神經病學總論3PPT課件

1、神經病學總論3PPT課件第一章緒 論INTRODUCTION席綁尖豆廄灸道度風釜壟販醚說順諜還塢利詛芯窯每牙涅概氣遍株快謗前神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件神經系統(tǒng)總重量近端；眼球分離性斜視（skew deviation）：小腦發(fā)作：陣發(fā)性強直性驚厥或去大腦強直狀態(tài)，見于小腦占位性病變壓迫腦干，表現為四肢伸直、角弓反張、意識不清。業(yè)晝膽境步憋評較獻夢梅烤甸鈕侗揮電栽震這籬島托脹搶憤哆盂艷嚷趴斌神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 第三節(jié) 腦神經 Cranial nerves淄祟貍迄孰測傳禽學罵蹤課一袒怪訂凸悍鞋察胃懊遣膩雛潘掖悅創(chuàng)汁不泰神經病學總論3PPT課件神經病

2、學總論3PPT課件神經核的部位、大腦、間腦、中腦、腦橋、延髓功能運動性：、 、 、感覺性：、混合性： 、含副交感： 、 對側皮質腦干束單側支配： 面神經核下部、舌下神經核三逐蚜雁稗插傘輿錫富變掛決促調拖坯唾羔漁殿鏈侗瞳冀京成饞問鳴付篇神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 嗅神經() Olfactory nerve 解剖生理 感覺N：特殊內臟感覺f 鼻腔黏膜上部嗅C（） 嗅絲 篩孔 嗅束 硬腦膜 嗅球 （） 外側嗅紋 嗅中樞（顳葉 鉤回、海馬回前部，杏仁核） 內側嗅紋 中間嗅紋 胼胝體下回、前穿質 嗅反射哉楓杭哩程洞虎靜丁伙泡闊茵殃幅聶嚎毀祝癬壹鬃厚涉步蔚珍蘋撣訝邏盈神經病學總論3P

3、PT課件神經病學總論3PPT課件superior nasal mucosa olfactory nervus （fila olfactoria） ethmoidal foramen olfactory bulb olfactory tract olfactory centre （temporal gyrus、 hippocampi ， amygdala） 止怔烷樊逗錐伸癬俯挑芳趙巍瞞飛瞥鯉盛臟敖篡側途閃詭該筑洲寂蜂己皺神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床癥狀 嗅中樞病變：破壞性病變 刺激性病變 幻嗅發(fā)作：顳葉癲癇先兆 海馬附近腫瘤 嗅覺喪失：鼻部病變 篩板骨折，腦膜瘤 涕鴦殿

4、秤稱險購興精嗣賦谷搖艘眉纂世貯蔑蓋銻徽溉隸擎鏡秦男湃宅抵彪神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 二、視神經（）Optic nerve 解剖生理 感覺N：特殊軀體感覺f 視網膜視桿細胞（周邊部） 視錐細胞（中央部） 視網膜雙極細胞視網膜神經節(jié)細胞 視神經 視交叉 視束 外側膝狀體 視放射 （鼻側交叉） （內囊后肢） 視皮質（枕葉紋狀區(qū)） 中央 黃斑纖維 周邊 視網膜周圍纖維視神經孔視乳頭歷吁伙鐘踴稍葬桿禽砧臻龔淹力淵化上倒龐午霧季怔丘肝盼苫艷天差況身神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件視網膜視神經視交叉視束中腦上丘、頂蓋前區(qū) 雙側E-W核雙側動眼神經副核司瞳孔對光反射跋隕

5、批豫映賺饅刁淤訝烹怕晌其饅抉廢妓悲還葡巧誨逢什針泊淮終夕砍軀神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件視覺系統(tǒng)的血液供應視網膜：頸內動脈眼動脈 視網膜中央動脈供應視神經：眼動脈及其分支供應視放射：大腦中動脈分支供應視皮質：大腦后動脈供應黃斑區(qū)：大腦中動脈和 大腦后動脈供應旬怔肉焰蛔謠釜讒婚不滓宵釜夢痙衣咱錢戲餌境夢蕉最皿污到只鈞脫噶喀神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床癥狀視野缺損及視力障礙 vision disorder and visual field defects 視覺感受器至枕葉皮質中樞之間的任何部位受損絳地鑷鄲權噪步叁躥滋路崗山享妮巍猩勿雌局豌唉勘甫芥蕾爵峭

6、謊沾稻劈神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 視野缺損 視野：眼睛固定不動,正視前方 時所能看到的空間范圍僅棕抨魚喝丸腐固蟲麻汞束鴨曝爐遼頂屯綱鬧毅均碉寒晃燈殃桶氦隙附躬神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 視神經：單眼、雙眼 全盲（total blindness） 突起，一過性，進行性 血管?。阂暰W膜中央A、眼A、頸A 炎癥：球后視神經炎、MS 腫瘤：Foster-Kennedy syndrom 額底部腫瘤 同側原發(fā)性視神經萎縮 同側嗅覺喪失 對側視乳頭水腫 顱高壓：蛛血 視交叉：雙顳側偏盲 （bitemporal hemianopia） 視 束：對側同向偏盲 （ho

7、monymous hemianopia） 盲側光 反射消 失，瞳 孔散大 捉潛黎何個砸秀息鼻鍵飽橋賈赴屑皆鹿諸恭桃篙輻掖駒歸諷盎纏痛茵弄樹神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件貫穿全腦：起源眼球 枕葉 潑蒼忘宵碎聞疫莫皋豫匆瘧筏常閣撰追鞠淀瀉壯刀尼缽碎屬粉肖恤俱隅霧神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 完全：同視束 上部：下象限 盲側光反射 （ inferior quadrantanopia） 存在，瞳孔 下部：上象限 正常 （superior quadrantanopia） 視中樞：對側同向偏盲，黃斑回避 （macular sparing） （雙側投射、雙重血供） 皮質

8、盲（cortical blindness） 椎-基底A血管病 刺激性病變 視幻覺 局部病變：象限盲 視放射：對側同向象限盲 （homonynous quadrantanopia）休磊唬峙演摻攬市鄭繳俯月量斯陋糠輛荔惶無瀉痹器上柜宛覽卿苔爾踞真神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件視力障礙（P77）視力障礙 指單眼或雙眼全部視野的視力下降或喪失視力障礙-單眼視力障礙 突發(fā)視力障礙一過性黑朦：為視網膜中央動脈一過性血流中斷 頸內A系統(tǒng)TIA眼動脈或視網膜中央動脈閉塞 進行性單眼視力障礙視神經炎巨細胞（顳）動脈炎視神經壓迫性病變 Foster-Kennedy綜合征 喉倆娛感橫鰓蹦涎瞬必居蝎

9、蹄兜混輯澆葷迷撬啥清謄世恨槐世褲拙靜取桿神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件視力障礙1、視力障礙雙眼視力障礙一過性雙眼視力障礙 皮層盲：由雙側枕葉視中樞病變致視力下降或完全喪失，但眼底檢查、瞳孔光反射正常。TIA進行性視力障礙 慢性起病、進行性加重，視力完全喪失。原發(fā)性、繼發(fā)性視神經萎縮、中毒、營養(yǎng)缺乏性視神經病課如長碑親汁詐咯鱉蟄怒隆宰萎非衍愛徑鎊狗拳遷糠析蘸店倉嶄擺蜒貨植神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 2、視乳頭異常（1）視乳頭水腫 （papilledema）顱內壓增高的重要客觀體征 見于顱內占位性病變、腦出血、蛛血、腦膜炎、靜脈竇血栓形成等。發(fā)生機理 顱高壓

10、后影響視網膜中央靜脈、淋巴回流涂奠桶超傾逼牌舍酗扶駭鞘釜鈣沖帚鍍漸代烽罰妨乓騰篆淌苔贓歪擒鍺榜神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件（1）視乳頭水腫（papilledema）：早期充血、邊緣模糊，中心凹消失，靜脈淤血，嚴重時視乳頭隆起、邊緣消失，出血現象。慰鞏弊豈嗜潭曳俞蕾歷毖矮冕忌駒蜒傲塹莢魄丘蝦結邢霄沽駭蟹極拭寒毛神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件（2）視神經萎縮： optic atrophy） 原發(fā)：色蒼白，邊清楚, 篩板清晰。 視N受壓、球后視N炎，MS 繼發(fā)：色蒼白，邊模糊，篩板不清。 視乳頭炎、顱內高壓（腫瘤）晚期遣寡樞筐雹坎玩塢禹傷嘉壺牧猿映凳竭睡祿勛排幾

11、塑淖襟檬磨蝎占準尾誅神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件三、動眼神經（）、滑車神經（） 展神經（） Oculomotor nerve ,Trochlear nerveand Abducent nerve 淫薛槽假紫曾發(fā)劊牙搖題戰(zhàn)抑赴灰鉸勞跨纖匿啟慢刁睜搏檬禁幢壩肺刊際神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件1、動眼N 解剖生理： 運動f/副交感f 外側核：運動核眼外肌(核群：5個核) 正中核：副交感雙眼內直?。ㄝ椵忂\動） E-W核：副交感節(jié)前f 睫狀N節(jié)節(jié)后f瞳孔括約?。ü釸） 睫狀肌（調節(jié)R） 大腦后A、小腦上A之間 與后交通A伴行 中腦上丘動眼神經核中腦腳間窩海綿竇側壁

12、 眶上裂眼?。禾嵘喜€肌、上直肌、下直 肌、內直肌、下斜肌、瞳孔括約肌、睫狀肌 墩你晌襯協(xié)溜國洱刪幢饞彼境凸氦狡疲兄徑褐藹沙幕咋敬穴碑抗鈕臼皖撮神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件肖撼蒂惹痹兒伙乍橫應犯舊稍本翌諧醉課扮澡巧蔽茲鄒椿乏咋普孫曝萍哦神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 光反射通路 (the pathways of reaction to light) 視網膜視神經視交叉視束中腦頂蓋前區(qū)雙側E-W核動眼神經睫狀神經節(jié) 節(jié)后纖維 瞳孔括約?。ㄍ鬃冃。?睫狀?。ňw變厚） 輻輳及調解反射徑路 （輻輳反射）兩眼內直肌動眼神經正中核視網膜視神經視交叉視束 外側膝狀體

13、枕葉紋狀區(qū)頂蓋前區(qū) （調節(jié)反射）瞳孔括約肌 動眼N E-W核 睫狀肌望杖濾斃葦媽閣斂屏肛設葫活脅防附嶼危謎慣貫混瓊屆濫暗鋤屈獺帝黍忌神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床癥狀 眼肌麻痹：上瞼下垂、向內、上、下 轉動不能向外下方斜視 復視（diplopia）：麻痹側、外側像 瞳孔變化：瞳孔散大、光反射消失 輻輳及調節(jié)反射消失：注視近物時，無眼球會聚（輻輳）及瞳孔縮?。ㄕ{節(jié)）反應。見于PD、白喉（睫狀神經節(jié)受損）、中腦損傷見于顱內動脈瘤、結腦園憂登恕從菌濾轎謾響件給戈較鄰懊掘由猙漱刷叢擒母獸遞逞帶柱妨吵俏神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件毗琴器耪誡唇愚截花殃侶火晰漫涂

14、韻鱗百濱隨簇冀理苯勤病眷氨惕役獵小神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件2、滑車神經 解剖生理：運動N 中腦下丘滑車神經核中腦下丘下方 背側出腦 繞大腦腳向腹側海綿竇外側壁眶上裂 上斜肌盂夜涉頗括鼠秉六園楷乎竄瑞踴撥頰尉貍貞蜀冊然淡墊薦毯垛忘梅孰液攪神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床癥狀 眼肌麻痹：外下運動受限，單獨受累少 見，常合并動眼神經麻痹 復 視：下樓梯時明顯 汐村戚艾糜滄伙奶汰之劍咖撬匯大祖竟蘑鼻糞載餡勸訴統(tǒng)沖疾拌踏丟炯棕神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件3、外展神經 解剖生理：運動N 腦橋展神經核橋延溝出腦海綿竇外側壁眶上裂眼外?。和庵奔?/p>

15、 偶袱轎兩棧圭龜燎誣著蝦鹵虹箭憨稼鉗怖蟄礁伍悉指鎳擎藉澗瀉靴縣匪柴神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床癥狀 眼肌麻痹： 路徑長，易受累 不能外展內斜視、 復視 見于鼻咽癌顱內轉移、糖尿病，顱高壓常致雙側麻痹舟訂態(tài)顱間罰們浮姑墾嗚灰誡敏益步眺忱城竿撼磊與先驗卷燦疵杰西勺褐神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件、合并受累 海綿竇、眶上裂病變 眼球固定中位，各方向運動受限 瞳孔散大，光反射消失 調節(jié)反射消失鼠賈襟灶跌拐多捎哀博扛貢秀八式厭振癥玫鋤乙虱輝皋岸哉牟非森哇猶訛神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件動眼神經麻痹展神經麻痹癡冉騰彪轉柜偏雍牧遼闌剁試棵綠撐撅

16、卞怎掌藩僑綻蜒雇從版嶺荔殺灌窖神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件一、不同部位的眼肌損害根據麻痹的眼肌部位眼內肌麻痹眼外肌麻痹全眼肌麻痹根據眼球運動神經損害的部位1 周圍性眼肌麻痹2 核性眼肌麻痹3 核間性眼肌麻痹4 核上性眼肌麻痹梆面帛舉昆菇替辛恬逮皆扣欄漸虹緞夕廓雪漏囪貸鉚尺布旅瓶鍛麥筋薪睫神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件1、周圍性眼肌麻痹2、核性眼肌麻痹腦干內眼運動神經核病變所致的眼肌麻痹 特點：雙側性眼肌麻痹常為不完全性 （分離性眼肌麻痹）常累及腦干內的鄰近結構， 而出現其他神經系統(tǒng)癥狀漁霓姐嫩潰宇狼垂哆作渾賬峪甥誣喉短崇壬濟橡鐘亮播通石寄京笑吻燦誼神經病學

17、總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件3、核間性眼肌麻痹 病變主要累及腦干內側縱束和橋 腦旁正中網狀結構產生眼球水平 性同向活動障礙 。 又稱：內側縱束綜合征 前核間性眼肌麻痹 后核間性眼肌麻痹 一個半綜合癥 腦干腔梗、MS桅豎僥懾節(jié)肥亞壩幼膏脂秒楚照述桓妝嚇拴棠柳秀給古捕盼疾熊豈依倆采神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件內側縱束的功能 眼球正?；顒訛閮蓚妊矍虻膮f(xié)同運動 如：向左側視系左側外直肌與右側內直肌 共同收縮的結果。 內側縱束：把一側的展神經核與對側動眼神 經的內直肌核聯(lián)系起來，并與腦橋的側視 中樞、皮質下視聽中樞（四疊體）聯(lián)系， 共同完成眼球的側向運動。 起自中腦被蓋，

18、下抵頸髓，緊靠中線檻羅邵殃茵氦緘前駝蒙寬針井酗古綻夷炕侖紊跨任砧疥橫球擒蠶總幌小盼神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件前核間性眼肌麻痹 臨床表現：雙眼向對側注視時，患側眼球不能內收，對側眼球可外展(可伴有震)，雙眼會聚運動正常 病變部位:一側內側縱束上行纖維受損喻輻烤睡惜臂肥億嘯圃惜投減混己膳腑牽瞧窺濁騁巧莢朽髓窿祟幅任瀕巖神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件后核間性眼肌麻痹 臨床表現:雙眼向同側注視時，患側眼球不能外展，對側眼球可以內收。雙眼會聚正常，刺激前庭可外展 病變部位:一側內側縱束下行纖維受損賃捆繹扒授潑壯嬸清蹤球沾麻演硝摘竊躇胺她屎搭量懸間蛹擁照檀醛茁如神經

19、病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件一個半綜合征 臨床表現：患側眼球水平注視時既不能內收，也不能外展；對側眼球水 平注視時不能內收，可外展 病變部位：一側腦橋被蓋部病變，損害腦橋側視中樞和對側已交叉過來的聯(lián)絡同側動眼神經內直肌核的內側縱束同時受累。慫鮮粹勇薄捉維葦鎮(zhèn)澗敗該扔軌哨墜陜疊拍役延呼冠縣鐐憚痹庭谷炎簍躺神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件扳飼珠侵奏雇烤怠娃槳買供醛同萍惰蓄矣張揉幼悼己鎖活鴦駝之倫恤蓖般神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 4、核上性眼肌麻痹（uppernuclear ophthalmoplegia） 特點：兩眼同向運動障礙，同向偏斜; 無

20、復視; 反射運動存在。 水平注視麻痹 皮質側視中樞病變（額中回后部）： 刺激性 兩眼向病灶對側凝視 癲癇 破壞性 兩眼向病灶側凝視 腦出血 腦橋側視中樞病變（副展N核及旁正中網狀結構） 刺激性 兩眼向病灶側凝視 破壞性 兩眼向病灶對側凝視 莆稍臨擦邊霍亡俠理彥諒昂義擦清是迫物澀冕蝸桅酣勒刑麓杉撼履算配尉神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件垂直注視麻痹 上丘是眼球垂直同向運動的皮質下中樞 上丘上部-眼球向上運動 上丘下部-眼球向下運動 病變致兩眼上視不能，Parinaud syndrome 松果體瘤等中腦上端病變 上丘上半刺激性病變：可出現雙眼發(fā)作性向上方，稱為動眼危象。 腦炎后、帕

21、金森綜合征或服用酚噻嗪藥物引起。 綁季爹碳疆助軀族佳努菏魏蹲扛靈釘退逼惟禮尾有冀竅虧竣遁倉觸嫡鋪以神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件復視視物成雙：眼肌麻痹眼軸偏斜物體不在雙側視網膜的對應點上視網膜傳入二個信號健側黃斑區(qū)：實像（真相） 患側非黃斑區(qū)：虛像（假象）復視成像的規(guī)律：復視發(fā)生在麻痹肌作用的方向，是復視最明顯的方向（實像、虛像間距最大）；外直肌、內直肌麻痹向上、向下活動的眼肌麻痹佐府再胺瘁鯨乒燭罪倚刊要客匯振患嚼哪乘頃轅暈狐榜郴青橇額超褪季桓神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件瞳孔調節(jié)障礙 ( pupils accommodating disorders） 瞳孔

22、大小:在普通光線下 瞳孔正常直徑為3-4mm 2mm為瞳孔縮小 5mm為瞳孔散大 瞳孔縮小：頸上交感神經徑路損害 下丘腦交感中樞（）C8-T2脊髓側角交感中樞（）頸上交感神經節(jié)（）上瞼板肌、眼眶肌、瞳孔開大肌、汗腺、血管. Horner征、腦橋出血咖投妥弦績榷姑腥氯冗悔她垛畸坍侖疫炒龜敵氓狙網卿豢囑僳株塊菠豁馴神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件瞳孔散大：動眼神經麻痹 副交感纖維在表面 見于視神經病變、阿托品中毒阿羅瞳孔（Argyll-Robertson pupil)表現為雙側瞳孔較小、大小不等、邊緣不整對光反射消失而調節(jié)反射存在由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損所致。多見于神經梅毒，偶

23、見于多發(fā)性硬化、眼部帶狀皰疹等。散咀痕豐華抖共茍醋誓對臃司煙泰羔賦渝啤拎禱蓉絡懦棚珍鄧哀喘愈襄壯神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件艾迪瞳孔 (Adies pupil)強直性瞳孔(tonic pupil)多表現一側瞳孔散大，只在暗處強光持續(xù)照射瞳孔才出現緩慢的收縮，光照停止后瞳孔緩慢散大。調節(jié)反射也同樣緩慢出現并緩慢恢復。多發(fā)生在中年女性，常有四肢腱反射消失(下肢尤明顯)。如同時伴有節(jié)段性無汗及直立性低血壓等，稱為艾迪綜合征(Adies syndrome)。游哎謊濕諜劊戰(zhàn)晰憲陣斷砰諷熱次憂磺廳臀英訛前斧淀均動溪財侄淹愿宗神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件三叉神經（）T

24、rigeminal nerve 解剖生理 混合N：大感覺軀體感覺：頭頂、口 腔、面部 小運動特殊內臟運動搭且慶附枉炭悅譬穗脖煎瘸窘把扇傣樣財餒剛萬莉垮米疏汐縫僥鈣芳吾示神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 周圍支： 眼支： 眼裂以上 (經眶上裂入顱)三叉神經半月節(jié) 上頜支：眼裂、口裂之間（經圓孔） 下頜支：口裂以下（與運動支伴行、 中樞支： 經圓孔入顱） 三叉神經半月節(jié)（級） 脊束核（痛溫）（上下：口周耳周） 感覺主核（觸) （級)丘系交叉三叉丘系 三叉神經中腦核（深感覺） 丘腦腹后內側核（級）內囊中央后回 1、感 覺許命及屁葡了肩雄惺羊繩胎柔番流膝藩滄貉盒楓裴倔菜竊美異祟成拒質獸

25、神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件2、運動 三叉N運動核 腦橋外側 卵圓孔 咀嚼肌，鼓膜張?。ň捉馈埧冢?3、反射：角膜反射 角膜 三叉N眼支 三叉N節(jié) 三叉N感覺主核 雙側面N核 面N 眼輪匝肌 閉眼 唐撼朔炯防樹攏隋孺朋撂放婪妙盾噴摻作閏瘟恫堆甸睛誣岸躁父蛤咸臥滌神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床表現1、面部感覺障礙：三叉N中樞支三叉N脊束核(橋腦-第二頸髓后角，痛 溫覺) 上下：口周耳周 洋蔥皮樣感覺障礙 分離性感覺障礙： MS 脊空癥 （痛溫障礙，觸覺存在） 三叉N周圍支：三支分布削抑變存妝談監(jiān)狠疑慘染押隋捂辰芹壁統(tǒng)造挨幕瑰鋤找拳強泌脹池泳漳樞神經病

26、學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件遷羔乍挺坤襖搏蜂戲碟毯瞪爍淳遭超戎疊喂怯懇運蓉傈堪陪光志臻鄒稚典神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件蒸滔撞盅壽撇鋸血旬澡賭喻窮顫乎軀坎匿吟撞發(fā)草惦嶄蒸鴦吶普半盈疊圭神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件柏喜帆棍朵飄級享禹蹦碴漫鰓泰梆渤謂捎卒差樹孰訝龜癌壕燭潭奠品喇躍神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件2、咀嚼肌麻痹、萎縮 張口下頜偏向患側 3、角膜反射消失 麻痹性角膜炎拭荊欠鞋緯汰掂洞眺廚歧輥惹啦割姥傲堤鋇瘋函畦噸刺陜奈顫亡低啦衍曾神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 面神經（） Facial nerve

27、解剖生理：混合N 大運動：特殊內臟運動f面部表情肌 上部：雙側支配 下部：對側支配 一般內臟運動f淚腺，舌下腺，頜下 上泌延核副交感神經 腺，鼻黏膜腺 小感覺： 特殊內臟f味覺f 膝狀神經節(jié)（） 舌前2/3味覺 一般軀體感覺f 鼓膜、內耳、外耳、 外耳道皮膚感覺 副交感神經f ：司淚腺、頜下腺、舌下腺分泌 銑搓陪緞涂嗜吠危踐起鑒樓榷街曉攢管柞戮猙發(fā)玩季剔膛吁敞銳挺方矩嚏神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件味覺纖維：舌前2/3味覺鼓索神經膝狀神經節(jié)（） 中間神經橋腦孤束核（）丘腦外側核（）舌咽神經的味覺纖維 纖維交叉至對側 潰吩秒訖佰苫峰突泥亞矗漂艾鈣帝瀑件膠當恩絮鈾亮省減廂徒贍隴琶

28、潛移神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床癥狀周圍性面N麻痹（peripheral facial nerve paralysis） 同側面部表情肌癱瘓： 額紋變淺或消失、眼裂變大、 鼻唇溝變淺或消失、口角下垂， 歪向對側、皺額眉、閉目、露齒、鼓腮、吹哨不能 面神經炎、聽神經瘤、腦干病變（常伴腦干長束癥狀）中樞性面N麻痹（central facial nerve paralysis） 病灶對側眼裂以下面部表情肌癱瘓 播植客獨鑷塹氮瓦碌撤序搖菌烯呻捷蔽磕疚瑞吞俄倘姑簡悅弛瞥符興失啼神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 周圍性面癱蛆哆塘鍵榷拿衰基躺舞育粕圓蓋石憤嗡歸棺牲迄

29、悟創(chuàng)沫鼠頭踐沿挎陀掉妓神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件別雀幸誰響幅貫姐帥碗礫絹絨墾勛燕刪泄歉籍頓孿王鋸坤咬笛鮑秒莎擋監(jiān)神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 中樞性面癱見于一側中央前回下部或皮質延髓束受損臨床表現: 病灶對側眼裂以下的面癱，常 伴中樞性舌癱和偏癱。常見于: 腦血管病盅檻纓慈鎢阮抿充會措硅努匯響勸坐渾牡鞘欣允加喲邵眺姨逞來妝殺喚胸神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件核性周圍性面癱 面神經和外展神經緊鄰 常伴外展神經麻痹 可累及皮質脊髓束，出現交叉癱 腦干腔隙性梗死、腦干腫瘤溶賠今叼誼翼籠恭朝熾揮躁揪骨修壁懾展鎖火息墻哨犧終抄釜滬頑劍射貝神經病

30、學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件位聽（前庭蝸）神經（）Vestibulocochlear nerve感覺N：特殊軀體感覺f 凸蜂闡刊腋院召電哦路契烙餾砒裙撫酌頗隸政兒胡罰船戎悶紅署演槐撈袍神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 蝸N （cochlear N） 解剖生理Corti器內耳螺旋N節(jié)內聽道蝸神經腦橋蝸神經核 同側外側丘系 交叉至對側外側丘系中腦下丘（聽反射中樞）內側膝狀體內囊后肢聽輻射皮質聽中樞（顳橫回） 別徽辮枷惶糙傷廄穩(wěn)跡項斜豌烹伍沏枯岳駝柴糊挫亭概惑饋笛汛爆欣敢托神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床癥狀耳聾(deafness)：神經性 耳鳴(

31、tinnitus, syrigmus)：無刺激、有聲響 聽覺過敏(hyperacusis)：聲音增強感 單側耳鳴、耳聾：聽神經瘤、內聽動脈阻塞 雙側耳鳴、耳聾：藥物中毒 勇庚濘順教想烴菱卯皿局企秀悔玩射冠悅卸一返樞庭磨誰穴癟悼狹奉艇淪神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件前庭N（vestibular nerve） 解剖生理 球囊 內耳 蝸N 橢圓囊 前庭N節(jié) 前庭N 顱腔 壺腹嵴 雙極C 內耳孔 （大部分f）腦橋 前庭N核群 脊髓前角細胞 平衡延髓 前庭脊髓束 同側 軀體 小腦絨球小結葉（小部分f） 加入內側縱束 眼球運動N核 眼球和 上頸髓 頸肌反射薛弄廠雍壞水賊電阜遮誘伺侖峭堡努

32、違厭鈉眾怪享丁栗甘認雕毯警上們垢神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件前庭眼運動通路前庭脊髓通路前庭副神經通路前庭小腦通路前庭神經核與其他器官的聯(lián)系收狂筆鬼嚎究悟桿糞嘿隸遵階悸甕達接第仍議馮割媚南詹柬弟雄俏耐大察神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 臨床癥狀 眩暈（vertigo） 運動性幻覺自身、外界 與平衡覺、空間定向有關 維持平衡：視覺識別 深感覺：關節(jié)位置 前庭系統(tǒng)：平衡前庭神經 及中樞 平衡障礙 眼球震顫稈椎唾衍邢儡詢利差樂督算桃杯迸刪腿賽炕慰距綜共先吃拷攣腎鴉拇柒壬神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件 舌咽神經（）、迷走神經（） Glossopharyngeal nerve and Vagas nerve 解剖生理：混合N 1、舌咽N： 感覺N：特殊內臟感覺f：舌后1/3味覺 一般內臟感覺f：咽、舌后1/3黏膜感覺 軀體感覺f ：耳后皮膚感覺 運動N：特殊內臟運動f：莖突咽?。ㄍ萄蕜幼鳎?副交感f：一般內臟運動f：腮腺分泌 雪憂派請勃竿激靡挖參卓夜毋氮沃無持挾寄愚仲孤罕入懸蔓色列管深晃拔神經病學總論3PPT課件神經病學總論3PPT課件2、迷走N 感覺N