《系統(tǒng)解剖》課件14.心臟wzf

1、脈管系統(tǒng)(概述)一、心血管系統(tǒng)組成和功能心如泵，由動(dòng)脈射血，從靜脈吸入動(dòng)脈離心血管毛細(xì)血管最小動(dòng)靜脈之間微細(xì)管道，血液與組織、細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換場(chǎng)所。靜脈回心血管心血管系統(tǒng)功能 （1）輸送營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、激素至 全身器官、組織、細(xì)胞。 （2）將代謝產(chǎn)物及其CO2運(yùn)輸肺、腎、 皮膚等排除體外，保證新陳代謝。 （3）重要的內(nèi)分泌功能動(dòng)靜脈只與血液流動(dòng)方向有關(guān)，與血液顏 色無關(guān)。脈管系統(tǒng)(概述)二、淋巴系統(tǒng)組成和功能淋巴管道內(nèi)流動(dòng)淋巴（液），由小部分組織液形成。經(jīng)各級(jí)淋巴管流動(dòng)，經(jīng)淋巴結(jié)濾過，最后注入靜脈。淋巴器官淋巴結(jié)、脾臟等淋巴組織產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過濾淋巴產(chǎn)生抗體三、血液循環(huán)路徑（體循環(huán)/肺循

2、環(huán)） 心室動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管心房1、體循環(huán)行徑與特點(diǎn)左心室主動(dòng)脈動(dòng)脈分支全身毛細(xì)血管靜脈屬支上下腔靜脈右心房與組織細(xì)胞進(jìn)行O2、CO2交換體循環(huán)特點(diǎn)：行程長，流經(jīng)范圍廣。 主要功能是將含氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送滋養(yǎng)全身，并將代謝產(chǎn)物和CO2經(jīng)靜脈運(yùn)回心。2、肺循環(huán)行徑與特點(diǎn)右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈分支肺泡毛細(xì)血管肺靜脈各級(jí)屬支左右肺靜脈左心房肺泡內(nèi)進(jìn)行氣體交換肺循環(huán)特點(diǎn)： 行程短，只流經(jīng)肺。 主要功能是完成氣體交換，為血液加氧并排出CO2。四、血管吻合以及側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)脈管系統(tǒng) 人體解剖學(xué)教研室脈管系統(tǒng)心心臟 一、心的外形二、心的位置 三、心的體表投影 四、心的各腔五、心的構(gòu)造 六、心的傳導(dǎo)系統(tǒng) 七、心的

3、血管 八、心包一、心的外形“形如桃大如拳” 一尖 一底 兩面 三緣 三條溝心尖朝向左前下，左心室構(gòu)成，圓鈍游離。體表投影：左第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm心底朝向右后上，出入心的大血管相連。兩面：胸肋面（前面）前上方，右心房+右心室 膈面（下面）后下方，左心室+部分右心室三緣：【1】右緣垂直向下，由右心房構(gòu)成 【2】左緣斜向左下，由左心室構(gòu)成 【3】下緣右心室+心尖部三溝： 溝內(nèi)有血管走行，脂肪組織覆蓋。 冠狀溝：靠心底呈環(huán)形，前被肺動(dòng)脈干中斷。前室間溝后室間溝從心的兩面自冠狀溝起延伸至心尖右側(cè)約2cm三溝： 冠狀溝 前室間溝 后室間溝左、右心室的表面分界線心房與心室的表面分界線二、心的

4、位置脈管系統(tǒng)心心的位置胸腔縱隔內(nèi)2/3位于左側(cè)，1/3位于右側(cè) 位置上方 出入心的大血管。下方 膈兩側(cè) 與肺和胸膜腔相鄰。后方 食管、迷走N、胸主A前方- 胸骨體、26肋軟骨 大部分被肺和胸膜遮蓋，一小部分（左肺心切跡）借心包與胸骨體下部、左側(cè)4-6肋軟骨直接相連。心內(nèi)（右心室）注射 左側(cè)第4肋間隙， 緊貼胸骨左緣進(jìn)針。 三、心的體表投影左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm。右上點(diǎn)：在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1cm。右下點(diǎn)：在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。左下點(diǎn)： 在左側(cè)第5肋間隙，距前正中線79cm(或在左 鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處)，即心尖部。四、心的各腔1、右心房右心耳左前方

5、突起梳狀肌3個(gè)入口上、下腔靜脈口 冠狀竇口冠狀竇口位于上、下腔靜脈口之間。1個(gè)出口右房室口。卵圓窩 房間隔下部一卵圓形淺窩。此處房壁最薄，為胎兒時(shí)期的卵圓孔出生后閉合的遺跡，先天性心房間隔缺 損多在此處發(fā)生。2、右心室1個(gè)入口右房室口右房室瓣（三尖瓣）乳頭肌、腱索動(dòng)脈圓錐 右心室腔向左上方伸延變細(xì)的部分，形似倒置的漏斗形。1個(gè)出口肺動(dòng)脈口 動(dòng)脈圓錐的上端即右心室的出口，稱為肺動(dòng)脈口。在口的周緣附有三片袋口朝上呈半月形的瓣膜，稱為肺動(dòng)脈瓣。3、左心房（在右心房后方）左心耳右前方突起梳狀肌4個(gè)入口左上、下肺靜脈口；右上、下肺靜脈口1個(gè)出口左房室口。4、左心室（在右心室后方）1個(gè)入口左房室口左房室瓣

6、（二尖瓣）乳頭肌、腱索1個(gè)出口主動(dòng)脈口 在口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱為主動(dòng)脈瓣。1、心壁構(gòu)造 （1）心內(nèi)膜風(fēng)濕性心臟病 （2）心?。ㄗ笮氖壹∽畎l(fā)達(dá)） （3）心外膜漿膜，即心包臟層2、房間隔（卵圓窩最薄約1mm）3、室間隔 （1）肌部下方大部分 （2）膜部上方靠近主動(dòng)脈口下方小部分 五、心壁的構(gòu)造 位于心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，能夠產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心舒縮的正常節(jié)律。心傳導(dǎo)系包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。六、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)1、竇房結(jié) 位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面，呈橢圓形，是心自動(dòng)節(jié)律性興奮的發(fā)源地，稱為正常起搏點(diǎn)。 由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)傳到心房肌，使心房肌收縮，

7、同時(shí)將沖動(dòng)也傳到房室結(jié)。2、房室結(jié) 位于房間隔下部右側(cè)，冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面，在冠狀竇口的前上方，呈扁橢圓形。房室結(jié)發(fā)出房室束進(jìn)入心室。 房室結(jié)的作用是將竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)傳到心室，但沖動(dòng)在結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)較慢。次級(jí)搏動(dòng)點(diǎn),50次/分。3-4、房室束（希氏束）-左右束支 從房室結(jié)發(fā)出后入室間隔膜部，在室間隔肌部分為左、右束支（左、右腳），分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜深面逐漸分為許多細(xì)小分支，最后形成浦肯野纖維網(wǎng)，與一般心室肌纖維相連。竇房結(jié)房室結(jié)房室束左右束支 浦肯野纖維右心房結(jié)間束右心房室間隔左右心室1、動(dòng)脈左右冠狀動(dòng)脈2、靜脈心大、心中、心小靜脈七、心的血管左冠狀動(dòng)脈：起左冠狀動(dòng)脈竇。

8、前室間支：沿前室間溝下行，繞過心尖右側(cè)，至后室間 溝下部與后室間支吻合。旋支：沿冠狀溝向左行，繞過心左緣和心的隔面。 前室間支分布于左心室前壁、室間隔前2/3和右心室前壁的一部分。 旋支分布于左心室側(cè)壁、后壁及左心房。左心（房、室）室間隔前2/3右心室前壁一部分右冠狀動(dòng)脈：起左冠狀動(dòng)脈竇。沿冠狀溝向右行，繞心右緣 到冠狀溝后部，一般分為二支后室間支較粗，沿后室間溝向下前行，稱為后室間支， 到后室間溝下部與前室間支末端吻合。右旋支較細(xì)，向左，分布左心室后壁（膈壁的右側(cè)部）。 右心（房、室）室間隔后1/3左心室膈壁一部分竇房結(jié)房室結(jié)脈管系統(tǒng)心心大靜脈 心中靜脈 心小靜脈冠狀竇右心房脈管系統(tǒng)心八、心包包裹心和大血管根部的錐形囊。 （1）纖維心包 又稱心包纖維層，是一纖維結(jié)締組織囊，貼于漿膜心包壁層的外面，向上與出入心的大血管外膜相移行，