幾種常用中成藥的辯證用藥

1、幾種常用中成藥的辯證用藥摘要：只有嚴格按照中醫(yī)辯證理論和規(guī)律運用中成藥，方可合理使用中成藥。在中醫(yī)辯證理論的指導下，合理運用中藥組方知識進行用藥，有利于確保中成藥 的用藥安全、有效。中成藥需經(jīng)過專門的中藥研究人員根據(jù)中醫(yī)辯證理論開具處 方，根據(jù)先進的生產(chǎn)工藝技術(shù)加工完成。在中醫(yī)藥里面，中成藥占據(jù)重要的位置。 該類藥物藥效確切，毒副作用輕微，攜帶便捷，并且可在短時間內(nèi)起效。目前雖 然生活水平明顯提高，但是生活壓力的增加引起更多的疾病和并發(fā)癥。因此，中 成藥的應(yīng)用也隨之愈加廣泛。根據(jù)研究報道顯示，中成藥的使用者對中成藥的藥 學知識和合理使用缺乏了解，導致越來越多不合理用藥的現(xiàn)象存在。中醫(yī)藥理論 體

2、系和辯證用藥規(guī)律是中成藥合理使用的重要依據(jù)。如果根據(jù)西醫(yī)理論和用藥規(guī) 律指導中成藥的使用，沒有徹底了解中成藥的組成和功效，對藥物說明書望文生 義，主觀隨意擴大用藥范圍，則會容易導致對中成藥的濫用和誤用，難以充分發(fā) 揮中成藥的效果，甚至于導致中成藥成分相克引發(fā)更多的毒副作用。在中成藥的 組成成分里面，即使中成藥本身名稱相似，但是實際成分有所區(qū)別。其實際成分 不同，功效不同，因此主治的病癥也有所區(qū)別。因此，必須對癥用藥方可獲得更 佳的療效。本文主要對幾種常用中成藥的辯證用藥進行綜述和分析。關(guān)鍵詞：中成藥；辯證用藥；辨證分型；藥效；毒副作用只有嚴格按照中醫(yī)辯證理論和規(guī)律運用中成藥，方可合理使用中成藥

3、。在中醫(yī)辯證理論 的指導下，合理運用中藥組方知識進行用藥，有利于確保中成藥的用藥安全、有效。中成藥 需經(jīng)過專門的中藥研究人員根據(jù)中醫(yī)辯證理論開具處方，根據(jù)先進的生產(chǎn)工藝技術(shù)加工完成。 在中醫(yī)藥里面，中成藥占據(jù)重要的位置。該類藥物藥效確切，毒副作用輕微，攜帶便捷，并 且可在短時間內(nèi)起效。目前雖然生活水平明顯提高，但是生活壓力的增加引起更多的疾病和 并發(fā)癥。因此，中成藥的應(yīng)用也隨之愈加廣泛。根據(jù)研究報道顯示，中成藥的使用者對中成 藥的藥學知識和合理使用缺乏了解，導致越來越多不合理用藥的現(xiàn)象存在。中醫(yī)藥理論體系 和辯證用藥規(guī)律是中成藥合理使用的重要依據(jù)。如果根據(jù)西醫(yī)理論和用藥規(guī)律指導中成藥的 使用，

4、沒有徹底了解中成藥的組成和功效，對藥物說明書望文生義，主觀隨意擴大用藥范圍， 則會容易導致對中成藥的濫用和誤用，難以充分發(fā)揮中成藥的效果，甚至于導致中成藥成分 相克引發(fā)更多的毒副作用。在中成藥的組成成分里面，即使中成藥本身名稱相似，但是實際 成分有所區(qū)別。其實際成分不同，功效不同，因此主治的病癥也有所區(qū)別。因此，必須對癥 用藥方可獲得更佳的療效。本文主要對幾種常用中成藥的辯證用藥進行綜述和分析。辨證論治，中醫(yī)學的基本特點辨證治療，又稱辨證治療，包括辨證治療過程，是中醫(yī)辨病治病的基本原理。這是中藥 治療疾病的一種特殊的研究和治療方法。辨證是鑒別疾病的過程。證據(jù)是在疾病發(fā)展的某一 階段對身體的病理

5、反應(yīng)的總結(jié)，包括病變的位置、原因、性質(zhì)和陽性關(guān)系，反映了在這一階 段的病理變化的性質(zhì)。所謂的證候分化，是基于四個診所所收集的資料。通過分析和綜合， 將疾病的成因、性質(zhì)和位置之間的關(guān)系，以及邪與正的關(guān)系，歸納起來，判斷為某種性質(zhì)的 綜合征。治療方法是根據(jù)辨證結(jié)果來確定相應(yīng)的治療方法。辨證和治療是疾病診斷和治療過 程中不可分割的兩個部分。辯證法是作出治療決策的前提和基礎(chǔ)。辯證治療是理解和解決疾 病的過程。它是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)。指導中醫(yī)的臨床工作，是合理處方在臨床實踐中 的實際應(yīng)用和基本原則。扶正是指正氣，是人體對疾病的防御能力、抵抗能力、自然修復(fù)能 力和人體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的能力。正氣就是用藥物

6、或其他方法來彌補正氣。同類中成藥，組方藥物性質(zhì)不同，適應(yīng)癥不同2.1感冒中成藥-感冒軟膠囊、銀翹解毒丸、清熱解毒口服液感冒軟膠囊、銀翹解毒丸、清熱解毒口服液是目前最為常用的三種感冒類中成藥，屬于 解表類藥物，專治感冒疾病，但是三者性質(zhì)卻存在一定的區(qū)別。其中，感冒軟膠囊治療的感 冒疾病屬于風寒類，銀翹解毒丸專治風熱類型的感冒疾病，清熱解毒口服液則針對流行性感 冒進行治療。感冒軟膠囊屬于現(xiàn)代方的藥物，由麻黃、桂枝等組成，作用在于散風解熱，可 改善由外感風寒所致的感冒癥狀，例如怕冷、發(fā)熱、咳嗽痰稀、頭痛鼻塞、骨節(jié)酸痛等。這 類型感冒一般發(fā)生在冬季，由于患者受涼引起。銀翹解毒丸則由金銀花、連翹所組成，

7、可辛 涼解表，并且能夠清熱解毒。專門針對風熱感冒進行治療。該類型感冒疾病的癥狀表現(xiàn)為發(fā) 熱、怕冷、頭痛、咳嗽口干、痰黃等。清熱解毒口服液含有生石膏、金銀花，可以清熱解毒， 可用于病毒性上呼吸道感染，發(fā)病迅速，病情嚴重，癥狀表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲倦、 舌質(zhì)紅、舌苔黃等。2.2咳嗽類藥物-強力枇杷露、復(fù)方鮮竹瀝、半夏糖漿強力枇杷露、復(fù)方鮮竹瀝、半夏糖漿屬于現(xiàn)代方，強力枇杷露主要針對燥熱咳嗽進行治 療，含有枇杷葉，作用在于斂陰潤肺和鎮(zhèn)咳祛痰，可有效地改善久咳勞嗽的癥狀。復(fù)方鮮竹 瀝含有鮮竹瀝、魚腥草等藥材，主要針對的感冒癥狀包括咳嗽氣逆、痰黃粘稠、咽干口渴等。 半夏糖漿含有生半夏、麻黃等，可止咳

8、化痰，專治癥狀為咳嗽痰多、痰白粘稠、胸悶、惡心、 疲憊等。2.3心腦血管類藥物-利腦心膠囊、通心絡(luò)膠囊、益心舒膠囊利腦心膠囊、通心絡(luò)膠囊、益心舒膠囊都是目前常用的治療心腦血管疾病的現(xiàn)代方中藥， 可改善患者血管阻塞的癥狀，促進血液循環(huán)，減輕血瘀氣虛的癥狀。但是三者由于各自配伍 不一，因此針對的癥狀也有所不同。利腦心膠囊，主要功能在于活血祛瘀、行氣化痰、通絡(luò)止痛；活血化瘀，對患者的臟腑 功能進行調(diào)理，促使氣機更加順暢，排除淤血、痰濁的廢物?？蓽p少缺血性腦梗死的神經(jīng)癥 狀，減少缺血后的腦梗死面積和能量消耗，保護腦組織，可增加心肌供氧，減少心肌氧消耗， 減少急性心肌梗塞面積，并有抗血小板聚集。通心絡(luò)膠

9、囊功能主治益氣活血，通絡(luò)止痛。對于冠心病心絞痛是氣虛、血瘀阻滯、胸悶、 刺痛、絞痛、固結(jié)、心悸自汗、氣短、舌紫或有斑塊、脈細收斂性或結(jié)結(jié)生成的癥狀。也用 于氣虛血瘀阻滯型中度風病，癥狀為半身不遂或局部全身麻木，舌頭偏斜，言語不佳。 益心舒膠囊功能主治益氣復(fù)脈，活血化瘀，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虛，心悸脈結(jié)代，胸悶不 舒、胸痛及冠心病心絞痛。名稱相近的中成藥如何辯證應(yīng)用3.1正柴胡顆粒vs小柴胡顆粒正柴胡顆粒和小柴胡顆粒的配伍有所不同，其中柴胡、生姜、甘草是二者共同含有的成 分，但是二者不同的成分主要在于：正柴胡含有陳皮、防風、赤芍；小柴胡含有黃苓、半夏、 黨參、大棗等等。可見和小柴胡顆粒對比，正柴

10、胡顆粒組方更加簡單，主要作用在于解表， 可有效地幫助風寒感冒發(fā)燒患者退燒。而小柴胡含有的黃苓、黨參，寒熱性質(zhì)共在。根據(jù) 傷寒論的記載，小柴胡顆粒主要治療少陽證。對于少陽證，其特征表現(xiàn)為表寒入里，一 般患者由于缺乏辯證知識，難以合理運用正柴胡進行治療。小柴胡的作用以清熱解毒、穩(wěn)定 退熱為主。對于感冒發(fā)熱癥狀，運用小柴胡顆粒進行服用，可以有效退熱，并且不容易反復(fù) 發(fā)作。柴胡本身的功效在于鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，可對胸悶、脹痛的癥狀進行緩解，同時可調(diào)節(jié)月經(jīng)， 改善外感不適的各種癥狀。同時，柴胡對細菌具有強烈的抑制作用，可有效地抑制流感病毒， 因此不僅可有效地治療感冒，而且可有效地預(yù)防感冒。但是，小柴胡在使用時應(yīng)

11、當遵循相應(yīng) 的用藥規(guī)律，方可達到更佳的療效。3.2人參歸脾丸vs人參健脾丸人參健脾丸與人參歸脾丸均屬補益藥，二者共同的成分包括：人參、茯苓、白術(shù)、黃芪， 可改善患者脾胃的功能，調(diào)理患者的正邪失衡；酸棗仁、遠志，可安神定志；當歸，可活血 養(yǎng)血。二者功能均可健脾；但是其中人參健脾丸還含有許多和胃的成分，例如山藥、陳皮、 砂仁，有利于改善惡心嘔吐、腹瀉、厭食癥等。人參歸脾丸另有龍眼肉、炙甘草補血和營。即使同樣的成分，也會因為劑量不同而功效不同。人參健脾丸重用黃芪、山藥，意在健 脾益氣；人參歸脾丸重用當歸、人參養(yǎng)血益氣，主要用于心脾兩虛，氣血不足所致的心悸， 失眠健忘，食少體倦，面色萎黃所致的便血、崩

12、漏、帶下諸癥。由此可見，二者功效偏重點 有所區(qū)別，人參健脾丸偏重于健脾理氣，而人參歸脾丸偏重于補氣養(yǎng)血。3.3左歸丸vs右歸丸左歸丸組成包括大懷熟地、山藥、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子， 具有滋陰補腎，填精益髓的功效。主治真陰不足證。頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗 盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。右歸丸組成包括熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當歸、熟附 片，可溫補腎陽，填精益髓。主治腎陽不足，神疲氣怯，畏寒肢冷，陽痿遺精，腰膝酸軟， 肢節(jié)痹痛，脾胃虛寒，嘔惡腹脹，臍腹多痛，瀉痢頻作。綜上所述，中成藥種類繁多，但是即使同類藥物其處方配伍也有所不同，因此

13、功效主治 也有所區(qū)別。不同的中成藥各具療效特點，適應(yīng)范圍各具特點，因此必須通過中醫(yī)辯證理論 和規(guī)律進行用藥，方可發(fā)揮其最大的療效。參考文獻：胡有杰，劉寧潔.基于方藥特點及辨證論治初探骨傷科中成藥的合理使用J.世界最新醫(yī)學 信息文摘，2015，15（A5）： 218.呂明，王泰一，田曉軒，石鑫慧，樊官偉，張硯，朱彥.網(wǎng)絡(luò)藥理學分析揭示的常用活血化 瘀中藥抗炎-抗血栓作用J.藥學學報，2015，50（09）： 1135-1141.金銳，王宇光，薛春苗，曾蔚欣，孫路路.中成藥處方點評的標準與尺度探索（四）：適應(yīng) 證不適宜J.中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（13）： 1161-1167.崔一然，唐仕歡，劉欣，申丹，楊洪軍.基于數(shù)據(jù)挖掘的心悸伴失眠方證對