人體下肢局部解剖

1、關(guān)于人體下肢的局部解剖第一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 概 念 人體分部 下肢局部解剖學(一） 下肢操作要點第二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月基 本 概 念局部解剖學是研究正常人體各局部的由淺入深的組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點，以及各部主要器官或結(jié)構(gòu)的形態(tài)form 、位置position 、毗鄰relation關(guān)系的科學，是系統(tǒng)解剖學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程。學習局部解剖學的目的是通過實地尸體解剖和觀察，鞏固系統(tǒng)解剖學的知識，加深對人體各局部解剖的認識，為進一步學習臨床課程和臨床實踐打下良好的基礎。第三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月主 要 內(nèi) 容1. 表面解剖：骨性

2、標志、肌性標志、體表投影2. 淺層結(jié)構(gòu)：淺血管、皮神經(jīng)、 淺淋巴3. 深層結(jié)構(gòu)：血管、神經(jīng)、肌肉、骨與關(guān)節(jié)、 器官 或結(jié)構(gòu)第四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月人體分部頭部頸部胸部腹部盆部和會陰背部腰部骶部上肢下肢第五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢局部解剖學（一）一、概 述二、下肢基本結(jié)構(gòu)皮膚 淺筋膜 深層結(jié)構(gòu)三、股前區(qū)解剖四、操作方法淺層結(jié)構(gòu) 深層結(jié)構(gòu)境界與分區(qū) 表面解剖第七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概 述境界：前方以腹股溝與腹部為界；后方以髂嵴與腰、骶部為界；上內(nèi)側(cè)與會陰部相鄰。分部：可分為臀hip、

3、股thigh、膝knee、小腿leg、踝ankle及足部foot。第八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、表面解剖（一）表面標志肌性標志：腹股溝韌帶四頭肌髕韌帶股二頭肌腱半腱肌半膜肌腓腸肌比目魚肌跟腱骨性標志：髂前上棘股骨大轉(zhuǎn)子髕骨腓骨頭脛骨粗隆脛骨前緣內(nèi)踝外踝跟結(jié)節(jié)第九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）體表標志骨性標志：恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合上緣髂后上棘髂結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)股骨內(nèi)、外上髁股骨內(nèi)、外側(cè)髁收肌結(jié)節(jié)舟骨結(jié)節(jié)第5趾骨粗隆第十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）下肢測量 髂前上棘 股骨內(nèi)側(cè)髁最高點 內(nèi)踝尖大腿長小腿長第十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于202

4、2年6月（三）對比關(guān)系Nelaton線：為側(cè)臥、髖關(guān)節(jié)屈90120時，由坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線。正常時，此線通過股骨大轉(zhuǎn)子尖。當髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時，大轉(zhuǎn)子尖可向此線上方移位。 第十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）對比關(guān)系Kaplan點：仰臥位，兩下肢并攏伸直，由兩側(cè)大轉(zhuǎn)子尖過同側(cè)髂前上棘的延長線在腹前壁的相交點。正常情況下，此點位于臍或臍以下。當髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時，此點位于臍下并偏向健側(cè)。第十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）頸干角 為股骨頸與股骨體長軸之間向內(nèi)的夾角，正常成人為125130。若大于此角，為髖外翻；若小于此角者為髖內(nèi)翻。 第十四張

5、，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月膝外翻角膝外翻角：為股骨體長軸與脛骨長軸在膝關(guān)節(jié)處相交成向外的夾角的補角，正常為10 。膝外翻： 外側(cè)角170，呈“O”形腿或弓形腿。第十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正 常膝內(nèi)翻膝外翻第十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）體表投影臀上血管與神經(jīng)的出盆點：為髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖連線的中、內(nèi)1/3交點。臀下血管與神經(jīng)的出盆點：為髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點。坐骨神經(jīng)：為髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點外側(cè)23cm股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)1/3交點股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間的中點的連線。股動脈：大腿微屈并外展、外旋時，由髂前上棘至

6、恥骨聯(lián)合連線的中點收肌結(jié)節(jié)連線的上2/3段。腘動脈：為股后面中、下1/3交界線與股后正中線交點內(nèi)側(cè)約2.5cm腘窩中點腘窩下角的連線。脛前動脈：為腓骨頭到脛骨粗隆連線的中點內(nèi)、外踝前面連線之中點的連線。脛后動脈：為腘窩下角內(nèi)踝與跟腱內(nèi)緣之中點的連線。足背動脈：為內(nèi)、外踝前面連線中點第1、2跖骨底之間的連線。 第十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、下肢基本結(jié)構(gòu)1. 皮膚skin厚薄程度皮膚紋理2. 淺筋膜superficial fascia疏密程度脂肪多少皮神經(jīng)淺血管淺淋巴管和淋巴結(jié)3. 深層結(jié)構(gòu)深筋膜骨間筋膜鞘及其內(nèi)容肌群血管神經(jīng)束第十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

7、四、下 肢 分 區(qū)髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)間連線髕骨底上方兩橫指的環(huán)行線脛骨粗隆的環(huán)行線外、內(nèi)踝尖的連線膝前區(qū)小腿前外側(cè)區(qū)踝前區(qū)趾背股前區(qū)足背內(nèi)、外踝基部的環(huán)行線各趾根部的連線第十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 皮 膚 skin股前內(nèi)側(cè)區(qū)皮膚厚薄不均，內(nèi)側(cè)部較薄而柔軟，皮脂腺較多；外側(cè)部較厚。小腿前內(nèi)區(qū)皮膚較厚而緊，多毛發(fā)，移動性小，血液供應較差。五、下肢前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)第二十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月股前區(qū)淺筋膜富含脂肪。近腹股溝處可分為脂肪層和膜性層，分別與腹前壁下部的脂肪層（Camper筋膜）和膜性層（Scarpa筋膜）相續(xù)。其中膜性層在腹股溝韌帶下方約1cm處

8、與股部深筋膜融合。小腿前區(qū)淺筋膜較疏松，含少量脂肪。（二）淺筋膜superficial fascia第二十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 淺 靜 脈（1） 大隱靜脈great saphenous v.起止與行程：起于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方約1厘米處小腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)股骨內(nèi)側(cè)髁后方大腿內(nèi)側(cè)大腿前面隱靜脈裂孔穿過篩筋膜，注入股靜脈。屬支：在其末端，主要有旋髂淺靜脈superficial iliac circumflex vein、腹壁淺靜脈superficial epigastric vein、陰部外靜脈external pudendal vein、股內(nèi)側(cè)淺靜脈superf

9、icial medial femoral vein和股外側(cè)淺靜脈superficial lateral femoral vein臨床意義第二十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月大隱靜脈上段屬支的類型第二十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(2) 小隱靜脈small saphenous vein起止與行徑：起于足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝后方小腿后區(qū)（沿正中線上升）腘窩下角穿腘筋膜腘窩，注入腘靜脈。臨床意義：小隱靜脈及穿靜脈的瓣膜功能不全時，可致小隱靜脈淤血或曲張。第二十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜 脈 瓣Venous valve淺靜脈 Superficial

10、vein深靜脈 Deep vein穿靜脈 Perorating vein第二十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月大隱靜脈曲張第二十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 淺 動 脈旋髂淺動脈superficial iliac circumflex artery腹壁淺動脈superficial epigastric artery陰部外動脈external pudendal artery 第二十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 皮神經(jīng)cutaneous nerve1）股外側(cè)皮神經(jīng) lateral femoral cutaneous nerve2）股神經(jīng)前皮支 a

11、nterior cutaneous branches of femoral nerve3）股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 medial cutaneous branches of femoral nerve4）閉孔神經(jīng)皮支 cutaneous branches of obturator nerve5）髂腹股溝神經(jīng) ilioinguinal nerve6）生殖股神經(jīng)股支 femoral branch of genitofemoral nerve第二十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 皮神經(jīng)cutaneous nerve隱神經(jīng) saphenous nerve腓淺神經(jīng)superficial pero

12、neal nerve第二十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 淺淋巴管5. 腹股溝淺淋巴結(jié) 位置 分群 收集區(qū) 流注第三十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腹股溝深淋巴結(jié)第三十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）深層結(jié)構(gòu)1. 股前區(qū)深層結(jié)構(gòu)大腿深筋膜deep fascia of thigh（闊筋膜 fascia lata）厚而致密髂脛束 iliotibial tract隱靜脈裂孔saphenous hiatus股內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后肌間隔Saphenous Hiatus隱靜脈裂孔隱 股 點第三十三張，PPT共五十二

13、頁，創(chuàng)作于2022年6月大腿骨筋膜鞘 osseofascial sheath of thighposterior intermuscular septumLateral intermuscular septum骨筋膜鞘的構(gòu)成及其內(nèi)容Medial intermuscular septumPosterior osseofascial sheathMedial osseofascial sheathAnterior osseofascial sheath第三十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月小腿骨筋膜鞘osseofascial sheath of leg第三十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作

14、于2022年6月四、解 剖 操 作常用器械及其使用皮膚切口翻皮解剖下肢前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu)第三十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚切口第四十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月翻皮第四十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月解剖下肢前區(qū)的淺層結(jié)構(gòu)1. 注意股前內(nèi)側(cè)區(qū)近腹股溝處，淺筋膜分為兩層，即脂肪層和膜性層。2. 在股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺筋膜內(nèi)解剖下列結(jié)構(gòu)大隱靜脈及其屬支（腹壁淺靜脈

15、、旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股外側(cè)淺靜脈和股內(nèi)側(cè)淺靜脈）淺動脈，如腹壁淺動脈、旋髂淺動脈、陰部外動脈）腹股溝淺淋巴結(jié)皮神經(jīng)，如股外側(cè)皮神經(jīng)、股前皮神經(jīng)3. 在小腿前內(nèi)側(cè)區(qū)淺筋膜內(nèi)解剖下列結(jié)構(gòu)隱神經(jīng)、腓淺神經(jīng)大隱靜脈4. 在足背淺筋膜內(nèi)解剖下列結(jié)構(gòu)足背靜脈弓第四十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.尋找大隱靜脈的方法（1）在恥骨結(jié)節(jié)外下方23cm處找到隱靜脈裂孔，在尋找穿此孔的大隱靜脈末端。由此向下追蹤大隱靜脈及其屬支。（2）在內(nèi)踝前1cm處找到大隱靜脈，由此沿小腿前內(nèi)側(cè)向上追蹤至膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)及其伴行的隱神經(jīng)。第四十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.在腹股溝韌帶及大隱靜脈

16、根部解剖腹股溝淺淋巴結(jié)第四十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.解剖皮神經(jīng)在髂前上棘下方510cm處找出從深筋膜穿出的股前外側(cè)皮神經(jīng)，并向上、向下追蹤，觀察其分支分布。表面穿出深筋膜的股神經(jīng)前皮支，并向上、向下追蹤之。在大腿下部找出從縫匠肌表面穿出深筋膜的股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支，并向上、向下追蹤之第四十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月尋找腓淺神經(jīng)方法在下腿外側(cè)中、下1/3交界處找出找出從深筋膜穿出的腓淺神經(jīng)的皮支，并向遠側(cè)追蹤，觀察其分支分布情況。用拇指從外踝循腓骨向上至腓骨短肌與趾長伸肌之間夾角處，即為腓淺神經(jīng)淺出深筋膜處；用剪刀沿腓淺神經(jīng)向下剪開深筋膜。第四十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月解剖足背淺層結(jié)構(gòu)足背靜脈弓腓淺神經(jīng)及其分支（足背內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足背外側(cè)神經(jīng)）肥腸神經(jīng)第四十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月闊筋膜 隱靜脈裂孔 髂脛束肌間隔 外側(cè)肌間隔股三角 界壁 ：上、內(nèi)側(cè)、外側(cè)界，頂，底 內(nèi)容：股鞘 股管