醫(yī)學影像專業(yè)總結(jié)

1、1對比劑按影像密度高低分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘 劑。低密度對比劑為氣體，已少用。超聲是波長短頻率高的機械波。物理性質(zhì)有1.指向性2.反射折射與散射3.衰減與吸收 4.多普勒效應脂肪在T1WI上信號強度高，T1值最短。人體關節(jié)有三種類型：不動關節(jié)微動關節(jié)能動關節(jié)在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理?？v隔在胸片上除氣管及主支氣管可分辨外，其余結(jié)構(gòu)缺乏對比。只能觀察其與肺部鄰 接的輪廓。阻塞性肺氣腫：肺氣腫是指終未細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大，可 伴有不可逆性肺泡壁的破壞.分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。X線檢查：一側(cè)性肺不張：

2、 患側(cè)肺野均勻斂密，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，橫膈升高。健側(cè)有代償性肺氣腫表現(xiàn)。 肺葉不張肺段不張小葉不張14 .肺動脈異常的肺充血常見于左向右分流先天性心臟病，如房間隔缺或室間隔缺損、 動脈導管未閉，也可見于循環(huán)血流量增加的甲狀腺功能亢進和貧血。16.風濕性心臟病二尖瓣狹窄超聲心動圖表現(xiàn)二尖瓣回聲增粗，反射增強舒張期二 尖瓣后葉與前葉呈同相運動。左房、右室擴大多普勒超聲心動圖，頻譜多普勒顯示二尖 瓣口舒張期血流速度增快，E峰下降速率明顯減慢，且與狹窄程度相關主動脈夾層超聲表現(xiàn)1）增寬的主動脈內(nèi)可見撕裂的內(nèi)膜片反射。該內(nèi)膜片反射纖 細，將主動脈分為真假兩腔。2）撕裂的內(nèi)膜上有時可見其連續(xù)性中

3、斷，為真假腔相交通的破 口，多位于夾層病變的起源處。在夾層病變的遠端，有時可見再破口。3）假腔內(nèi)有時可見血 栓形成。4）真腔內(nèi)血流速度相對較快，假腔內(nèi)血流速度緩慢或血流信號延遲出現(xiàn)或無血流顯 示。在入口處可見白真腔流向假腔的血流，而于再入口還可見從假腔流向真腔的血流。5） 夾層病變累及主動脈根部時，彩色多普勒血流顯像?？商郊爸鲃用}瓣返流。MRI表現(xiàn)1）真 假腔和內(nèi)膜片及病變范圍：真假雙腔信號強度可相同，亦可不同;兩者之間可見線狀結(jié)構(gòu)的 內(nèi)膜片，通常假腔明顯大于真腔。2）內(nèi)膜破口或再破口表現(xiàn)為內(nèi)膜片連續(xù)中斷;電影MR可 見破口處血流往返或假腔側(cè)的血流信號噴射征象。再破口位于病變遠端。3）主要分支

4、血管受 累情況，包括血管起源于假腔、血管狹窄和內(nèi)膜片累及血管及實質(zhì)臟器血流灌注減低。4） 相關并發(fā)癥：包括主動脈瓣關閉不全、左心功能不全、心包積液、胸水、假性動脈瘤等胃腸道穿孔常繼發(fā)于潰瘍、創(chuàng)傷破裂、炎癥及腫瘤，其中胃十二指腸潰瘍?yōu)榇┛鬃?常見的原因。此外，腸傷寒、局限性腸炎、壞死性腸炎以及潰瘍性結(jié)腸炎也可造成腸穿孔。21,食管癌的病理形態(tài)分為三型：（1）浸潤型（2）增生型（3）潰瘍型22.食管癌的X線表現(xiàn)可概括為以下幾點(1)粘膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤 表面雜亂不規(guī)則的影像;(2)管腔狹窄，在典型浸潤型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一 般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚。鋇餐通

5、過受阻，其上方食管擴大。管腔狹窄也見 于各型食管癌的進展期，范圍常較大，輪廓不規(guī)則，不對稱，管壁僵硬;(3)腔內(nèi)充盈缺損， 癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)。(4)不 規(guī)則的龕影，早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌，可見一個較大、輪廓不規(guī)則的長形龕影，其 長徑與食管的縱軸一致，周圍有不規(guī)則的充盈缺損。(5)受累段食管局限性僵硬。向食管壁 內(nèi)或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影。結(jié)腸氣鋇雙重對比造影表現(xiàn)如下：腸腔內(nèi)可見腫塊，其輪廓不規(guī)則，該處腸壁僵 硬、結(jié)腸袋消失。如腫瘤較大，可使鋇劑通過困難。腸管狹窄，常只累及一小段腸管， 狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個腸壁，形成環(huán)

6、狀狹窄，輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則。腸壁僵硬， 病變界限清楚，此型腫瘤易造成梗阻。較大的龕影，形狀多不規(guī)則，邊緣多不整齊，具 有一些尖角，龕影周圍常有不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。以下三點可作為海綿狀血管瘤CT診斷標準：平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度區(qū);增 強掃描從周邊部開始強化，并不斷向中央擴大，強化密度接近同層大血管的密度;長時間 持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質(zhì)形成等密度。原發(fā)性肝癌CT檢查：平掃常見肝硬化，肝輪廓顯示局限性突起，肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單 發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形的邊界清楚或模糊的腫塊，腫塊多數(shù)為低密度，周圍可見低密度的 透亮帶為腫瘤假包膜。巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低

7、密度區(qū)。周圍可見更低密度的 線狀影，為腫瘤假包膜。對比增強螺旋CT多期掃描：動脈期，主要為門靜脈供血的正常肝 實質(zhì)還未出現(xiàn)對比增強，而以肝動脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化，CT 值迅速達到峰值;門靜脈期，正常肝實質(zhì)對比增強密度開始升高，腫瘤對比增強密度迅速下 降;平衡期，腫塊對比增強密度繼續(xù)下降，在明顯強化的肝實質(zhì)內(nèi)又表現(xiàn)低密度狀態(tài)。全部 對比增強過程呈”快顯快出”現(xiàn)象。膽道系統(tǒng)受侵犯，引起膽道擴張;肝門部或腹主動脈旁、 腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CTA可清楚顯示鄰近血管的受壓移位，腫瘤內(nèi)出現(xiàn) 的病理血管以及門靜脈、腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)的充盈缺損。肝硬化CT檢查：肝硬化可為全肝萎

8、縮;更多的表現(xiàn)為尾葉、左葉外側(cè)段增大和右葉、 左葉內(nèi)側(cè)段萎縮，也可表現(xiàn)為右葉增大和左葉萎縮或尾葉萎縮，結(jié)果出現(xiàn)肝各葉大小比例失 調(diào)。肝輪廓邊緣顯示凹凸不平，肝門、肝裂增寬以及脾大、腹水、胃底和食管靜脈曲張等門 脈高壓征象。膽石癥超聲：表現(xiàn)有三個征象：膽囊或膽管內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團并后方出現(xiàn)無回聲暗 帶即聲影;改變體位掃查，膽囊內(nèi)者強回聲團隨著體位改變而移動;合并急性膽囊炎時膽囊可 增大，慢性膽囊炎時膽囊多縮小，膽囊壁增厚、鈣化，邊緣毛糙，回聲增強。輸尿管有三個生理狹窄區(qū)，即與腎盂相連處、通過骨盆緣處和進人膀胱處。腎細胞癌CT：平掃腎癌表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，較大者突向腎外。腫塊的密度可以較均 勻，

9、低于、高于或類似周圍腎實質(zhì);也可以密度不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度區(qū)，尤見于較大腫 塊。少數(shù)腫塊內(nèi)可有點狀或不規(guī)則形鈣化灶。CT增強皮質(zhì)期，腫塊由于血供豐富而有明顯 且不均一強化，強化程度類似腎皮質(zhì);腎實質(zhì)期和腎盂期腫塊因強化程度減低及周圍腎實質(zhì) 顯著強化而呈相對低密度。但少數(shù)腎癌血供不豐富，增強各期密度均顯著低于腎實質(zhì)。腫瘤 向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚;腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管 徑增粗，增強檢查其內(nèi)有低密度充盈缺損;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎血管和/或腹主動脈周圍單個 或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。子宮肌瘤超聲：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，尤見于多發(fā)者;肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲，

10、周邊有假性包膜形成的低回聲暈;子宮內(nèi)膜在壁內(nèi)肌瘤時移向?qū)?cè)且發(fā)生變形，粘膜下肌瘤 時內(nèi)膜顯示增寬?；芈曉鰪娀蝻@示出瘤體。良性前列腺增生MRI;在 T1WI上，增大的前列腺呈均勻低信號，邊緣光整，形態(tài)對稱。 在T2WI上，顯示中央?yún)^(qū)和移形區(qū)體積明顯增大，增生結(jié)節(jié)依增生組織成分而有不同信號強 度：若以腺體增生為主則為高信號；若以基質(zhì)增生為主則主要為低信號；兩種成分混雜存在 時，則為高低不等混雜信號;增生結(jié)節(jié)周圍可見菲薄而光滑的低信號環(huán)，為假包膜，以脂肪 抑制的T2WI顯示較好。周圍區(qū)仍呈高信號，并顯示受壓變薄。在增大的移形區(qū)、中央?yún)^(qū)與 變薄的周圍區(qū)之間可見環(huán)行線狀低信號影，代表外科包膜。增大的前列

11、腺壓迫并突入膀胱頸 部，推移精囊。乳腺增生超聲：乳腺腺體增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)部回聲不均勻，回聲光點增粗。如有乳導 管囊性擴張或形成囊腫，可見管狀分布或類圓形大小不等的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲 增強。蛛網(wǎng)膜下腔出血：兒童腦外傷常見，出血多位于大腦縱裂和腦底池。鼻咽癌CT表現(xiàn)：CT示咽隱窩閉塞、消失、隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。 病變向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窩，破壞蝶骨翼板及上頜竇、篩竇后壁進人眶內(nèi);向后侵犯 頭長肌、枕骨斜坡、環(huán)椎前弓側(cè)塊，侵犯舌下神經(jīng)管;向外侵犯咽鼓管圓枕、腭帆張肌、腭 帆提肌、翼內(nèi)肌、翼外肌，侵入顳下窩、頸動脈鞘、莖突;向上破壞顱底并通過卵圓孔、破 裂孔進人顱內(nèi)累及

12、海綿竇;向下侵犯口咽、喉等。同時可見頸深鏈淋巴結(jié)腫大。病變呈不均 勻明顯強化。甲狀腺腫：常為甲狀腺激素合成不足，引起垂體促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺濾泡上 皮增生，濾泡肥大所致，一般不伴有明顯的功能異常，多見于缺碘地區(qū)。垂體瘤MRI表現(xiàn)：對垂體微腺瘤顯示由于CT。腫瘤在tlwi呈稍低信號，T2WI呈等或 高信號，有明顯均勻或不均勻強化。MRA可顯示腫瘤對Willis環(huán)形態(tài)和血流的影響。乳腺癌的X線：包括腫塊。鈣化，腫塊伴鈣化，結(jié)構(gòu)扭曲或結(jié)構(gòu)扭曲伴鈣化等。腫塊 是乳腺癌常見的X線征象。腫塊在X線片顯示率因乳腺本身類型和腫瘤病理類型而異，在 脂肪型乳腺顯示率高而在致密性乳腺顯示率相對較低，鈣化是乳

13、腺癌另一常見的X線征象。 鈣化可單獨存在，也可位于腫塊內(nèi)或外。鈣化的形態(tài)和分布是鑒別良惡性病變的重要依據(jù)， 大多數(shù)導管原位癌是由乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)特征性鈣化而確診。臨床觸診并無腫塊，結(jié)構(gòu)扭 曲是指乳腺實質(zhì)與脂肪間界面發(fā)生扭曲變形紊亂但無明顯腫塊肝癌與肝海綿狀血管瘤動態(tài)增強CT鑒別：肝癌動態(tài)掃描時，即快速靜脈注射造影劑并 于開始注射后1525秒內(nèi)即行掃描，由于肝癌由肝動脈供血且供血豐富而迅速，而造影劑 尚未到達肝內(nèi)門靜脈形成實質(zhì)期，故肝癌結(jié)節(jié)可成為高密度，甚或顯出高密度的異常腫瘤血 管。但肝癌增強的時間較短暫，23分鐘內(nèi)即恢復為原來的低密度狀態(tài)。肝海綿狀血管瘤 在注射造影劑60秒內(nèi)的掃描片上，血管

14、瘤邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，高密度的增強灶，代表瘤中的 血竇”，其密度與主動脈的密度相近，明顯高于正常肝。在其后的掃描片上，可見增強的范 圍逐漸向中心擴展，而增強灶的密度則逐漸減低，最后整個血管瘤被造影劑填滿”，即整個 血管瘤與肝的密度相等。這個過程約為幾分鐘到1020分鐘。造影劑在血管瘤內(nèi)持續(xù)時間 長，是與肝癌鑒別的重要征象。較大的血管瘤，其中心可始終保持低密度腦挫裂傷名為腦挫傷，病理為腦內(nèi)散在出血灶，V淤血和腦腫脹，如伴有腦膜，腦或血 管撕裂，則為腦裂傷急性腦外傷的出血部位CT顯示比MRI顯示為佳，對于亞急性和慢性腦外傷出血部分 MRI優(yōu)于CT脊髓損傷MRI：出血T1WI和T2WI呈高信號大葉性肺炎

15、病理分期：充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，消散期正常心影分型橫位心斜位心垂位心心臟形態(tài)大小異常分：二尖瓣型，主動脈型，普大型肺動脈異常的肺充血常見于左向右分流先天性心臟病，如房間隔缺或室間隔缺損、動脈 導管未閉，也可見于循環(huán)血流量增加的甲狀腺功能亢進和貧血。根據(jù)骨折線的形狀和走向，可將骨折分為橫行、斜行和螺旋形骨折。復雜的骨折又可按 骨折線形狀分為T形、Y形等。根據(jù)骨碎片情況可分為撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折。X線成像特征：穿透性，熒光性，感光效應，電離效應動脈瘤好發(fā)于顱底動脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，多呈囊狀，大小 不一，囊內(nèi)可有血栓形成，小于5mm的動脈瘤易漏診Codma

16、n三角：引起骨膜反應的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞.破壞區(qū)兩側(cè)的 殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為Codman三角。肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理冠心病:指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病變。結(jié)核球：是指圓形或橢圓形陰影，大小0.5-4cm不等，常見2-3cm，邊緣清晰，輪廓光 滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點，層狀或環(huán)狀鈣化充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入 腔內(nèi)所致。常見于腫瘤龕影：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部 向外凸的龕影。憩室：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜通入，與龕影不同。腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化嗜鉻細胞瘤或%10腫瘤：即約%10腫瘤位于腎上腺外，約10腫瘤為多發(fā)即10腫瘤 為惡性腔隙性梗死：系深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致。低密度缺血灶10mm15mm大小，好發(fā)于 基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。CT表現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū)，無占位效 應。法洛