胎兒超聲標(biāo)準(zhǔn)切面課件(PPT 57頁(yè))

1、一、胎兒篩查超聲標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量第1頁(yè)，共57頁(yè)。丘腦水平橫切面標(biāo)準(zhǔn)切面要顯示下列結(jié)構(gòu)：腦中線、透明隔腔（10mm）、兩側(cè)丘腦對(duì)稱及丘腦之間的裂隙樣第三腦室 （2mm），顱骨高回聲呈橢圓形，左右對(duì)稱。BPD測(cè)量要求：超聲束與腦中線垂直 外側(cè)緣到內(nèi)緣臨床意義：可以發(fā)現(xiàn)無(wú)腦兒，腦膜腦膨出，蛛網(wǎng)膜囊腫，胼胝體發(fā)育不良或缺失，前腦無(wú)裂畸形等。第2頁(yè)，共57頁(yè)。胎兒篩查的標(biāo)準(zhǔn)切面第3頁(yè)，共57頁(yè)。側(cè)腦室水平橫平面掃查方法：聲束平面平行向胎兒頭頂部移動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)切面：顱骨高回聲呈橢圓形，較丘腦切面略小，側(cè)腦室后腳顯示清楚，呈無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)有高回聲脈絡(luò)膜，但未完全充滿后腳，圖像中央尚可顯示兩側(cè)部分丘腦，腦中線可見(jiàn)。

2、側(cè)腦室額角內(nèi)側(cè)壁幾乎和大腦鐮相平行，枕角向兩側(cè)分開(kāi)離腦中線較遠(yuǎn) 。第4頁(yè)，共57頁(yè)。第5頁(yè)，共57頁(yè)。小腦水平橫切面掃查方法：獲得丘腦平面后聲束略向尾側(cè)旋轉(zhuǎn)。標(biāo)準(zhǔn)平面：要求同時(shí)顯示清晰的小腦半球且左右對(duì)稱以及前方的透明隔腔 ，顱骨高回聲左右對(duì)稱，呈橢圓形。小腦半球:在此切面上顯示對(duì)稱的球形結(jié)構(gòu)，最初為低回聲，隨著妊娠的進(jìn)展內(nèi)部回聲逐漸增強(qiáng)，晚孕期顯示一條條排列整齊的高回聲為小腦裂，兩側(cè)小腦中間有強(qiáng)回聲的蚓部相連。蚓部的前方有第四腦室，后方有后顱窩池（10mm）。 在孕24周前，小腦橫徑約等于孕周。臨床意義：測(cè)量小腦橫徑，顱后窩池，頸褶皮膚厚度。第6頁(yè)，共57頁(yè)。第7頁(yè)，共57頁(yè)。第8頁(yè)，共57

3、頁(yè)。雙眼球水平橫切面標(biāo)準(zhǔn)切面：要求在同一平面內(nèi)顯示雙側(cè)晶狀體和眼球，同時(shí)雙側(cè)晶狀體和眼球大小相同。眼距、眼內(nèi)距、眼外距眼距：眼眶的左右徑。眼內(nèi)距：兩側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁的距離。眼外距:兩側(cè)眼眶外側(cè)壁的距離。20周以上胎兒眼內(nèi)距約等于眼距。臨床意義：可以明確診斷一側(cè)或兩側(cè)小眼畸形，無(wú)眼畸形，先天性白內(nèi)障等。第9頁(yè)，共57頁(yè)。第10頁(yè)，共57頁(yè)。第11頁(yè)，共57頁(yè)。第12頁(yè)，共57頁(yè)。四腔心平面四腔觀：最重要的心臟切面，同時(shí)對(duì)正確地評(píng)估心臟非常關(guān)鍵60%的主要心臟畸形可以在四腔觀觀察到異常必須從心臟的大小、方位、結(jié)構(gòu)和功能系統(tǒng)地分析它在胎兒脊柱向下時(shí)（心尖觀）觀察最理想，側(cè)面觀或者脊柱在上的心尖觀可能會(huì)達(dá)

4、到同樣好的評(píng)估大?。赫Ｐ呐K占胸腔的1/3結(jié)構(gòu)：兩個(gè)近似等大的心房 兩個(gè)近似等大的心室 右心室尖部比左心室擁有更多的小梁，并包含一個(gè)特殊的外觀變化很大的厚肌束（隔緣肉柱）。正常情況下，在心包膜內(nèi)有少量液體，在心肌周圍形成黑色的線。 心臟的十字支架或者中心是由房、室間隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣組成的三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房間隔的1/3處有一部分缺失（卵圓孔）。 第13頁(yè)，共57頁(yè)。四腔心平面臨床意義：能夠明確診斷的有左、右心發(fā)育不良，二、三尖瓣狹窄和閉鎖，三尖瓣下移畸形，房、室間隔缺損等。能夠提供線索的異常有：左心、右心偏小常是大動(dòng)脈畸形的線索。第14頁(yè)，共57頁(yè)。第15頁(yè)，共57頁(yè)。第16頁(yè)

5、，共57頁(yè)。第17頁(yè)，共57頁(yè)。胎兒腹部橫切面腹圍測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)切面：臍靜脈匯入門(mén)靜脈竇水平胃泡和脊柱可見(jiàn)雙腎不可見(jiàn)測(cè)量應(yīng)在皮膚的外緣第18頁(yè)，共57頁(yè)。第19頁(yè)，共57頁(yè)。第20頁(yè)，共57頁(yè)。第21頁(yè)，共57頁(yè)。第22頁(yè)，共57頁(yè)。第23頁(yè)，共57頁(yè)。第24頁(yè)，共57頁(yè)。二、胎兒常見(jiàn)畸形（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)1.腦積水本病為側(cè)腦室、第三、四腦室擴(kuò)張，腦脊液異常蓄積為特征。側(cè)腦室后腳10mm，第三腦室2mm，顱后窩液體10mm。第25頁(yè)，共57頁(yè)。第26頁(yè)，共57頁(yè)。第27頁(yè)，共57頁(yè)。第28頁(yè)，共57頁(yè)。2.蛛網(wǎng)膜囊腫超聲表現(xiàn)為單發(fā)的、與腦膜位置相連的無(wú)回聲結(jié)構(gòu)。由于壓迫腦組織、影響腦脊液循環(huán)導(dǎo)致梗阻

6、性腦積水。第29頁(yè)，共57頁(yè)。第30頁(yè)，共57頁(yè)。Dandy-Walker綜合征特點(diǎn)為顱后窩囊腫、小腦蚓部缺損、囊腫與第四腦室相通及不同程度腦積水。第31頁(yè)，共57頁(yè)。第32頁(yè)，共57頁(yè)。脊柱裂受累節(jié)段脊柱增寬，橫切面呈U型，通常在脊柱背側(cè)可見(jiàn)囊性突起，以腰骶部受累最常見(jiàn)。第33頁(yè)，共57頁(yè)。第34頁(yè)，共57頁(yè)。第35頁(yè)，共57頁(yè)。面部唇裂及腭裂第36頁(yè)，共57頁(yè)。第37頁(yè)，共57頁(yè)。水囊瘤胎兒頸部可見(jiàn)囊性病變，可伴胎兒水腫。病變可以自行消退。第38頁(yè)，共57頁(yè)。第39頁(yè)，共57頁(yè)。第40頁(yè)，共57頁(yè)。膈疝定義:膈肌缺損，大小不定，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物移位至胸腔。第41頁(yè)，共57頁(yè)。第42頁(yè)，共57

7、頁(yè)。左心發(fā)育不良超聲表現(xiàn)：左心室極小，右心室相對(duì)增大，二尖瓣及主動(dòng)脈瓣發(fā)育不良。第43頁(yè)，共57頁(yè)。第44頁(yè)，共57頁(yè)。室間隔缺損20%發(fā)生于室間隔肌部，80%發(fā)生于室間隔膜部。運(yùn)用彩色多普勒，可能看見(jiàn)通過(guò)室間隔缺損的分流。小的缺損在產(chǎn)前無(wú)法發(fā)現(xiàn)。第45頁(yè)，共57頁(yè)。第46頁(yè)，共57頁(yè)。法洛四聯(lián)癥定義：室間隔缺損，肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚。第47頁(yè)，共57頁(yè)。第48頁(yè)，共57頁(yè)。十二指腸閉鎖超聲表現(xiàn)：雙泡癥：可以見(jiàn)到兩個(gè)液性暗區(qū)，兩者之間因幽門(mén)分隔兩個(gè)腔，其中一個(gè)為胃泡，另一個(gè)為十二指腸近端被液體充填所致。第49頁(yè)，共57頁(yè)。第50頁(yè)，共57頁(yè)。第51頁(yè)，共57頁(yè)。腹裂定義：胎兒裸露的腸管從臍旁腹前壁缺損出膨出腹腔，進(jìn)入羊膜腔。第52頁(yè)，共57頁(yè)。第53頁(yè)，共57頁(yè)。臍膨出定義：前腹壁正中缺損，以腹內(nèi)容物