轉(zhuǎn)變護(hù)理模式-PPT課件

1、 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理 內(nèi)一科 梁冰蓮衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知2011年的工作目標(biāo)是：全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；至少50%的三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級(jí)醫(yī)院達(dá)到30%以上的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；40%的地市級(jí)二級(jí) 醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。爭(zhēng)取到2011年底，全國(guó)有200所三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。 組織全科護(hù)士，深入學(xué)習(xí)、體會(huì)衛(wèi)生部關(guān)于2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知精神，形成心理契約，使全體人員團(tuán)結(jié)一致，為創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理而形成優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)。個(gè)人“小家”利益與

2、醫(yī)院“大家”利益相并存?zhèn)€人利益與醫(yī)院、科室利益相連接個(gè)人愿望與醫(yī)院、科室發(fā)展相融合一、院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任重視積極探討“創(chuàng)優(yōu)”工作開展 我們開展了對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員的訪談，全面動(dòng)態(tài)地了解患者的個(gè)性化實(shí)際需求。利用訪談的形式，了解不同病種患者在不同時(shí)期的護(hù)理服務(wù)需求及護(hù)士的需求，根據(jù)需求修訂護(hù)理計(jì)劃、工作安排及各班職責(zé)，并制定相應(yīng)的滿意度調(diào)查表，每月定期發(fā)放，動(dòng)態(tài)了解患者、護(hù)士的滿意度情況。病人需要我們做什么 ？衛(wèi)生部要求我們做什么？ 我們需要做什么？我們可以做什么 ？我們想做到怎樣 ？貳規(guī)范?？谱o(hù)理行為改善專科護(hù)理服務(wù)卒中急性期：病情動(dòng)態(tài)觀察、防治并發(fā)癥是關(guān)鍵 初步制定中風(fēng)規(guī)范化護(hù)理方案； 吞

3、咽功能、肌力、神志等的動(dòng)態(tài)評(píng)估 編寫病情觀察順口溜； 建立專科護(hù)理危急值危重癥的集中管理并發(fā)癥的預(yù)防健康宣教處方 分層級(jí)管理初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)一、優(yōu)化護(hù)理工作模式1、將病人按靠近及病情輕重為原則2、以滿足病人需求為原則3、以護(hù)士工作量為原則改變護(hù)理工作模式，實(shí)行小組責(zé)任制每名護(hù)士負(fù)責(zé)24個(gè)病人護(hù)士只需在45間房活動(dòng)。減少護(hù)士來回跑動(dòng)的現(xiàn)象，更貼近病人。 把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。工作模式的改變 B D A C護(hù)士站 護(hù)士站 ABCD管床區(qū)域的改變具體分管床位護(hù)士長(zhǎng)大組1大組2大組長(zhǎng)1（1-11床） 小組長(zhǎng)2（39-50床） 小組長(zhǎng)1（12-25床） 大組長(zhǎng)2

4、（26-38床） 二、優(yōu)化護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制（8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)）1組（23張）2組（22張）1組大組長(zhǎng)林滿秋床位分配2組大組長(zhǎng)李秀紅床位分配小組長(zhǎng)(12)林滿秋1、29、38、39小組長(zhǎng)(11)李秀紅33、35、36、37組 員陳珍珍8、9、10組 員文啟惠30、31、32裴青5、6、7（P)周珊珊23、25 （P)易媛媛2、3 (N)李敏紅26、27 (N)葉雪珍15、16、17張麗娜45、46、47、48杜航11、12、13李 聰40、41、42、43袁朦朦21、22侯 伶49、50、51胡丹露18、19、20（二）小組責(zé)任制具體做法1、由幾名不同層級(jí)（職稱、年資、工作能力、經(jīng)驗(yàn)

5、和責(zé)任心）的護(hù)士組成小組，共同對(duì)一組病人負(fù)責(zé)；2、每個(gè)負(fù)責(zé)小組都有一個(gè)組長(zhǎng)，小組里每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的病人，有明確的崗位職責(zé)；3、以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，實(shí)施APN彈性排班；4、護(hù)士長(zhǎng)排班分病人不是分工作（二）小組責(zé)任制具體做法5、派發(fā)管床護(hù)士名片，使“每個(gè)病人有人管，每個(gè)護(hù)士有床管” ；6、所有基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥治療和健康教育，形成小組負(fù)責(zé)四位一體的工作模式。二、落實(shí)床邊工作制床邊工作制具體做法（1）每組使用自己組的治療車，車上備物齊全，可供治療、護(hù)理及書寫護(hù)理記錄用；（2）所有操作在病人床邊進(jìn)行，車跟人走，真正落實(shí)護(hù)士在病人身邊；（4）藥療班護(hù)士把配好的藥液及時(shí)送到各組，減

6、少護(hù)士奔跑于病房與護(hù)士站之間的“無用功”，提高工作效率；（5）組長(zhǎng)不僅負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理，同時(shí)對(duì)同組或病區(qū)的下級(jí)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控或指導(dǎo)?！霸敿?xì)的日程安排”優(yōu)化了臨床護(hù)理路徑，規(guī)范化護(hù)理方案細(xì)心呵護(hù) 頸枕 患者返回病房時(shí)，會(huì)在病人頸項(xiàng)部墊一高度適中、溫度適中的“糖果枕”，減輕術(shù)后出現(xiàn)肩頸痛的癥狀 細(xì)心呵護(hù) 暖床 天氣涼的時(shí)候，會(huì)為病人暖床提高病人的舒適度，且可以減輕術(shù)后發(fā)生寒顫的機(jī)率 細(xì)心呵護(hù) 腰墊準(zhǔn)備手術(shù)床時(shí)，會(huì)在病床中部墊一水墊，減輕術(shù)后平臥時(shí)易出現(xiàn)腰酸的癥狀 細(xì)心呵護(hù) 檸檬皮 為吸氧的患者切好一片帶“雙孔式”的檸檬皮掛在氧管上 ，減輕術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀3、簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫（1）采用表格式護(hù)

7、理記錄單；（2）實(shí)施實(shí)時(shí)記錄；（3）將?？谱o(hù)理記錄單改為護(hù)理指引。有效減少護(hù)士書寫時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人基礎(chǔ)護(hù)理的定位專業(yè)行為難點(diǎn)1：讓護(hù)士有序地、全面照顧好病人每個(gè)護(hù)士都有自己的病人，但如何“管好”？“護(hù)理好”是一個(gè)普遍存在的問題。對(duì)策：制定每班工作指引制定管床指引護(hù)士與病人溝通用語規(guī)范臨床護(hù)理路徑難點(diǎn)2：讓護(hù)士走出護(hù)士站 護(hù)士在床邊做基礎(chǔ)護(hù)理，需要很多時(shí)間，如何保證護(hù)士在病人床邊的時(shí)間？對(duì)策流動(dòng)護(hù)士站/床邊工作站物資保障后勤保障做好醫(yī)生工作難點(diǎn)3：讓護(hù)士走進(jìn)病房不敢走進(jìn)病房 不知對(duì)病人說什么，不知跟病人做什么細(xì)化?？萍膊∽o(hù)理指引細(xì)化疾病宣教指引細(xì)化檢查須知和指引收集整理?？瞥?/p>

8、用生化結(jié)果和意義（危急值）學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、充實(shí)護(hù)士知識(shí)內(nèi)涵（5分鐘小知識(shí)）難點(diǎn)4：病人生活護(hù)理真正落實(shí) 由于人力不足和不愿做，不會(huì)做，病人生活護(hù)理不能充分落實(shí)對(duì)策：將生活護(hù)理工作編入各級(jí)人員職責(zé)強(qiáng)化培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)操作主管護(hù)士帶領(lǐng)輔助護(hù)士，實(shí)習(xí)生，病區(qū)護(hù)士齊齊做主管護(hù)士對(duì)病人生活護(hù)理每天質(zhì)量把關(guān)績(jī)效經(jīng)濟(jì)杠桿作用制定陪護(hù)組，照顧者健康教育手冊(cè)，實(shí)行“陪而無護(hù)”內(nèi)一科開展活動(dòng)前的準(zhǔn)備工作組織護(hù)士學(xué)習(xí)“廣東省創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案和醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容要求，傳達(dá)護(hù)理部“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工

9、程”活動(dòng)工作進(jìn)度安排的內(nèi)容，深入領(lǐng)會(huì)文件精神，認(rèn)識(shí)護(hù)理事業(yè)發(fā)展前境和護(hù)理服務(wù)要求標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變的必要性，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，達(dá)到思想、目標(biāo)、行動(dòng)一致。進(jìn)一步與主任、醫(yī)生溝通，傳達(dá)、宣傳醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知要求和護(hù)理部“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作進(jìn)度安排的內(nèi)容，取得主任及科室的支持與配合。規(guī)范級(jí)別護(hù)理，早查房干脆利索開醫(yī)囑,盡量減少不必要的輸液,減少當(dāng)天臨時(shí)不必要的接瓶液體；盡量把有關(guān)會(huì)議傳達(dá)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論等安排在下午進(jìn)行。使病人能在上午及時(shí)完成必要的治療、護(hù)理。 內(nèi)一科開展活動(dòng)前的準(zhǔn)備工作內(nèi)一科開展活動(dòng)前的準(zhǔn)備工作完成開展前的治療護(hù)

10、理工作時(shí)數(shù)、護(hù)理滿意度、醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作模式認(rèn)同度陪護(hù)率、等進(jìn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)。 制訂相關(guān)的護(hù)理工作指引、常規(guī)、健康宣教內(nèi)。進(jìn)行分組護(hù)師職稱護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)。在本科工作一年以上的責(zé)任護(hù)士為管床護(hù)士根據(jù)各小組的工作量安排輔助護(hù)士。根據(jù)病區(qū)布局特點(diǎn)進(jìn)行分組成護(hù)士長(zhǎng)大組2大組1 小組長(zhǎng)1（1-15床、監(jiān)護(hù)1床、監(jiān)護(hù)2床） 26床-50床） 小組長(zhǎng)2（16-25床） 具體分管床位大組1大組2大組長(zhǎng)曾小娃床位分配（重點(diǎn)管監(jiān)護(hù)1、2床及本組重癥病人）大組長(zhǎng)楊橋清床位分配（重點(diǎn)管39-41床、26-31床及本組重癥病人）替班組長(zhǎng)李玉紅大組長(zhǎng)無上班時(shí)代管大組長(zhǎng)的護(hù)理工作（P、N)替班組長(zhǎng)方慧潔大組長(zhǎng)無上班時(shí)代管大組長(zhǎng)的

11、護(hù)理工作（P)、N小組長(zhǎng)梁好妹16-20床組 員劉春暖32-37床、42-47床（P、N)組 員關(guān)美麗21-24床（P、N)岑仕娟1-6床（P、N)輔助護(hù)士 (P、N)蘇沙沙7-15床 (P、N)輔助護(hù)士(P、N)制訂每小組各層級(jí)護(hù)士的職責(zé)以小組為單位，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理、隨防等。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)擬定護(hù)理計(jì)劃、臨床質(zhì)量把關(guān)、危重病人管理、?？苿?dòng)態(tài)護(hù)理評(píng)估、健康教育，調(diào)配本組責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士的工作。初級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體執(zhí)行護(hù)理措施、完成護(hù)理計(jì)劃、在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下協(xié)助管理病人，健康宣教。輔助護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理操作、生活照護(hù)。 管床護(hù)士工作職責(zé)1、掌握所管病床患者的姓名、診

12、斷、入院情況、診療經(jīng)過、 病情進(jìn)展、用藥、飲食、心里狀態(tài)，熟悉患者的陽性結(jié)果、 危急值等，向患者介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護(hù)士、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等。2、護(hù)理評(píng)估：針對(duì)所管病人的癥狀和病情變化，動(dòng)態(tài)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理、檢查等工作，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。管床護(hù)士工作職責(zé)3、在組長(zhǎng)指導(dǎo)下定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，并將護(hù)理措施落實(shí)到位。4、健康宣教；根據(jù)病情及病人和實(shí)際情況進(jìn)行健康教育，包括飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)與休息、功能位的擺放、康復(fù)鍛煉的方法、輔助檢查等，并交代相關(guān)的注意事項(xiàng)。5、每日協(xié)助與安排病人的各項(xiàng)檢查與治療的執(zhí)行。管床護(hù)士工作職責(zé)6、了解病人的心里社會(huì)狀況，全面了解病人的心 里動(dòng)態(tài)，做好心里護(hù)理。7、做好出院指導(dǎo)工作及做好護(hù)理服務(wù)滿意度測(cè)。8、負(fù)責(zé)對(duì)所管病人在院期間病歷質(zhì)量的質(zhì)控。成效與體會(huì)（一）病人方面（二）護(hù)士方面（三）體會(huì)（一）病人方面1、提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（減少傳呼玲的聲音）2、增加病人安全感3、滿足病人生活所需4、增加與病人溝通交流的機(jī)會(huì)5、加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系（二）護(hù)士方面1、提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全；2、人人參與床邊護(hù)理，體現(xiàn)“以