激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)診療靜脈曲張

1、激光聯(lián)合透光直視旋切技術(shù)微創(chuàng)診療靜脈曲張 大隱靜脈高位結(jié)扎 傳統(tǒng)剝脫術(shù)近年來新開展的術(shù)式 腔內(nèi)激光封閉術(shù) 射頻閉合術(shù) 透光旋切術(shù) 電凝閉塞術(shù) 點(diǎn)式抽剝術(shù) 隱股靜脈瓣環(huán)縮術(shù)激光手術(shù)特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)，操作簡便，快速，對(duì)主干病變具有創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢。缺點(diǎn)：功率及時(shí)間相對(duì)固定，過低效果不佳，過高可導(dǎo)致血管破裂出血。術(shù)前超聲標(biāo)記曲張靜脈及側(cè)支激光治療及設(shè)定技術(shù)要點(diǎn)順行置入超滑導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管避免暴力推送激光光纖定位精確，防止損傷股靜脈光纖退行中的壓迫以達(dá)到切實(shí)貼合根據(jù)病變程度調(diào)整退行速度，也可控制激光發(fā)射功率、脈沖速率和時(shí)間并發(fā)癥隱神經(jīng)損傷靜脈炎反應(yīng)皮下淤血、血腫皮膚燒傷深靜脈血栓形成血管破裂光纖導(dǎo)管斷裂隱神

2、經(jīng)損傷在小腿與足部，隱神經(jīng)與大隱靜脈緊密伴行，如損傷可導(dǎo)致小腿及足踝部內(nèi)側(cè)皮膚麻木。發(fā)生率較高，恢復(fù)慢預(yù)防： 在大隱靜脈周圍預(yù)先注射麻痹保護(hù)液 適當(dāng)降低激光功率或加快光纖退行速度 盡量避免小腿部激光治療靜脈炎反應(yīng)激光對(duì)血管壁的刺激損傷以及術(shù)后靜脈腔內(nèi)血栓形成預(yù)防： 術(shù)中及術(shù)后即時(shí)壓迫，驅(qū)除靜脈腔內(nèi)血液殘留，可有效減少腔內(nèi)血栓形成，從而降低血栓性靜脈炎的發(fā)生皮膚燒傷女性及較瘦弱患者易發(fā)生適當(dāng)降低激光功率及發(fā)射時(shí)間，或可減輕壓迫力度沿大隱靜脈走行預(yù)先注入麻痹保護(hù)液可有效減少皮膚燒傷深靜脈血栓形成原因：術(shù)中深靜脈損傷，高位結(jié)扎大隱靜脈時(shí)殘端形成，術(shù)后過度制動(dòng)預(yù)防： 術(shù)中超聲引導(dǎo)定位 術(shù)后預(yù)防性抗凝治療 囑患者早期下床活動(dòng)導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂復(fù) 發(fā)主干再通：閉合不徹底及病情過重。近年與高位結(jié)扎聯(lián)合治療，使復(fù)發(fā)率明顯下降。原位復(fù)發(fā)：強(qiáng)調(diào)與深靜脈之間交通支的處理。異位復(fù)發(fā)：局部硬化劑注射。局限激光手術(shù)并非治療大隱靜脈曲張的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式 技術(shù)局限：功率和時(shí)間的判斷調(diào)整很難精確 病情程度：對(duì)于粗大迂曲壁厚的大隱靜