股骨近端腫瘤課件

1、1威高亞華關(guān)節(jié)腫瘤髖關(guān)節(jié)股骨近端腫瘤假體組配式結(jié)構(gòu)骨水泥固定3個縫合孔固定臀中肌最小80mm長截骨范圍近端有標準型及轉(zhuǎn)子替代型腫瘤截除長度連續(xù)可調(diào)節(jié)具有防旋轉(zhuǎn)80mm近段普通型不常用近段大轉(zhuǎn)子替代型常用頸部錐度12/14mm.最小偏心距34mmoffset34mm組配式結(jié)構(gòu),中段長度30-150mm,根據(jù)術(shù)中腫瘤節(jié)段長短而隨意調(diào)節(jié),可以多個節(jié)段配合使用4 髓針有多種直徑和長短,滿足不同髓腔直徑需求股骨近端腫瘤假體對醫(yī)生：充分估計術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題解決病灶恢復(fù)雙下肢長度均衡對我們：正確的假體準備避免工具準備的盲目性術(shù)前計劃配合協(xié)調(diào)，以達到共同目的術(shù)前計劃1、患者一般資料：性別、年齡腫

2、瘤部位、腫瘤診斷初步確定截除瘤骨長度2、術(shù)前準備X-ray、CT、MRI3、假體選擇原則術(shù)前根據(jù)MRI檢查結(jié)果初步確定瘤段截除平面 主要根據(jù)ENNEKEY外科分期，確定處理原則。為避免腫瘤組織遺留和術(shù)中擴散，截除水平應(yīng)距腫瘤邊緣區(qū)5-7cm。具體截骨平面由醫(yī)生決定可取正常側(cè)肢體骨X線攝片作為參照，進行截骨測量截骨長度測量測量方法之一鋼板尺與長軸一直，刻度線為所選延長桿的長度，如標示為40cm，則選擇40cm延長桿近段鋼板尺最近的孔中心與股骨頭中心重疊在股骨干遠端劃出一條橫線，此線為截骨線，一般距離腫瘤邊緣5-7cm垂直于截骨線在股骨中央前面再劃出一條垂線，此線位假體旋轉(zhuǎn)定位的參考線用擺據(jù)垂直股

3、骨干截骨用磨平器磨平截骨面用球鉆擴髓，根據(jù)球鉆大小選擇相應(yīng)直徑的髓針，如球鉆為14cm，則所選髓針直徑為13mm髓針球鉆安裝假體試模大轉(zhuǎn)子替代部分一般選擇替代型此圖為普通型一般選擇雙動頭根據(jù)角度鋼板尺刻度選擇延長桿長度延長桿近段線延長桿長度延長桿遠端用鋼板尺測量股骨頭最遠端到截骨線距離是否與截除的股骨近段相應(yīng)部位長度是否一致，如圖假體試模安裝后確定長度是否合適的方法之一腫瘤假體一般使用雙動頭，有較好的防脫位假體保護套桶，防止假體連接時損傷假體把延長桿與髓針連接，放入保護套桶內(nèi)用專用錘子及打入器把二者打?qū)嵧瑯拥览碜詈筮B接大轉(zhuǎn)子近段替代部分安裝假體遠端塞根據(jù)情況選用，如果遠端髓腔太大，則可以不用攪拌骨水泥，用水泥槍植入骨水泥把各個部件連接好的假體髓針部分放入髓腔注意假體前方有旋轉(zhuǎn)的標示線與預(yù)先在股骨干前方中央 線一直，這樣才放防止假體安裝外旋或內(nèi)旋臀中肌與大轉(zhuǎn)子替代部分的孔用非吸收線縫合，需要緊密縫合安裝