雙反牽引在下肢復(fù)雜骨折中的應(yīng)用課件

1、雙反牽引在特殊病例及疑難骨折中的應(yīng)用微創(chuàng)骨折手術(shù)的概念微創(chuàng)骨折手術(shù)即：先 閉合復(fù)位 后 切口固定非微創(chuàng)骨折手術(shù)即：先 切開 再復(fù)位固定開放手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)閉合復(fù)位、微創(chuàng)固定是患者、家屬及醫(yī)生的共同愿望和追求的終極目標(biāo)牽引復(fù)位技術(shù)及牽引工具的演變希波克拉底 最早的牽引床在使用時(shí)，將上半身固定到床的一端，將足部捆綁固定在床的另一端，通過調(diào)整床的長(zhǎng)度進(jìn)行復(fù)位。德克爾著醫(yī)藥文化史這是公元前四世紀(jì)由“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底發(fā)明的最早的牽引床，后世稱為“希波克拉底床”“須用軟繩從腳吊起，墜下身直，其骨自然歸窠，未直則未歸窠，須要墜下，待其骨直歸窠?！蔽Ｒ嗔种泪t(yī)得效方這是中國有文字記載最早的牽引復(fù)位技術(shù)，收錄于

2、元代世醫(yī)得效方中。近代牽引床技術(shù)始于20世紀(jì)初，由澳大利亞醫(yī)生漢密爾頓首先提出Russell R Hamilton. Fracture of femur: A clinical study. Br. J. Surg. 1924, 11:491-50120世紀(jì)50年代牽引床20世紀(jì)70年代牽引床德國中國英國美國當(dāng)代各國牽引床牽引床的不足： 1、牽引力線與下肢力線不一致。以會(huì)陰擋桿作為反牽引，擋桿越粗，牽引力線與下肢力線偏離越遠(yuǎn)，擋桿越細(xì)，對(duì)會(huì)陰損傷越嚴(yán)重 2. 無法應(yīng)用于小腿及踝部骨折患者 3. 無法應(yīng)用于下肢殘缺患者 4. 均為皮牽引，牽引力量小下肢力線牽引力線針對(duì)牽引床的不足，我們研發(fā)了一種

3、替代牽引床的雙反牽引快速復(fù)位器，具有如下優(yōu)點(diǎn)： 1、牽引力線與下肢力線方向一致 2、大腿、小腿及踝關(guān)節(jié)骨折均可應(yīng)用 3. 可應(yīng)用于下肢殘缺患者 4. 骨牽引，牽引力量大牽引力線與下肢力線重合雙反牽引快速復(fù)位器使用演示雙反牽引在復(fù)雜骨折中的臨床應(yīng)用 1、骨折不復(fù)雜，但患者下肢殘缺 2、下肢不殘缺，但骨折復(fù)雜雙反牽引在特殊病例中的臨床應(yīng)用病例1，男，52歲，左側(cè)股骨頸骨折，左側(cè)大腿截肢術(shù)后術(shù)前骨盆正位X線設(shè)計(jì)遠(yuǎn)端牽引針置入位置置入遠(yuǎn)端牽引針安裝雙反牽引架閉合復(fù)位復(fù)位滿意后置入導(dǎo)針與螺釘切口大體像術(shù)后X線術(shù)后5天穿戴假肢拄拐下地病例2，男，29歲，右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折，右小腿截肢術(shù)后 術(shù)前X線雙反牽引架

4、安裝過程雙反牽引閉合復(fù)位于平臺(tái)下方置入一枚導(dǎo)針指向平臺(tái)塌陷處擴(kuò)髓后使用頂棒將骨折塊頂起復(fù)位于對(duì)側(cè)髂骨取出髂骨條將骨條打入骨隧道內(nèi)針頭定位法確定關(guān)節(jié)間隙微創(chuàng)置入接骨板切口大體像術(shù)后膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線病例3，男，35歲，右側(cè)股骨多段骨折，右側(cè)小腿截肢術(shù)后術(shù)前正位X線雙反牽引快速復(fù)位器復(fù)位骨折骨折復(fù)位滿意術(shù)后X線影像術(shù)后切口大體像雙反牽引在疑難骨折中的臨床應(yīng)用病例1，女，50歲，左側(cè)股骨多段骨折術(shù)前X線應(yīng)用雙反牽引快速復(fù)位器復(fù)位骨折應(yīng)用髓內(nèi)復(fù)位器置入導(dǎo)絲應(yīng)用側(cè)方復(fù)位器輔助復(fù)位遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用側(cè)方復(fù)位器輔助復(fù)位骨折沿導(dǎo)絲置入髓內(nèi)釘切口大體像術(shù)后X線片病例2，男，26歲，右側(cè)股骨多段骨折術(shù)前X線安裝雙反牽引架行閉合復(fù)位雙反牽引后X線應(yīng)用髓內(nèi)復(fù)位器置入導(dǎo)絲術(shù)后X線片術(shù)后切口大體像病例3，女，29歲，左側(cè)股骨髁上粉碎骨折術(shù)前X線、CT影像術(shù)中應(yīng)用雙反牽引器復(fù)位骨折應(yīng)用側(cè)方復(fù)位器輔助復(fù)位骨折術(shù)后切口大體像術(shù)后X線病例4，男，44歲，左側(cè)股骨干骨折合并左側(cè)股骨頸骨折術(shù)前X線術(shù)中應(yīng)用雙反牽引器復(fù)位骨折術(shù)后