健康評估~~問診重點(diǎn)

1、 8/8 問診一、什么是癥狀、體征、主訴、現(xiàn)病史？癥狀：患者病后對機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺，具有主觀性。體征：患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變，具有客觀性主訴：患者最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征現(xiàn)病史：以主訴為中心，詳細(xì)描述病人自患病以來健康問題的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的全過程，為病史的主體部分二、問診的注意事項(xiàng)1、避免誘問和逼問 2、避免重復(fù)提問 3、避免使用患者難以理解、有特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語 4、及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問的情況三、問診的內(nèi)容：一般資料、主訴、現(xiàn)病史、日常生活狀況、既往史、系統(tǒng)回顧、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家庭史、心理社會狀況。發(fā)熱：一、導(dǎo)致發(fā)熱最常見原

2、因（一）感染性發(fā)熱（最多見）：各種病原體（細(xì)菌、病毒、支原體等）感染（二）非感染性發(fā)熱.無菌性壞死物質(zhì)的吸收（心肌梗死、外科術(shù)后）.免疫性疾?。乖?抗體反應(yīng)：血清病、風(fēng)濕熱）.內(nèi)分泌與代謝障礙（甲亢、嚴(yán)重脫水）.皮膚散熱障礙（廣泛性皮炎）.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（中暑、顱腦外傷、安眠藥中毒）.自主神經(jīng)功能紊亂（功能性發(fā)熱：更年期，月經(jīng)前或妊娠期）二、如何對發(fā)熱進(jìn)行臨床分度？低熱37.338中等度熱38.139高熱39.141超高熱41以上三、熱型及其臨床意義？熱型（fever type）:將發(fā)熱患者每天不同時(shí)間測得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，連接各體溫點(diǎn)形成體溫曲線。該曲線的不同形態(tài)（形狀）

3、稱為熱型?；魺?特點(diǎn)：39-40以上，持續(xù)數(shù)日、數(shù)周，24h波動1臨床意義：傷寒、大葉性肺炎弛X熱 特點(diǎn)：39以上，24h波動2，最低時(shí)仍高于正常臨床意義：敗血癥、化膿性感染、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核.間歇熱 （驟升驟降，有熱間歇） 特點(diǎn)：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，驟降，無熱期可持續(xù) 1天至數(shù)天，高熱與無熱交替反復(fù)發(fā)生。臨床意義：瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染.波狀熱 （緩升緩降，無熱間歇） 特點(diǎn)：漸升達(dá)39 以上，持續(xù)數(shù)日；漸降至正常水平，反復(fù)發(fā)生臨床意義：布氏桿菌病、結(jié)締組織病、腫瘤.回歸熱（驟升驟降，高熱與無熱交替） 特點(diǎn)：驟升達(dá)39 以上，持續(xù)數(shù)日，驟降至正常水平， 高熱期與無熱期各持續(xù)若

4、干天后規(guī)律一次。臨床意義：回歸熱、霍奇金病不規(guī)則熱 特點(diǎn)：無規(guī)律 臨床意義：結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎四、列舉發(fā)熱的問診要點(diǎn)1臨床表現(xiàn)特點(diǎn)起病時(shí)的情況怎樣？持續(xù)多長時(shí)間了？發(fā)熱的程度怎么樣？發(fā)熱是間歇性還是持續(xù)性的？有什么規(guī)律嗎？是否伴有其他不適？畏寒、寒戰(zhàn)等發(fā)熱對患者的影響有無食欲減退、惡心、嘔吐？持續(xù)高熱者有無意識改變，如譫語、幻覺等小兒高熱有無驚厥發(fā)生？退熱期大量出汗者飲水情況怎樣？有無脫水？相關(guān)疾病史或誘因有無感染性疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病史？有無受涼或環(huán)境溫度過高等誘因？診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過已接受過哪些診斷性檢查？結(jié)果如何？用藥？

5、藥物種類？劑量？療效？不良反應(yīng)？物理降溫措施？方法及療效？疼痛：一、影響個(gè)體對疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？因素：個(gè)體差異（年齡、意志力、疼痛經(jīng)歷和文化背景）敏感性不同兒童較敏感，哭鬧不安老人不敏感，易掩蓋病情嚴(yán)重性耐受力不同不耐受，立即表達(dá)能耐受，不輕易表達(dá)各類反應(yīng)：生理反應(yīng)：1.痛苦面容、大汗、血壓，呼吸和心率，面色蒼白，重者休克；2.呻吟、哭泣，強(qiáng)迫體位；3.休息、睡眠障礙；4.胃腸功能紊亂心理反應(yīng)：恐懼、焦慮、抑郁、憤怒行為反應(yīng)：日常生活、工作及社會交往受影響二、不同類型疼痛的臨床表現(xiàn)1、按疼痛起始部位及傳導(dǎo)途徑分類：疼痛類型臨床表現(xiàn)皮膚痛雙重痛覺：快痛（定位明確的尖銳刺痛）慢痛（定

6、位不明確的灼燒樣痛）軀體痛定位準(zhǔn)確，劇烈而持久。骨膜痛覺最敏感內(nèi)臟痛緩慢而持久，可為鈍痛、燒灼痛或絞痛，定位常不明確，常伴惡心嘔吐牽涉痛程度劇烈，部位明確。 心絞痛可牽涉至左肩和左前臂內(nèi)側(cè)；膽囊疼痛可牽涉至右肩；胰腺痛可牽涉至左腰背部等神經(jīng)痛神經(jīng)受損所致，表現(xiàn)為劇烈灼痛或酸痛假性痛去除病變部位后仍感到相應(yīng)部位疼痛2、按疼痛的病程分類：疼痛類型臨床表現(xiàn)急性疼痛常突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較短，常用鎮(zhèn)痛方法可以控制慢性疼痛疼痛持續(xù)3個(gè)月以上，具有持續(xù)性、頑固性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床較難控制3、按疼痛程度分類疼痛類型臨床表現(xiàn)微痛似痛非痛，常與其他感覺同時(shí)出現(xiàn)，如癢、麻、激、沉、重等輕痛X圍局限，程度輕微中度

7、疼痛疼痛較重，伴有心跳加快，血壓升高劇烈疼痛疼痛程度劇烈，痛反應(yīng)強(qiáng)烈4、按疼痛性質(zhì)分類疼痛類型臨床表現(xiàn)鈍痛酸痛（肌肉關(guān)節(jié)）；脹痛、悶痛（實(shí)質(zhì)臟器（胃）銳痛絞痛（空腔臟器（腸、膽）；刺痛、切割痛、灼痛（皮膚）其他壓榨樣痛、跳痛、牽拉痛等5、按疼痛部位分類 可分為頭痛、胸痛、腹痛、腰背痛和關(guān)節(jié)肌肉疼痛。三、疼痛的問診要點(diǎn)。要點(diǎn)：PQRST誘因和緩解因素(Provocative-palliative factors)性質(zhì)(Quality)部位(Region)嚴(yán)重程度(Severity)時(shí)間特點(diǎn)(Time characteristics)水腫：一、例舉全身性水腫對病人的影響。全身水腫者除上述不同病因的

8、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)外，無論是隱性或是顯性水腫，均因體內(nèi)液體潴留出現(xiàn)體重增加，可伴尿量減少。嚴(yán)重全身水腫者因心臟前負(fù)荷增加，表現(xiàn)為脈搏增快，血壓升高，甚至發(fā)生急性肺水腫。中至大量胸腔積液或大量腹腔積液者可因呼吸困難使呼吸困難活動與活動功能減退。長期持續(xù)水腫引起水腫區(qū)組織、細(xì)胞營養(yǎng)不良，或因嚴(yán)重水腫致液體滲出，形成皮膚水皰，易發(fā)生皮膚潰瘍和繼發(fā)感染，且傷口不易修復(fù)。二、心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫的病因及其水腫的主要特點(diǎn)。1.心源性水腫 病因：主要見于右心衰竭（左心衰竭引起急性肺水腫）特點(diǎn)：上行性水腫，下垂部水腫，雙下肢明顯水腫（對稱性、凹陷性）伴頸靜脈怒X，肝腫大2.腎源性水腫 病因：各型腎炎和

9、腎病特點(diǎn)：下行性水腫，組織疏松部水腫，先晨起眼瞼、顏面水腫，后可發(fā)展為全身性水腫3.肝源性水腫 病因：失代償性肝硬化特點(diǎn)：胸腔積液又稱腹水，也可出現(xiàn)踝部水腫，漸向上發(fā)展，頭面部及上肢多無水腫三、水腫的問診要點(diǎn)？1.水腫出現(xiàn)的時(shí)間、急緩、部位（開始部位及蔓延情況）、全身性或局部性、是否對稱、是否凹陷性，與體位變化及活動的關(guān)系2.有無心、腎、肝、內(nèi)分泌及過敏性疾病病史及其相關(guān)癥狀3.每日飲食、飲水、鈉攝入情況，體重及尿量的變化4.水腫對人體的影響有無活動與運(yùn)動形態(tài)的改變；有無皮膚潰破和繼發(fā)感染等營養(yǎng)與代謝形態(tài)的改變5.診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過重點(diǎn)為有否使用利尿劑，藥物種類、劑量、療效和不良反應(yīng) 呼吸困

10、難：一、什么是呼吸困難？呼吸困難是指患者自覺空氣不足、呼吸費(fèi)力主觀感受：感到空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶客觀表現(xiàn)：呼吸運(yùn)動用力，可伴呼吸頻率、深度與節(jié)律異常重者出現(xiàn)鼻翼扇動，X口呼吸、端坐呼吸，甚至發(fā)紺，呼吸輔助肌參與呼吸活動二、什么是三凹征是指患者呼吸困難重者因呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷稱之為三凹征。三、肺源性呼吸困難分類、產(chǎn)生原因、臨床特點(diǎn)，各舉一代表性疾??？肺源性呼吸困難：呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留。吸氣性呼吸困難產(chǎn)生原因：喉部、氣管、大氣管狹窄與阻塞特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間延長吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征”常伴干咳

11、及高調(diào)吸氣性喉鳴常見疾病-喉炎、喉水腫、喉癌、異物呼氣性呼吸困難 產(chǎn)生原因：肺泡彈性降低/細(xì)支氣管狹窄、痙攣特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力呼氣時(shí)間明顯延長常伴哮鳴音常見疾病-慢性喘息型支氣管炎，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病混合性呼吸困難 病因：大面積肺部病變大量胸腔積液、氣胸等壓迫肺組織，使呼吸面積減少，影響換氣功能特點(diǎn)：吸氣與呼氣均感費(fèi)力呼吸淺快常伴呼吸音減弱或消失可有病理性呼吸音常見疾病大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大面積胸腔積液、氣胸類型 時(shí)相 特點(diǎn) 發(fā)生機(jī)制 常見疾病吸氣性 吸氣 吸氣時(shí)間延長 三凹征 喉部、氣管、大氣管狹窄與阻塞喉炎、喉水腫、喉癌、異物呼氣性 呼氣 呼氣時(shí)間延長 哮鳴音 肺泡彈性減弱

12、細(xì)支氣管狹窄痙攣慢性喘息型支氣管炎，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病混合型 吸氣與呼氣 頻率異常 病理性呼吸音 呼吸面積減少 換氣功能障礙 大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大面積胸腔積液、氣胸四、左心衰竭引起呼吸困難的機(jī)制和臨床表現(xiàn)？ 咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰的問診要點(diǎn)1.有無相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素。有無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病病史、中樞神經(jīng)疾病病史？有無習(xí)慣性咳嗽、癔癥、胃食管返流及藥物引起的慢性咳嗽史？2.咳嗽出現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律、音色及其與體位、睡眠的關(guān)系。咳嗽與咳痰是什么時(shí)候開始的？是突然發(fā)生還是逐漸發(fā)生的？持續(xù)多長時(shí)間了？咳嗽時(shí)有痰還是無痰或痰量甚少？咳嗽是單發(fā)、陣發(fā)性還是連續(xù)性？咳嗽

13、的音色？有無嘶啞或無聲？每天咳嗽多發(fā)生在什么時(shí)候？3.痰液性質(zhì)、痰量、顏色、氣味、粘稠度及與體位的關(guān)系。痰為粘液性、漿液性、膿性、黏液膿性還是血性？靜置后有無分層現(xiàn)象？痰的顏色？痰液的量有多少？與體位改變有無關(guān)系？痰液有無特殊臭味？4.能否有效咳嗽、咳痰。能否有效咳嗽與咳痰？哪些情況可使咳嗽加重或減輕？5.咳嗽、咳痰對患者的影響有無食欲減退、日常生活自理能力受限？有無失眠？近期胸、腹部手術(shù)切口情況如何？劇烈咳嗽者有無自發(fā)性氣胸或咯血等并發(fā)癥的表現(xiàn)？6.診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過已接受過什么診斷性檢查及其結(jié)果怎樣？是否服用過止咳、祛痰藥物？藥物的名稱？劑量？效果如何？有何不良反應(yīng)？有無采取促進(jìn)排痰的護(hù)

14、理措施？效果如何？咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)3、痰的性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性和血性4、咳痰顏色：無色透明急性支氣管炎黃色或黃綠色化膿菌感染（肺部綠膿桿菌感染）鐵銹色或褐色肺炎球菌肺炎、肺梗死紅色、粉紅色（痰內(nèi)含有血液）肺癌、肺結(jié)核和肺淤血5、膿痰伴惡臭氣味提示厭氧菌感染，見于支氣管擴(kuò)X、肺膿腫痰液靜置分層現(xiàn)象上層泡沫中層漿液或混濁粘液下層膿及壞死組織隨體位改變的咳嗽、膿痰增加，常見于哪些疾??？慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)X癥和肺膿腫所致的咳嗽清晨或夜間體位時(shí)加劇，伴咳痰。隨體位變動：支氣管擴(kuò)X、肺膿腫、氣管胸膜瘺、大量胸水五、咳嗽與咳痰對病人影響1.呼吸系統(tǒng) 肺氣腫、肺泡破裂、感染擴(kuò)散2.心血管系統(tǒng)

15、血壓增高、心臟負(fù)擔(dān)增加、腦血流量減少，咳嗽暈厥、眼底出血3.心理焦慮、煩躁、精神上不安定、頭痛、失眠、注意力不集中，工作、學(xué)習(xí)效率下降4.能量消耗蛋白質(zhì)、糖、電解質(zhì)5.其他呼吸肌和腹肌疲勞、酸痛，尿失禁、傷口裂開、肋骨骨折、氣胸、食欲下降。 咯血：一、什么是咯血？喉及喉以下呼吸道任何部位出血經(jīng)口腔排出者，包括大量咯血、血痰或痰中帶血。二、簡述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)（見書本33表格）?？┭獓I血 病因 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)X、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等 消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、膽道出血、胃癌等 出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽等 上腹部不適，惡心、嘔吐等 出血方式 咯出 嘔出、可為噴射狀

16、咯出血的顏色 鮮紅 暗紅色、棕色、有時(shí)為鮮紅色 血中混有物 痰、泡沫 食物殘?jiān)?、胃?酸堿反應(yīng) 堿性 酸性 黑便 除非咽下血液，否則沒有有、可為柏油樣便、嘔血停止后可持續(xù)數(shù)日 出血后痰的性狀 常有血痰數(shù)日 無痰 咯血的評估要點(diǎn)?確認(rèn)是否咯血排除口、咽、鼻部出血排除上消化道出血（與嘔血的鑒別）與咯血有關(guān)的疾病史，咯血前有無用力、感染等誘發(fā)因素？咯血時(shí)間：初次發(fā)生，還是反復(fù)發(fā)生？有多長時(shí)間了？持續(xù)時(shí)間及頻率？ 咯血量、顏色及性狀：痰中帶血還是整口咯血？估計(jì)一天咯血總量？是暗紅色還是鮮紅色？有無并發(fā)癥（窒息、肺不X、繼發(fā)感染、 失血性休克）患者對咯血的反應(yīng)：有無焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。四、咯血的臨床表

17、現(xiàn)少量咯血可僅表現(xiàn)為痰中帶血，每日咯血量在100ml以內(nèi)。每日咯血量100500ml為中等量咯血大咯血時(shí)常表現(xiàn)為咯出滿口血液或短時(shí)間內(nèi)咯血不止，每日咯血量達(dá)500ml以上，或一次咯血300-500ml，常伴嗆咳，脈速，出冷汗，呼吸急促，面色蒼白，緊X不安和恐懼感。鮮紅色肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)X癥和出血性疾病等鐵銹色血痰肺炎球菌肺炎磚紅色膠凍樣痰克雷伯桿菌肺炎暗紅色二尖瓣狹窄所致咯血漿液性粉紅色泡沫痰左心衰竭肺水腫黏稠暗紅色血痰肺梗死引起五、大咯血過程中極易發(fā)生哪些并發(fā)癥，并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)？窒息-直接致死重要原因，突然咯血減少或中止，氣促、胸悶、煩躁不安或緊X、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫，重者意識障礙。

18、多見于急性大咯血、極度衰竭無力咳嗽、應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊X者肺不X-血管堵塞支氣管，咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺。呼吸音減弱或消失（可發(fā)生在局部或一側(cè)肺）繼發(fā)感染-血液滯留于支氣管所致，咯血后發(fā)熱，體溫持續(xù)不退，咳嗽加劇，伴局部干、濕羅音失血性休克-大咯血后出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降 、四肢濕冷、煩躁不安、少尿等。發(fā)紺：體檢最易見到發(fā)紺的部位?皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管豐富的末梢部位，如舌、口唇、鼻尖、頰部、甲床等處毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白絕對量超過多少時(shí)可出現(xiàn)紫紺？脫氧血紅蛋白絕對量50g/L中心性發(fā)紺的主要原因，常見疾病和臨床特點(diǎn)?原因：心、肺疾病導(dǎo)致動脈血氧飽和度降低特點(diǎn)：全

19、身性：四肢、顏面、舌、口腔黏膜、軀干皮膚發(fā)紺部位皮膚溫暖常伴杵狀指（趾）、紅細(xì)胞增多類型：1.肺性發(fā)紺常見于：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水腫、肺氣腫、肺炎、胸腔積液、積氣心性發(fā)紺常見于：心力衰竭、發(fā)紺型先天性心臟病四、中心性發(fā)紺、周圍性發(fā)紺臨床表現(xiàn)特點(diǎn)中心性發(fā)紺特點(diǎn)：全身性：四肢、顏面、舌、口腔黏膜、軀干皮膚發(fā)紺部位皮膚溫暖常伴杵狀指（趾）、紅細(xì)胞增多周圍性發(fā)紺特點(diǎn)：肢體末梢與下垂部位：肢端、耳垂、鼻尖發(fā)紺部位皮膚溫度低按摩或加溫后發(fā)紺可消失五、什么是腸源性發(fā)紺？由大量進(jìn)食含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引起的發(fā)紺叫做腸源性發(fā)紺嘔血與黑便：一、嘔血的常見病因消化性潰瘍食管或胃底靜脈擴(kuò)X急性糜爛性出血性胃炎胃

20、癌二、嘔血與黑便的臨床特點(diǎn)、問診要點(diǎn)嘔血臨床表現(xiàn)：先上腹不適、惡心，隨后嘔吐血性胃內(nèi)容物嘔血的顏色主要取決于出血量及其在胃內(nèi)的停留時(shí)間。 量小、時(shí)間長為咖啡殘?jiān)鼧幼睾稚?量大、時(shí)間短為鮮紅色/暗紅色黑便臨床表現(xiàn)：幽門以上部位出血 嘔血為主，伴黑便；幽門以下部位出血 黑便為主黑便的顏色和形狀取決于出血量和腸蠕動快慢出血量大、速度快，糞便呈暗紅色甚至鮮紅色血便（需要與下消化道出血鑒別）少量出血，糞便顏色未改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱為隱血便三、什么是黑便、隱血便？黑便：上消化道出血時(shí)，部分血液經(jīng)腸道排出，因血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物作用形成黑色硫化亞鐵，形成黑便，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油又稱

21、柏油便。隱血便：少量出血，糞便顏色未改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱為隱血便便血的臨床表現(xiàn)1. 血液與糞便是否混合:與出血部位有關(guān)（腸/直腸/肛門）2.小便血的顏色與性狀（1）與出血量、出血速度、腸道停留時(shí)間有關(guān)（2）不同病因便血的顏色與形狀：急性細(xì)菌性痢疾：黏液膿血便阿米巴痢疾：暗紅色果醬樣血便急性出血性壞死性腸炎：洗肉水樣血便，特殊腥臭味黃疸：一、什么是黃疸？什么是隱性黃疸？黃疸：是由于血清中膽紅素濃度增高（34.2 mol/L），致皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。隱性黃疸：膽紅素在17.134.2molL ，雖高于正常，但臨床不易察覺。黃疸的病因與發(fā)生機(jī)制膽紅素的正常代謝： 第一步：非結(jié)合膽紅素形成（肝前）第二步：結(jié)合膽紅素形成（肝內(nèi)）第三步：膽紅素在腸內(nèi)的轉(zhuǎn)化（肝外）和肝腸循環(huán)凡膽紅素生成過多，肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄障礙，或肝內(nèi)，肝外膽道堵塞，均可致血清總膽紅素升高而發(fā)生黃疸。臨床上根據(jù)黃疸的發(fā)生機(jī)制可分為三種類型。三、膽汁淤滯性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)。溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸病因紅細(xì)胞破壞過多肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害膽汁排出受阻皮膚一般較輕，淺檸檬黃色，不伴皮膚瘙癢淺黃至深金黃色較嚴(yán)重，呈暗黃色，完全梗阻者可呈黃綠或綠褐色糞便顏色加深顏色不變或變淺顏色變淺，典型者呈白陶土色尿液一般無改變，急性溶血時(shí)尿呈醬