前列腺增生護理查房最終版(2)

1、關(guān)于前列腺增生的護理查房最終版 (2)第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概述前列腺增生癥(BPH）是指良性前列腺增生，又稱為前列腺肥大，是老年男性的常見病。男性一般35歲開始增生，50歲出現(xiàn)癥狀。發(fā)病率隨年齡的增長而遞增。第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病因病因尚不完全清楚，目前公認:老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病理：前列腺 外周腺體 圍繞尿道的腺體（增生） 突入膀胱 前列腺段尿道狹 窄、彎曲

2、、伸長 膀胱出口梗阻 上尿路積水 排尿不暢 腎功損害 第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常與增生的前列腺第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：1、尿頻：最早出現(xiàn)的癥狀，尤夜尿次數(shù)增多。2、進行性排尿困難：最重要的癥狀3、尿潴留4、血尿5、并發(fā)感染，膀胱結(jié)石，可有膀胱刺激征。少數(shù)后期可有腎功不全，腎積水。長期排尿困難可引起痔瘡、脫肛及疝等。第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查B超：可測量前列腺體積，腹壁超聲可測殘余 尿。尿流率學檢查：最大尿流率15ml/s,提示排尿 不暢；10ml/s則提示梗阻嚴 重。評估最大尿流率時，排尿 量必須超過150ml

3、。血清前列腺特異抗原(PSA)：用以排除合并前 列腺癌。肛門指診：診斷前列腺增生的重要檢查手段。 第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、藥物治療二、手術(shù)治療 1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TUR-P） 2、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù) 3、恥骨后前列腺切除術(shù) 4、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)治療方式第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病歷介紹： 27床，曾蜀敖，男，87歲，住院號604611，2016年11月7日入院。入院1-天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難呈點滴流出；伴心累，無心悸、盜汗；無咳嗽、咳痰；無膿血尿；無腰背痛；無畏寒、發(fā)熱；無惡心、嘔吐；無腹瀉等；病后未行治療，在家休息后無好轉(zhuǎn)

4、，故來我院就診。門診以“前列腺增生伴尿潴留”收入我科。第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 查體：皮膚鞏膜無黃染；腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張；腹軟，全腹無壓痛；無反跳痛、肌緊張；下腹部膀胱區(qū)膨隆，叩呈濁音；未捫及包塊；肝脾肋下未捫及，Murphys征陰性；肝濁音界存在，肝腎及輸尿管走形區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性；腸鳴音較弱，未聞及異常血管雜音；肛門及外陰發(fā)育無畸形，呈老年萎縮性改變，尿道口發(fā)紅，無膿性分泌物。 泌尿系B超示：前列腺約5.34.64.3m3 ；輪廓清楚，包膜欠光滑，實質(zhì)回聲欠均勻，內(nèi)未見異?；芈?。左側(cè)腹股溝團塊占位：疝？ 心電圖提示：心肌供血不足，偶發(fā)房

5、性早搏心動過速。 第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷及護理措施：P1： 焦慮:與擔心，治療預后的效果有關(guān)。P2: 知識缺乏：患者缺乏相關(guān)知識P3: 疼痛：與留置尿管有關(guān)P4: 有感染的可能：與留置尿管、臥床有關(guān)P5: 有管道滑脫的危險：與留置尿管有關(guān)P6: 活動受限：與病情需臥床有關(guān)P7： 皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)P8： 潛在并發(fā)癥第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月P1： 焦慮:與擔心，治療預后的效果有關(guān)。I1: 做好心理護理，告知患者可以通過看書，看電視，聽音樂等措施來消除緊張不安心理，保持情緒穩(wěn)定。第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6

6、月P2:知識缺乏：患者缺乏相關(guān)知識I2: （1）詳細疾病的相關(guān)知識，給予健康教育。 （2）對病人提出的問題回答明確，積極有效的解釋，建立良好的治療性關(guān)系。第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月P3: 疼痛：與留置尿管有關(guān) I3： 1、評估疼痛的程度，指導緩解疼痛的方法。 2、加強心理護理，消除緊張情緒。 3、保持引流通暢，無堵塞，如有血塊及時反復沖洗至通暢。 4、必要時用鎮(zhèn)痛或解痙藥物。O3 ： 疼痛緩解，尿道口無尿液溢出第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月P4: 有感染的危險：與留置尿管、臥床等有關(guān)I4： 1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù) 2、每日認真做好基礎(chǔ)護理（口腔、尿口），保

7、持床單元清潔、干燥； 3、保持沖洗引流通暢，觀察引流液的性狀，有異常及時匯報； 4、按醫(yī)囑定時定量使用抗生素； 5、必要時查血常規(guī)、尿常規(guī)； 6、適當搖高床頭，指導患者有效排痰； 7、拔尿管后多飲水，以達到內(nèi)沖洗，以防再阻塞和尿路感染。O5： 患者生命征平穩(wěn)，尿液無異常。第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月P5: 有管道滑脫的危險：與留置尿管有關(guān)I5： 加強健康教育，告知患者管道滑脫的危險， 床頭放置警示標識。O5： 患者及家屬理解，積極配合，無管道滑脫的 發(fā)生。第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月P6: 活動受限：與病情

8、需臥床有關(guān)I6： 1、向患者及家屬解釋臥床的必要性； 2、指導病人進行下肢活動，防止靜脈血栓形成；O6： 患者及家屬積極配合。第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月P7： 皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)I7： 1）鼓勵病人多活動，勤翻身，經(jīng)常按摩病人受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。 2）保持床單清潔干燥。 3）協(xié)助病人做好生活護理。O7： 患者皮膚完整第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月P9： 潛在并發(fā)癥 1.尿路感染尿流梗阻是引起感染的先決條件，故前列腺增生壓迫易發(fā)生膀胱頸，后尿道及膀胱炎癥。 2.急性尿潴留，血尿，膀胱結(jié)石，腎積水，腎性高血壓和腎功能不全。 3.痔瘡，脫

9、肛因排尿困難,腹壓長期增加,故易引起痔瘡和脫肛等并發(fā)癥。 4. 當前列腺增生引起排尿困難時,有高血壓病史者易并發(fā)腦血管意外及心力衰竭,應引起重視，當前列腺增生梗阻引起腎及輸尿管明顯積水時,可觸到腫大的腎臟并有壓痛，膀胱充盈時,下腹正中可摸到囊性包塊，有時腰部的包塊可能是腎周圍炎性浸潤或腎周圍膿腫。第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月P9：潛在并發(fā)癥I9： 1）告知患者多飲水（1500-2500ml），多進食營養(yǎng)、粗纖維食物，勿飲酒，保持大便通暢。 2）加強宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹內(nèi)壓力。 第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出院指導：1、注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺