 1.3.2 更難以適應(yīng)治療中的某些毒性反應(yīng) 與年幼和中老年患者

5、相比，青少年患者更難以應(yīng)對如脫發(fā)、體重增加或減輕、痤瘡、出血，口腔、尿道及肛門的潰瘍，還有惡心、嘔吐以及除口腔、肛門和泌尿生殖道之外的黏膜炎等問題。 1.3.3 易因為情感而非理性因素作出放棄治療的決定 放療或大劑量烷化劑可引起少精液癥和卵巢損傷，中腦放療可能會導(dǎo)致黃體生成素和卵泡刺激素的生成減少。生育能力對許多青少年腫瘤生存者來說是主要擔(dān)心的問題。然而，大多數(shù)青年腫瘤生存者在治療之初并沒有與醫(yī)生充分討論不育的風(fēng)險或者降低風(fēng)險的方法。無論在治療期間還是治療后，生存質(zhì)量都是一個關(guān)鍵問題，但這在青少年當(dāng)中是一個特殊的難題。脫離了父母的影響，與那些在兒童早期治療的患者相比，能夠意識到疾病嚴重性的青少

6、年更容易擔(dān)心復(fù)發(fā)、死亡和遲發(fā)反應(yīng)（Damocles綜合征）。有證據(jù)顯示，青少年腫瘤生存者在學(xué)習(xí)和工作中有更高的出勤率和更好的表現(xiàn)。 1535歲的腫瘤(zhngli)發(fā)病率為15歲之前發(fā)病率的3倍以上，而后者在過去的半個世紀中得到了更多的重視。除了抑郁癥引起的自殺，1535歲人群死于腫瘤的高于其他任何疾病，并且在年輕女性中，死于腫瘤的遠遠高于其他疾病。因此，對青少年腫瘤患者應(yīng)引起足夠重視。 2 護理(hl)模式132.1 對兒童腫瘤(zhngli)患者的人性化護理 2.1.1 為患兒和家屬提供有效的心理支持 兒童腫瘤患者的家長心理反應(yīng)復(fù)雜，對患兒的疾病預(yù)后心存恐懼，缺乏信心，處于抑郁和焦慮之中。

7、另外，由于患兒多為獨生子女，父母對醫(yī)護人員要求也就更高；家長的這種心態(tài)可變成患兒對護士的憤怒，而拒絕治療。因此，必須做好家長的心理準備和心理支持工作，爭取家長的主動參與和良好配合，強調(diào)家長在兒童整個疾病恢復(fù)期的重要作用。護士應(yīng)給予處在各個心理階段的父母以充分理解和心理支持，主動了解家庭需求，極大限度地提供幫助，幫助確診初期的患兒家屬確立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。如開設(shè)病房小課堂，給家長閱讀和講解治療和家庭護理知識，宣傳該類疾病取得的進展，使家長樹立治療的信心，保持心態(tài)平靜，能夠在與患兒的親情交流中給予患兒正確的護理和保持良好的心態(tài)，順利完成整個治療過程。 2.1.2 患兒圍手術(shù)期的心理護理 在術(shù)前

8、心理護理中護理人員要有足夠的耐心(nixn)和同情心，可主動對患兒進行愛撫、摟抱與撫摸或給患兒一些玩具、漂亮圖片等；對于較大患兒則可通過做游戲、講 HYPERLINK /book/children/Index.shtml 故事(gsh)等貼近患兒學(xué)習(xí)生活的形式接近患兒，使患兒盡快熟悉并接受治療及護理，消除陌生恐懼(kngj)感，建立一種和諧的醫(yī)患關(guān)系。術(shù)中心理護理時，注意待各項術(shù)前準備工作完成后再將患兒接入手術(shù)間，以免引起恐懼；各項操作應(yīng)快捷、準確、注意保暖，使患兒有一種安全感。術(shù)后心理護理中要密切觀察病情變化，復(fù)蘇患兒易發(fā)生躁動、哭鬧，應(yīng)做好安全保障工作，讓父母陪伴左右，增強患兒的安全感，以

9、更加親切和藹的態(tài)度進行安慰和鼓勵，可以用適當(dāng)?shù)姆椒ㄞD(zhuǎn)移患兒的注意力，以減輕疼痛等不適；應(yīng)與患兒多溝通，爭取患兒的信任與配合，多用鼓勵性語言，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的勇氣，使患兒度過康復(fù)期并獲得滿意的效果。 2.1.3 加強放化療期間的家庭護理健康指導(dǎo) 家庭環(huán)境能提供最佳機會促進患兒的心理發(fā)育和運動技能發(fā)育，也可以減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)；幾乎所有接受放化療的患兒在間歇期都會選擇在家進行調(diào)整，因此需要提供家庭護理指導(dǎo)。要求在家保持良好的生活規(guī)律和 HYPERLINK /book/health/ys/ysys/Index.shtml 飲食 HYPERLINK /book/successful/perfect/u

10、sedto/Index.shtml 習(xí)慣，預(yù)防感染，做好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢查，養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，并建立化療間歇性家庭護理表。 2.2 對青少年腫瘤患者的人性化護理 2.2.1 加強社會心理和支持治療 青少年患者與其他年齡患者最大的區(qū)別在于支持治療，特別是社會心理支持的缺乏，因此需要全社會尤其是醫(yī)護工作者更加關(guān)注青少年腫瘤患者，在治療過程中增加病人的依從性、減輕壓力和提高生活質(zhì)量。患者由于疾病纏身，需要得到比他人更多的愛，護理工作者要為患者創(chuàng)造交流的機會，動員家人親屬給予精神和生活上的大力支持。倡導(dǎo)患者積極參加如腫瘤患者座談會、康復(fù)研討會，宣泄不良情緒，并積極參加各種抗腫瘤活動。盡可能滿足患者的心理需

11、要，減輕心理壓力，使患者一直保持良好的心態(tài)。 2.2.2 通過加強宣傳教育營造良好的護患氛圍 幫助患者逐步理解自己心理問題產(chǎn)生的深層次誘因，適時進行衛(wèi)生宣傳教育，通過對疾病的認識調(diào)整患者的態(tài)度、行為和心理狀態(tài)；耐心講解疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施；通過良好的醫(yī)德、熱情的工作態(tài)度和嫻熟(xinsh)的護理操作技術(shù)穩(wěn)定患者情緒，使患者產(chǎn)生安全和信任感；還可請康復(fù)患者以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法等，使患者精神有所寄托，減少憂慮及痛苦。 2.2.3 在觀察與溝通基礎(chǔ)上進行針對護理 患者的心理問題來源于心理負擔(dān)的加重，醫(yī)護人員要密切觀察因病情發(fā)生變化而引起患者的情緒波動，了解其心理

12、感受。交流溝通中，盡可能呵護患者的自尊心，鼓勵患者從心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。針對患者不同的心理特點，給予個性化的護理，如對恐懼、絕望心理病人要耐心解釋，腫瘤并不就是“絕癥”，通過各種治療(zhlio)手段，可以使疾病緩解，穩(wěn)定和治愈；使患者正確面對現(xiàn)實，積極配合治療。3 討論 深入細致(xzh)地了解年輕腫瘤患者的心理狀況，運用心理學(xué)方法，通過語言和非語言溝通安慰疏導(dǎo)患者。改變患者不良心理狀態(tài)和行為，將負性心理變?yōu)檎孕睦恚蛊浜芸斓剡m應(yīng)患者角色，保持最佳的身心狀態(tài)，積極地配合治療，戰(zhàn)勝疾病。因此，作為人性化護理重要措施的心理護理不僅有利于腫瘤患者的康復(fù)，而且對提高患者自身的生活質(zhì)量、促進身體健康有著積極的意義。對腫瘤患者的護理要時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷理念,通過提供精湛的技術(shù),周到的服務(wù),親切的語言,得體的舉止,細致的照料, 視患者如親人等為腫瘤患者創(chuàng)造一個整潔、安全、舒適的環(huán)境,努力營造人文氛圍,關(guān)心病人、尊重病人、以病人的利益和需要為中心,從而減輕患者的心理壓力,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,促進患者的早日康復(fù)。這樣既體現(xiàn)了對患者“以人為本”,也體現(xiàn)了護理工作主體-護士的人文關(guān)懷。 【參考文獻】 1 張國蘭癌腫患者的心理分析與心理護理心理醫(yī)生，2001，7（6）：45-462 顧海杰.以患者為中心實施人性化護理探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（24）：3555-3556.3