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文檔簡介

1、創(chuàng)立洛陽市牡丹平安杯申請備案表工程名稱：申請單位：申請時間：洛陽市建立委員會監(jiān)制填表說明本表由工程工程總承包單位主要承建單位填寫。工程工程和單位名稱均應(yīng)填全稱，專業(yè)類別按資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)填寫。本表在開工后一月內(nèi)，報工程所在地縣市區(qū)建立行政主管部門或其授權(quán)的建立工程平安監(jiān)視機構(gòu)部門按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)展條件審查，決定是否承受申請。本表一式兩份，市建立工程平安監(jiān)視管理機構(gòu)部門和工程工程承包單位各存一份。工程名稱工程造價工程地址建筑面積構(gòu)造類型層數(shù)/高度開工日期擬開工日期施工總承包單位單位名稱專業(yè)類別資質(zhì)等級電話法定代表人工程負(fù)責(zé)人資質(zhì)等級地址郵政編碼監(jiān)理單位單位名稱資質(zhì)等級電話工程監(jiān)理負(fù)責(zé)人地址郵政編碼建立單位

2、單位名稱電話地址郵政編碼申請工程總承包單位意見公章年月日縣市、區(qū)建立行政主管部門或其授權(quán)的建筑平女監(jiān)視機構(gòu)部門意見公章年月日洛陽市牡丹平安杯申報表工程名稱：申請單位：申請時間：洛陽市建立委員會監(jiān)制獲得市級平安文明工地和其他平安生產(chǎn)獎項名稱及時間工程工程平安消費評價情況根底施工階段評價得分構(gòu)造施工階段評價得分裝飾裝修階段評價得分階段評得分階段評得分階段評得分綜合平均得分工程工程安全生產(chǎn)評價結(jié)論建立單位意見申報材料屬實，施工期間沒有發(fā)生重大平安和質(zhì)量事故，同意申報洛陽市牡丹平安杯。負(fù)責(zé)人簽字公章年月日監(jiān)理單位意見申報材料屬實，施工期間沒有發(fā)生重大平安和質(zhì)量事故，同意申報洛陽市牡丹平安杯。負(fù)責(zé)人簽字公章年月日當(dāng)?shù)亟ㄖ桨脖O(jiān)視管理機構(gòu)部門意見申報材料屬實，施工期間沒有發(fā)生重大平安和質(zhì)量事故，檢查考核符合洛陽市牡丹平安杯參評條件，同意上報。負(fù)責(zé)人簽字公章年月日市建立工

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