血液凈化專科護士的培訓與管理課件(PPT 48頁)

1、血液凈化?？谱o士的培訓與管理第1頁，共48頁。1234收 獲血液凈化?？谱o士培訓基地建立血液凈化專科護理的內(nèi)涵及發(fā)展內(nèi) 容?？谱o士培養(yǎng)模式及方法第2頁，共48頁。中國血液凈化事業(yè)進入快車道南總近3年CRRT病例數(shù)南總近3年HD病例數(shù) 我國慢性腎臟病(CKD) 發(fā)病率為11%-13%（近1億），終末期腎臟?。‥SRD）占1.7%-5.8%，需要腎臟替代治療的ESRD患者在100萬人以上目前江蘇省透析患者達21000余人，擁有透析單位300余家，普及到各縣醫(yī)院及中醫(yī)院，血液凈化設備近5000臺，從事血液凈化醫(yī)生906人，護士2235人，是國內(nèi)透析人數(shù)最多、透析質(zhì)量最好的地區(qū)之一第3頁，共48頁。2

2、012年政府工作報告明確指出：“加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴大基本醫(yī)療覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務水平。全面推開尿毒癥等8類大病保障”第4頁，共48頁。2001198619862011國內(nèi)率先采用連續(xù)性血液凈化治療重癥急性腎損傷血液凈化新技術向多學科拓展70年代國內(nèi)最早開展血液透析技術拓展到多種危重?。簯?zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及MODS等組合式體外多功能生命支持系統(tǒng)的開展第5頁，共48頁。病種涉及多個學科婦產(chǎn)科小兒科南總CRRT應用病種分布 CRRT治療成為生命支持的重要技術，涉及內(nèi)外婦兒多個學科，拓展到多種危重病救治中：戰(zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及MODS等血液凈化新技術向多學科拓展南總CRRT

3、應用病區(qū)分布 第6頁，共48頁。江蘇省2012年血液凈化醫(yī)護比護理的質(zhì)量攸關血液凈化的未來血液凈化?？谱o士發(fā)展迫在眉睫目前血液凈化護士來源主要為他科轉入、實習護士等血液凈化護士培訓主要為師父帶徒弟的方式，沒有統(tǒng)一的培訓機制，無法保證培訓質(zhì)量培訓血液凈化專科護士，可以起到以點帶面，全覆蓋培養(yǎng)尚未建立?？平y(tǒng)一規(guī)范化培訓機制第7頁，共48頁。普通護士工匠工匠專職護士臨床護理專家血液凈化專科護士的發(fā)展軌跡節(jié)約醫(yī)療等成本提高護士的價值留住護理人才拉近護理與醫(yī)療的差距提升護士的地位形成統(tǒng)一的培訓機制發(fā)展?？谱o士的作用第8頁，共48頁。1234收 獲血液凈化專科護士培訓基地建立血液凈化?？谱o理的內(nèi)涵及發(fā)展內(nèi)

4、 容?？谱o士培養(yǎng)模式及方法第9頁，共48頁。依托醫(yī)院優(yōu)越平臺全國首批“三級甲等醫(yī)院”以劉志紅、黎介壽院士為領銜的專家團隊是十多所高等醫(yī)學院校的教學醫(yī)院承擔國家自然科學基金、全軍重大課題、973計劃等科研任務獲得國家、軍隊、省部級各類科技進步獎288項第10頁，共48頁。榮獲第二屆中華護理科技進步二等獎近5年在核心期刊發(fā)表護理論文100余篇軍隊“十二五”重大項目成功立項：戰(zhàn)時連續(xù)性血液凈化系列裝置及多功能體外生命支持系統(tǒng)的研究出版了國內(nèi)唯一的連續(xù)性血液凈化專著成立全國首個“腎臟病轉化醫(yī)學研究中心”獲批首個腎臟病領域國家973項目計劃享有濃厚學術氛圍第11頁，共48頁。2008年江蘇省衛(wèi)生廳批準為

5、首批?？谱o士培訓基地重癥監(jiān)護 急診急救護理 糖尿病護理 血液凈化護理 腫瘤護理 母嬰護理臨床營養(yǎng)支持護理 第12頁，共48頁。創(chuàng)建早規(guī)模大始建于1974年血透機:80臺；CRRT機:30臺10年存活率：60.71%15年存活率：51.39% 普通血液透析質(zhì)量好南總血液凈化?？萍夹g開展現(xiàn)狀始建于1974年血透機:80臺；CRRT機:30臺10年存活率：60.71%15年存活率：51.39%第13頁，共48頁。劉志紅院士帶領下，在國內(nèi)及國際上最先開展血液凈化研究及治療，居國際先進水平，并多次受邀參加國際CRRT會議連續(xù)11年主持召開“南京CRRT國際會議”CRRT設備7種30臺DFPP機器2臺免疫

6、吸附系統(tǒng)1套MARS系統(tǒng)1套血脂吸附1套血細胞分離機 1臺ACT監(jiān)測2臺血氣分析儀1臺國際領先最具規(guī)模南總血液凈化專科技術開展現(xiàn)狀第14頁，共48頁。南總血液凈化?？萍夹g開展現(xiàn)狀腹膜透析技術全面發(fā)展 百花齊放血液透析連續(xù)性血液凈化組合式體外循環(huán)技術CRRTPEHPDFPPHDHDF 為了更好的為病人服務，我們?nèi)栽诓煌５貏?chuàng)新、開拓PDAPD組合式CVVH-膽紅素吸附組合式CVVH-ECMO第15頁，共48頁。南總血液凈化?？萍夹g全面發(fā)展應用廣泛特大災難救治中發(fā)揮重要作用汶川大地震的救治南京特大毒鼠強的救治技術先進最先開展改良式雙重血漿濾過治療國內(nèi)首創(chuàng)組合式CVVH-膽紅素吸附治療第16頁，共48

7、頁。全國最早開展腹膜透析的單位之一，于2005年正式成立腹膜透析中心年手術量約150例設有腹膜透析治療專用病房配有多名醫(yī)生及護士的專職團隊擁有長期腹膜透析及自動化腹膜透析（APD）患者490余例承擔多項軍區(qū)重點課題，發(fā)表醫(yī)療護理論文數(shù)十篇，申請基金多項，并有多項成果被臨床推廣首批獲衛(wèi)生部腹膜透析培訓示范基地血液凈化?？萍夹g全面發(fā)展第17頁，共48頁。實踐師資團隊擁有主任護師2名，副主任護師3名，主管護師7名，專科護士12名，從事本專業(yè)臨床工作10年以上，最長23年，擁有扎實的理論知識、豐富的臨床實踐經(jīng)驗和豐富的臨床帶教經(jīng)驗，曾赴美國、德國、香港、日本、新加坡、瑞典等進修學習。（擁有?？谱o士12

8、名）第18頁，共48頁。豐富的教學經(jīng)驗5、每年接受來自全國的血液凈化進修護士30余名3、省級護士長學習班臨床帶教基地4、赴西藏、連云港等醫(yī)院幫帶工作1、已連續(xù)3年培養(yǎng)?？谱o士40名2、連續(xù)十一年主持召開南京CRRT國際會議第19頁，共48頁。1234收 獲血液凈化?？谱o士培訓基地建立血液凈化?？谱o理的內(nèi)涵及發(fā)展?？谱o士培養(yǎng)模式及方法內(nèi) 容第20頁，共48頁。培訓目標直接臨床實踐能力指導和教育的能力提供咨詢的能力?？谱o理研究的能力領導與創(chuàng)新的能力合作的能力第21頁，共48頁。培訓計劃培訓周期：一年培訓形式：半脫產(chǎn)（基地集中3個月）理論培訓：180學時（三階段進行）臨床實踐：320學時（PD 、H

9、D 、ICU)第22頁，共48頁。 招 生江蘇省護理學會初審基地面試，面試時準備個人簡歷，內(nèi)容包括：個人簡介學歷證書原件與復印件專業(yè)資格證書原件與復印件3年血液凈化?？乒ぷ髯C明（所在醫(yī)院護理部出示）單位職務證明（所在醫(yī)院護理部出示）論文發(fā)表情況及證明復印件其他獲獎證書復印件：如優(yōu)秀護士等專科護士培養(yǎng)模式及方法第23頁，共48頁。面試內(nèi)容1分鐘自我介紹專業(yè)知識提問面試評價標準（見右圖）理論考試 招 生?？谱o士培養(yǎng)模式及方法 招 生第24頁，共48頁。制定雙向反饋表改進教學模式提高教學效果將定期進行雙方座談會（老師與學員分開進行），了解情況負責學員各項事宜行政及協(xié)調(diào)工作追蹤隨訪學員培訓情況督促學員

10、信息交流活動?？谱o士培養(yǎng)模式及方法2.成立培訓小組班主任：樊蓉、潘凌蘊 潘凌蘊第25頁，共48頁。導師安排：呂桂蘭 潘凌蘊 王青爾 樊 蓉 孔 凌 李經(jīng)娟 謝紅燕 孫慧敏導師每周一上午須與學員會面導師應與其帶教老師保持聯(lián)系 了解學員動態(tài)信息導師通過電話，網(wǎng)絡的方式每月與學員聯(lián)系基地學習期間在其他科室期間回原單位期間每人一份培訓手冊，記錄并雙簽名?？谱o士培養(yǎng)模式及方法2.成立培訓小組第26頁，共48頁。?？谱o士培養(yǎng)模式及方法3.學前評估根據(jù)評估結果，將學員分為A、B兩組，分別設立組長在學習中以組為單位，進行科研、教學查房、活動策劃等各項活動成組活動不僅可以提高團隊合作的能力，同時可使每位成員在良

11、性競爭中更快成長。第27頁，共48頁。科研能力理論知識實踐能力管理能力根據(jù)評估結果根據(jù)強弱搭配原則選擇導師?？谱o士培養(yǎng)模式及方法3.學前評估理論知識實踐能力管理能力第28頁，共48頁。專業(yè)基礎課 腎臟病護理新理論及新技術學習班 42學時高級課程班 30學時42學時規(guī)范化培訓班 30學時36學時180學時+公共課1周CRRT國際論壇 邀請軍內(nèi)外專家授課，提高理論知識水平,拓展知識層面專科護士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第29頁，共48頁。入基地即進行初次讀書報告，了解學員深層次讀書匯報小組式讀書匯報制定讀書報告評分表，將每次報告評分列入平時學分中事先告知與學員相關知識信息，請學員查閱相關資料以座談

12、會形式，選取多個案例，讓學員從疾病的診斷、診斷依據(jù)等進行闡述。共行2次給定一個論題,學員分組進行辯論決選優(yōu)勝一方/最佳辯手學員辯論表現(xiàn)列入平時學分進行2次每周設立一個主題必讀論文15篇以上以座談會形式，分享學習成果遞進式匯報提升演講口才學術爭鳴突破自我增強應對能力常讀論文自由暢談激發(fā)自主學習能力案例分析頭腦風暴提高理性思維能力?？谱o士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第30頁，共48頁。課前課中課后以學員為中心，全面、持續(xù)完善教學設立鑒定小組：本院授課老師課件須經(jīng)過鑒定小組通過(鑒定組成員包括呂桂蘭、潘凌蘊、樊蓉等）設立理論教務組，制定理論講課要求包括課程時間、提問時間等填寫教學質(zhì)量評價表進行教學雙向

13、評價教師及學員雙方面對教學質(zhì)量評價每周進行周座談會，了解課程情況根據(jù)反饋，及時調(diào)整后期課程?？谱o士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第31頁，共48頁。 互動教學,提高主動學習能力理論課后安排討論時間1小時授課老師引導，鼓勵自由發(fā)言，激發(fā)頭腦風暴。 實踐中期,進行科研開題報告 邀請科研專家進行評審 管理 心理技巧、答辯技巧 演講技巧等學員提前查閱相關文獻老師課時、課后提問學員課后提問增加課后討論,引發(fā)思想共鳴開題報告,提升科研能力增多人文課程，提高綜合能力?？谱o士培養(yǎng)模式及方法4.理論課程第32頁，共48頁。腹膜透析 - 3天56病區(qū) - 3天57ICU - 1周血液透析 - 4周CRRT - 1周3

14、20學時?？谱o士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐2013年新增臨床實踐基地：南醫(yī)附二院、南京中大醫(yī)院第33頁，共48頁。實踐專職帶教組腹透5657血液凈化中心血透CRRT周婷婷劉芳章璐魯春紅鄒 華顧海華李 莉血液凈化中心內(nèi)將設立兩個規(guī)范化操作小教員，負責規(guī)范化操作的統(tǒng)一考核：謝紅艷（血透）、周華CRRT)劉東燕?？谱o士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐第34頁，共48頁。 床邊教學查房活動策劃情景模擬學習標準化操作技能 培養(yǎng)應急能力 提升臨床專業(yè)能力提高組織管理能力由帶教老師培訓，不限時間，在基地內(nèi)完成所有操作考核即可突發(fā)事件應急預案制成流程，進行情景模擬每個學員必須完成一次，內(nèi)容包括護理程序、護理體檢等每

15、個學員必須根據(jù)自己單位情況完成一次活動策劃規(guī)范化操作培訓?？谱o士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐第35頁，共48頁。 健康宣教弱項強化提升整體護理能力提升弱項能力提高溝通能力根據(jù)學員實際情況，分配患者給予學員負責根據(jù)實際工作中，學員情況，分析其弱項，進行強化每個學員根據(jù)我中心或?qū)W員單位患者特點，制定個性化健康宣教處方，實施該患者，反饋效果學員負責制實行程序教學，制定實踐進度表，根據(jù)學員學習進度加快或減慢實踐進度?？谱o士培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐第36頁，共48頁。實踐時，帶教老師須做到放手不放眼每周行實踐座談會，座談會采取雙向評價制，學員和帶 教老師分別進行實踐結束后，填寫實踐教學質(zhì)量評價表?？谱o士

16、培養(yǎng)模式及方法5.臨床實踐第37頁，共48頁。 學員入學時即建立通訊錄，包括學員及基地負責人、帶教老師的姓名、單位、聯(lián)系地址、手機號、郵箱、QQ號等，印刷成冊發(fā)放于每位學員通過互聯(lián)網(wǎng)建立血液凈化?？谱o士QQ群，每周六16:0020:00定為交流時間，通過排班安排3位帶教老師參加，要求學員全部參加首先由每一位學員匯報目前的學習及科研進度，提出學習難點與科研實施中遇到的問題，由帶教老師給予解答，提出修改建議，并幫助學員樹立下周目標。對于學習進度快、科研完成好的學員給予表揚，并點評其優(yōu)勢所在，不僅從情感上引導，更從方法上指導其他學員努力向目標邁進除規(guī)定的交流時間外，其他時間鼓勵學員通過QQ群增進交流

17、，互助式提高。學員在遇到問題又不能在線救助時，可能通過電話、短信、電子郵件等方式與帶教老師取得聯(lián)系，或?qū)で笃渌麑W員的幫助?；匾话阃ㄖㄟ^QQ群發(fā)放，緊急通知通過群發(fā)短信傳達。專科護士培養(yǎng)模式及方法6.學員互助式信息交流平臺的建立 第38頁，共48頁。為了增進學員與學員，學員與導師情感交流，促進學員綜合素質(zhì)的成長，基地還將進行以下活動：野外拓展訓練植物園燒烤活動溧水傅家邊采草莓活動牛首山采青活動?？谱o士培養(yǎng)模式及方法7.拓展訓練第39頁，共48頁。 日?？己嗽斠娙粘Ｔu估表臨床效果評估結業(yè)考核答辯詳見臨床效果評估表理論考試+操作考核?？谱o士培養(yǎng)模式及方法8.考 核第40頁，共48頁。持續(xù)教學質(zhì)量

18、改進教學需求評估問卷學員結業(yè)反饋表教學質(zhì)量反饋表 召開學員座談會 結業(yè)學員追蹤隨訪（同學會）第41頁，共48頁。1234收 獲血液凈化?？谱o士培訓基地建立血液凈化專科護理的內(nèi)涵及發(fā)展?？谱o士培養(yǎng)模式及方法內(nèi) 容第42頁，共48頁。首批江蘇省血液凈化?？谱o士試點培訓基地培訓成果三年共培養(yǎng)學員40名學員來自6省15市第43頁，共48頁。?？谱o士發(fā)揮學術帶頭人作用擔任蘇州市護理學會血液凈化學組副組長 牽頭成立蘇州地區(qū)血液凈化護理QQ群南京總院赴西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院幫帶在徐醫(yī)附院開設血液凈化護理門診組織突發(fā)公共事件急救（重慶公交車自燃事件） 第44頁，共48頁。?？谱o士推動規(guī)范化工作建設完善血液凈化各項護理操作規(guī)程探索血液凈化新技術臨床實踐方法組織全院教學查房組織科室讀書報告改進?？茙Ы坦ぷ髟簝?nèi)護理會診第45頁，共48頁。?？谱o士深化臨床優(yōu)質(zhì)服務創(chuàng)刊生命陽光報（連云港一院）制定血液凈化患者生活