重要急診癥狀和急救

1、重要的急診癥狀和急救1急診癥狀發(fā)熱昏迷呼吸困難咯血及嘔血頭痛急性尿潴留嘔吐急性腹瀉急性腹痛急性胸痛2發(fā)熱（Fever）臨床上將口腔溫度大于37.3，定為發(fā)熱。低熱（37.438 ）中度發(fā)熱（38.139 ）高熱（39.141 ）超高熱（41 以上）3病因感染性發(fā)熱 細(xì)菌、病毒、真菌感染 支原體、衣原體感染 立克次體感染 寄生蟲(chóng)感染非感染性發(fā)熱4診斷要點(diǎn)病史（流行病學(xué)史，起病、熱程、熱型、伴隨癥狀）體格檢查（發(fā)熱伴有皮疹、寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、昏迷）輔助檢查：血常規(guī)、血培養(yǎng)5急診處理物理降溫藥物降溫（糖皮質(zhì)激素使用應(yīng)慎重）病因治療6昏迷（Coma）病因：顱內(nèi)病變 全身疾病發(fā)病機(jī)制

2、：各種病因造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或大腦皮層受到損害臨床表現(xiàn)：有不同程度的意識(shí)障礙（嗜睡、昏睡、淺深昏迷）7診斷與鑒別診斷病史采集體格檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚粘膜等）神經(jīng)系統(tǒng)檢查（眼部征象、腦膜刺激征、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征）實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液等特殊檢查：頭顱CT或MRI8治療原則病因治療 對(duì)癥治療 保持呼吸道通暢 糾正休克：補(bǔ)液擴(kuò)容 降顱壓 心律失常藥物治療 心肺復(fù)蘇9呼吸困難（Dyspnea）病因： 呼吸系統(tǒng)疾病 循壞系統(tǒng)疾病 中毒性疾病 血液系統(tǒng)疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病10診斷病史（現(xiàn)病史、既往史）臨床表現(xiàn)：呼吸頻率、深度、節(jié)律異常 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難伴隨癥狀：發(fā)熱、咳

3、嗽、咳痰、紫紺、胸痛、昏迷11輔助檢查常規(guī)化驗(yàn)：血生化 動(dòng)脈血?dú)夥治鎏禉z病原體檢測(cè)特殊檢查：胸片 心電圖 超聲心動(dòng)圖 纖支鏡12治療原則祛痰吸氧解痙呼吸興奮劑抗生素13急性腹痛Acute Abdominal Pain是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，可能來(lái)自于各種原因的腹腔內(nèi)外臟器的病變。原因：炎癥、穿孔、梗阻、出血、損傷、缺血、及全身疾病14病史：年齡與性別，起病情況，腹痛性質(zhì)/部位/伴隨癥狀體格檢查：視、觸、叩、聽(tīng)基本情況及動(dòng)態(tài)變化治療：初步急救（搶救生命）、密切觀察、積極對(duì)癥、急診剖腹探查15急性胸痛Acute Chest Pain是常見(jiàn)的急診癥狀之一，其疼痛部位與嚴(yán)重程度，并不一定和病變程度/病情輕重完全成正相關(guān)。16病因胸腔臟器疾病 心肌缺血、缺氧，大血管擴(kuò)張和/或撕裂 病變累及胸膜壁層，縱隔疾病非胸腔臟器疾病 胸壁疾?。ú∽冎苯永奂把?、神經(jīng)） 胸部以外疾?。ㄍㄟ^(guò)神經(jīng)反射） 17輔助檢查X線心電圖超聲血常規(guī)血生化（標(biāo)志物的檢查：D-D二聚